Кетамин би могао да помогне у смањењу употребе опиоида у ЕР
Недавна метаанализа открива аналгетички ефекат кетамина против опиоида у амбуланти хитне помоћи. Аутори закључују да би кетамин могао бити корисна, сигурна алтернатива.
Опиоиди, као што је морфијум, ефикасан су и релативно сигуран начин лечења акутног бола.
Међутим, са наизглед незаустављивом епидемијом опиоида, морају се истражити алтернативе и оценити против опиоида.
Поред потенцијала за зависност, постоји и низ других разлога за употребу алтернативних аналгетика за акутни бол у хитној служби.
На пример, код старијих пацијената опиоиди могу изазвати респираторну депресију, што може бити опасно. А, ако појединац има поремећај употребе супстанци, нападај напада или одређене кардиоваскуларне проблеме, опиоиди нису увек идеалан избор.
Иако потпуна замена опиоида није потребна, корисно је имати друге опције и помоћи ће у смањењу њихове укупне употребе.
Кетаминова нова зора
Иако је кетамин постао злогласан по својој употреби као рекреативни лек, он је ефикасан анестетик; кетамин се користи у медицинским условима од одобрења Управе за храну и лекове (ФДА) 1970. године.
Током година, кетамин је такође испробан за употребу у другим различитим условима, укључујући депресију, зависност и мигрену.
Упркос проблему са сликом лека, кетамин је ефикасан, релативно сигуран и добро се подноси. Вреди напоменути, међутим, да његови дисоцијативни психолошки ефекти могу бити узнемирујући за неке пацијенте.
Важно је да, у потпуној супротности са опиоидима, кетамин не изазива посебну зависност и не изазива депресију дисања.
Можда изненађујуће, мало је истраживања о томе да ли би кетамин могао бити одржива замена за опиоиде приликом лечења акутног бола. Иако се редовно користи за појачавање ефеката опиоида, много се ређе користи самостално. То би могло бити због недостатка поверења клиничара у његову ефикасност.
Недавно је група истраживача са Медицинског факултета Универзитета у Вашингтону у Сент Луису, МО, спровела мета-анализу како би стекла боље разумевање колико добро делује кетамин када је сам за лечење акутног бола у ЕР ситуацији. Тим је желео да схвати да ли је бар толико ефикасан као опиоиди.
Након тражења релевантних испитивања за анализу, само су три испунила своје строге критеријуме. Укупно је у студијама учествовао 261 пацијент. Истраживачи су контактирали ауторе три студије, који су им омогућили приступ детаљнијим информацијама на нивоу пацијента.
Њихови налази су објављени у часопису Академска хитна медицина.
Уверена употреба кетамина
Аутори су закључили да кетамин није инфериоран у односу на морфијум. Важно је да „ни у једној студији нису забележени озбиљни нежељени догађаји“. Међутим, забележене су веће стопе нежељених нежељених догађаја приликом употребе кетамина.
„Кетамин је легитимна и сигурна алтернатива опиоидима за лечење акутних болова у одељењу за хитне случајеве. Лекари хитне помоћи могу се осећати пријатно ако их користе уместо опиоида. “
Виши аутор студије др Еван Сцхварз
Иако аутори сигурно не позивају да се опиоиди уклоне из ЕР-а, надају се да ће се клиничари осећати самоуверено користећи кетамин уместо њега када је то потребно.
Иако су, како аутори признају, анализа спроведена на релативно малом узорку, она додаје доказе у корист употребе кетамина у ЕР. Следи још посла.
