Нове критике су у супротности са претходним смерницама о потрошњи црвеног меса
Нове смернице засноване на пет прегледа постојећих доказа недавно су постале наслови сугеришући да људи могу наставити да једу црвено месо - прерађено и непрерађено - без страха од последица по здравље. Али како бисмо требали тумачити ове налазе?
Бројне студије сугерирају да је конзумирање прерађеног или непрерађеног црвеног меса повезано са већим ризиком од рака, кардиоваскуларних проблема и превремене смрти, међу осталим негативним здравственим исходима.
На основу овог и сличних доказа, национални и међународни креатори политике издали су смернице којима се препоручује да појединци што више смање унос црвеног меса.
Такве смернице укључују Дијеталне смернице за Американце 2015–2020 и препоруке Националне здравствене службе Уједињеног Краљевства у вези са конзумацијом црвеног меса.
Ипак, током последњих неколико дана, контроверзни нови сет смерница доспео је на насловнице широм света, јер налази сугеришу да црвено месо можда неће имати толико штетан утицај на здравље како су истраживачи раније мислили.
Смернице - доступне у целости путем Анали интерне медицине - изазвали реакције истраживача и лекара широм света који су изразили забринутост.
Али одакле потичу ове нове смернице и шта оне заправо говоре?
Образложење поновне процене
Панел аутора који је издао нови сет препорука укључује 19 специјалиста за исхрану и исхрану, који чине део независне истраживачке групе назване Нутриционал Рецоммендатионс (НутриРЕЦС) Цонсортиум.
У свом објављеном раду истраживачи НутриРЕЦС објашњавају да су видели потребу да се преиспитају постојећи докази о повезаности потрошње црвеног меса и негативних здравствених резултата из неколико разлога.
Прво, аутори наводе, постојеће препоруке су „првенствено засноване на опсервационим студијама“ које често нису у стању да успоставе узрочно-последичне везе и не „извештавају о апсолутној величини било каквих могућих последица“.
Тим такође тврди да „Организације које производе смернице нису спроводиле ни приступиле ригорозним систематским прегледима доказа, биле су ограничене у решавању сукоба интереса и нису се експлицитно бавиле вредностима и преференцијама становништва“.
Из ових разлога, истраживачи НутриРЕЦС-а одлучили су да преиспитају постојеће доказе, спроводећи пет систематских прегледа. Прегледи су разматрали десетине рандомизираних испитивања и опсервационих студија, укључујући хиљаде учесника међу њима.
Да би проценили доказе изведене из тих студија, истраживачи су развили сопствени метод оцењивања заснован на методи оцењивања препорука, оцењивања, развоја и оцењивања (ГРАДЕ).
Метода ГРАДЕ у основи категорише доказе према степену сигурности, тако да:
- врло мала сигурност, ако се стварни ефекат фактора вероватно значајно разликује од процењеног ефекта
- мала сигурност, ако се стварни ефекат фактора вероватно значајно разликује од процењеног ефекта
- умерена сигурност, ако је стварни ефекат фактора вероватно близу процењеног ефекта
- велика сигурност, ако је стварни ефекат фактора готово сигурно близу процењеног ефекта
Шта су пронашле критике?
У 4 од 5 прегледа, истраживачи су испитивали да ли је реално смањење уноса црвеног меса имало утицаја на ризик од одређених негативних здравствених исхода, укључујући смртност од свих узрока, кардиоваскуларну смртност, мождани удар, срчани удар, дијабетес, учесталост рака, и морталитет повезан са раком.
Дефинисали су „реално“ смањење уноса црвеног меса као смањење за 3 порције недељно, на пример преласком са 7 на 4 порције црвеног меса недељно.
Ова дефиниција, објашњавају аутори у свом раду, заснива се на чињеници да „Просечни унос [црвеног меса] износи 2–4 порције недељно у Северној Америци и западној Европи“.
Након процене доказа изведених у релевантним студијама, истраживачи су закључили да, иако може постојати повезаност између конзумације црвеног меса и ризика од лоших здравствених резултата, нејасно је да би једење ове врсте меса заиста имало значајан негативан ефекат на здравље.
Докази да би смањење уноса прерађеног и непрерађеног црвеног меса смањило ризик од рака, кардиоваскуларних болести и ране смрти били су, у већини случајева, „ниска до врло мала сигурност“, кажу истраживачи.
У петом систематском прегледу, истраживачи су погледали ставове и вредности људи око конзумирања црвеног меса и закључили да „свеједи уживају да једу месо и сматрају га битном компонентом здраве исхране“.
Шта износе препоруке?
На основу својих процена, истраживачи препоручују одраслима старијим од 18 година који једу црвено месо да то и даље чине.
Ако није јасно да ли црвено месо има било каквих важних ефеката на здравље на појединачном нивоу, закључују аутори, додајући да би било мало смисла инсистирати на томе да се људи одрекну црвеног меса ако уживају и верују да је здраво.
Истраживачи НутриРЕЦС пишу да „За већину појединаца пожељни ефекти (потенцијално смањени ризик од карцинома и кардиометаболичких исхода) повезани са смањењем конзумације меса вероватно не надмашују нежељене ефекте (утицај на квалитет живота, терет промене културних и лична припрема оброка и прехрамбене навике). “
Међутим, тим признаје да дају „слабе препоруке“, а људи би требало да узимају у обзир само предлоге и да људи можда желе да размисле да ли их сматрају вредним или корисним.
Тим такође наглашава да њихове смернице имају за циљ да информишу појединце уместо да саветују политике јавног здравља. „Панел је узео перспективу појединачног доношења одлука, а не перспективу јавног здравља“, пишу аутори.
Према одговарајућем аутору др Брадлеи Јохнстон-у, са Универзитета Далхоусие у Новој Шкотској, Канада, „Ово није само још једно истраживање о црвеном и прерађеном месу, већ низ висококвалитетних систематских прегледа који резултирају препорукама за које мислимо да су далеко транспарентније, робусније и поузданије. “
Ограничења и обелодањивања
Јохнстон такође понавља упозорење које је истраживачка група споменула у свом раду: Прегледи су узимали у обзир само доказе који се односе на људско здравље. Није му био циљ да се бави питањима везаним за добробит животиња или одрживост.
„Фокусирали смо се искључиво на здравствене исходе и нисмо узимали у обзир добробит животиња или забринутост за животну средину приликом давања наших препорука“, каже он.
„Међутим, наклоњени смо добробити животиња и бригама за животну средину, јер је један број чланова одбора са смерницама из ових разлога елиминисао или смањио лични унос црвеног и прерађеног меса“, додаје Јохнстон.
Истраживачи не извештавају о примарним спољним изворима финансирања. Међутим, неки истражитељи укључени у прегледе открили су да су појединачно примали разне личне таксе и нефинансијску подршку од организација као што су Светска здравствена организација (СЗО), Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) и Национални заводи за здравље (НИХ), као и од разних фармацеутских и здравствених компанија за информациону технологију, попут Санофија.
Један од истраживача такође је известио да је током спровођења истраживања добио нефинансијску подршку од Мицрософта и Амазона.
