Да ли је дечија хирургија улаз у злоупотребу опиоида?
Сједињене Државе су у власти онога што су неки назвали опиоидном епидемијом. Ново истраживање истражује како се педијатријски хируршки пацијенти уклапају у ову суморну слику.
У свим старосним групама, рецепти за опиоиде су у сталном порасту од 1990-их. То је заузврат довело до повећања зависности од опиоида и, сходно томе, смртних случајева и употребе хероина повезаних са опиоидима.
Између 1997. и 2012. године, употреба опиоида у адолесцентима порасла је за 176 процената, а употреба хероина за 161 проценат.
Након хируршких процедура, опиоиди су веома корисни за лечење болова. За многе људе ово је први контакт са опиоидима. У ствари, истраживање је показало да је управљање постоперативним болом значајан фактор ризика за продужену употребу опиоида код одраслих.
Опиоиди код адолесцената и младих одраслих
Прописивање постоперативних опиоида варира у великој мери и за одрасле и за децу. У неким случајевима су прописане велике дозе, чак и након мањих процедура.
Иако се чини да су деца рањивија на зависност од дроге од одраслих, врло се мало зна о употреби опиоида на рецепт након хируршких интервенција код адолесцената и младих.
Нова студија, објављена у часопису Педијатрија, кренули су у решавање ове празнине у нашем знању. Као што аутори студије објашњавају, „Наша студија је прва у којој су истраживачи проценили упорну употребу опиоида након хируршке неге у адолесцентној и младој старосној групи.“
Истраживачи су спровели ретроспективну студију која је обухватила 88.637 хируршких пацијената у доби од 13 до 21 године, од којих нико није узимао опиоиде пре операције, а ниједан није имао даљу операцију у шест месеци након првобитне процедуре.
Ова група је упоређена са контролним узорком од скоро 3 милиона 13–21-годишњака, који нису оперисани.
Упорна употреба опиоида
Тим је истраживао проценат хируршких пацијената који су наставили да користе опиоиде дуже него што би се обично сматрало потребним. У овом случају, упорна употреба опиоида дефинише се као испуњавање једног или више рецепата за опиоиде између 90 и 180 дана након операције.
У хируршкој групи, упорна употреба опиоида пронађена је код 4,8 процената пацијената, у поређењу са само 0,1 процента контролне групе.
Такође је примећено да су многи од ових испуњених рецепата „значајне количине [...] еквивалентне пуњењу 40 таблета хидрокодона (таблете од 5 милиграма) или 26 таблета оксикодона (таблете од 5 милиграма) током 6 месеци након операције“.
Проценат људи који су наставили да користе опиоиде зависио је од врсте операције. Најниже стопе употребе забележене су након орхиопексије, поступка премештања неспуштеног тестиса (2,7 процента), а највише су примећене након колектомије, а то је уклањање дела црева (15,2 процента).
Потребна су даља истраживања да би се схватило зашто постоји тако велика разлика између хируршких захвата.
Остали фактори који су повећали вероватноћу наставка употребе опиоида укључују старост (старија деца су била изложенија ризику) и пол (жене су биле више изложене ризику). Као што аутори објашњавају:
„Ова открића изазивају забринутост да акутна изложеност опиоидима за управљање постоперативним болом може бити повезана са ризиком од дуготрајне употребе за значајан број адолесцената и младих одраслих.“
Они настављају, „[П] дуготрајна периоперативна пуњења опиоида могу изложити угрожене адолесценте и младе одрасле пацијенте и њихове локалне заједнице већем ризику него што се претходно процењивало.“
Забрињавајуће везе и будући рад
Још више забрињава чињеница да су већ пронађене везе између употребе опиоида током адолесценције и поремећаја употребе супстанци у доби од 35 година. Слично томе, већина америчких средњошколаца који користе опиоиде немедицински извештавају да су први пут ступили у контакт са њима у медицински контекст.
Све у свему, налази прикупљени од ове групе адолесцената и младих одраслих одражавају оне који су виђени код одрасле популације. Као што аутори студије пишу, без обзира на старост, постоји „пораст дуготрајне употребе опиоида након нових рецепата за опиоиде, како у општој популацији, тако и у постоперативним условима“.
То је речено, због млађег узраста ове групе, постоји релативно већи укупан животни ризик за хроничну употребу опиоида. Налази ће додати уље на ионако компликовану расправу о смјерницама за управљање болом за дјецу.
Научници сугеришу да би могло бити корисно извршити пресек људи како би се идентификовали они који су у највећем ризику од упорне употребе опиоида. Такође саветују минимизирање изложености опиоидима где год су доступне алтернативне методе аналгезије.
