Шта је Капоси сарком?
Капосијев сарком је ретки тумор. Постоји неколико врста Капосијевог саркома, а најчешћи тип има везе са напредним ХИВ-ом.
Херпес вирус Капоси сарком херпесвирус (КСХВ) узрокује све облике Капоси саркома (КС). Међутим, већина људи са КСХВ не развија КС ако немају ослабљен имуни систем.
Пре ширења ХИВ-а у Сједињеним Државама, КС је била изузетно ретка. Међутим, раних 1990-их, инциденција КС повећала се 20 пута. Бројеви у САД-у су се од тада знатно смањили због побољшаног третмана за ХИВ. Међутим, ова врста рака се и даље најчешће развија код особа са ХИВ-ом или АИДС-ом стадијума 3, као и код оних који узимају имуносупресивне лекове.
У овом чланку разматрамо различите врсте КС, шта их узрокује и како лечити ову врсту тумора.
Шта је то?
КС је мултицентрични васкуларни тумор. То значи да утиче на крвне судове и може се одједном развити на меким ткивима на више делова тела.
Настаје у ендотелним ћелијама које постављају крвне судове и лимфне судове. КС омогућава да ове ћелије расту бржим темпом и опстају дуже него обично.
Људи са слабијим имунолошким системом имају висок ризик од Капосијевог саркома. То укључује људе са ХИВ-ом, особе које узимају лекове за сузбијање имунолошког система након трансплантације органа и старије одрасле особе чији имунитет опада са годинама.
КС изазива развој тумора на кожи, у устима или другим деловима тела, попут лимфних чворова или плућа. Када КС утиче на кожу, лезије се често појављују на ногама или лицу. Ове лезије су обично безопасне. Међутим, лезије КС на јетри, дигестивном тракту или плућима су обично теже.
Скоро све КС лезије садрже вирусну ДНК од КСХВ. КСХВ има неколико начина преноса. Може се ширити сексуалним и несексуалним контактима, укључујући трансплантацију органа и пљувачку.
Слике
Врсте
Постоје четири главне врсте КС:
- Епидемија КС: Ово је најчешћи облик КС. Овај тип се развија код људи који имају дијагнозу ХИВ фазе 3. Лекари сматрају да је КС болест која дефинише АИДС. То значи да ће, када особа развије КС, вероватно да ће јој дијагностиковати АИДС, а не ХИВ. Међутим, неки људи са добро управљаним ХИВ-ом и неоткривеним вирусним оптерећењем и даље развијају КС.
- Класични КС: Ово се углавном дешава код старијих одраслих особа источног Европе, Медитерана и Блиског Истока. Мушкарци доживљавају класични КС више од жена. Овај тип представља лезије које расту спорије од осталих врста.
- Ендемски КС: Такође познат као афрички КС, овај облик је релативно чест у екваторијалној Африци. Генерално се развија код људи млађих од 40 година. Ово је некада био најчешћи тип КС у Африци, али са порастом инциденце АИДС-а широм Африке, епидемија КС је сада најраспрострањенија.
- Латрогени КС: Ово је такође познато и као КС повезан са трансплантацијом. Људи могу развити ову врсту након узимања лекова који потискују имуни систем након трансплантације органа. Ако особа носи КСХВ, узимање имуносупресива може узроковати развој КС.
Овде сазнајте више о ХИВ-у.
Симптоми
Људи са КС не показују увек знаке или симптоме. Међутим, код многих људи лезије на кожи јасније указују на присуство болести.
КС се често представља као трагови на кожи са следећим карактеристикама:
- мрке, љубичасте, ружичасте или црвене мрље или макуле
- тенденција спајања у плакове и чворове који се крећу од плаво-љубичасте до црне
- повремени оток и раст према споља или према унутра у меко ткиво или кост
Макуле, плакови или тумори могу изгледати плаво или љубичасто ако је тумор лезија слузокоже. Ово је лезија слузничног ткива, попут тумора уста или грла.
Гастроинтестинална КС лезија може проузроковати крваву столицу. Ове лезије су обично без симптома. Ретко могу довести до бола, дијареје или физичке опструкције.
Ако КС утиче на слузницу плућа, може изазвати дах због блокаде. Лезија плућа која крвари може пропустити крв у слуз коју појединац затим искашље.
Различити типови имају различите презентације:
- Епидемија КС: Ово је агресивније од осталих врста и обично производи вишеструке лезије, често на лицу и трупу. Људи са ендемским КС обично развијају интерне туморе.
- Класични КС: Ово обично резултира малим бројем лезија, обично на кожи доњих удова, посебно на зглобовима стопала. Лезије коже расту спорије него код других врста КС. Људи са класичним КС ретко развијају унутрашње туморе.
- Ендемска КС: Неки облици ендемске КС изгледају идентични класичним Капоси-има, док други типови утичу на лимфни систем и унутрашње органе.
- Латрогени КС: Ово се може појавити изненада. Лезије обично остају на кожи, али то није увек случај.
Прочитајте више о препознавању рака коже и осипа.
Дијагноза
Лабораторијски преглед узорка може помоћи лекару да потврди сумњу на лезију КС на кожи. Обично ће сакупљати овај узорак помоћу биопсије ударцем, која може захтевати локални анестетик.
Ако лекар посумња да особа може имати унутрашње туморе КС, као што су особе са ХИВ-ом стадијума 3, може користити друге тестове, укључујући:
- ЦТ или рендгенски снимак грудног коша и абдомена
- бронхоскопија
- гастроинтестинална ендоскопија
Не постоји рутинска метода за идентификовање КС, а често се истовремено може појавити више лезија. То лекарима може отежати рано откривање изолованог тумора.
Људи који су у ризику, попут оних са потиснутим имунолошким системом, могу се редовно подвргавати контроли КС.
Лекари користе одређене, званично одобрене системе за постављање већине карцинома. Међутим, када инсценирају напредовање КС, они користе систем АИДС Цлиницал Триалс Гроуп (АЦТГ).
АЦТГ систем разматра:
- обим тумора
- статус имуног система
- обим укључености у тело или системска болест
Истраживачи тренутно истражују употребу ултразвука коже, који је неинвазиван поступак, за откривање лезија КС.
Лечење
Многи људи не осећају бол због својих тумора и не захтевају лечење.
Међутим, могућности лечења КС су сличне онима које лекари препоручују за друге врсте карцинома. Ови укључују:
- локална терапија, укључујући хируршку интервенцију
- радиотерапија
- хемотерапија
- имунотерапија
Лечење КС фокусира се на одржавање здравља имуног система. То обично укључује циљање ХИВ-а или употребу имуносупресива.
Антиретровирусна терапија (АРТ) је комбинација анти-ХИВ лекова који чине лечење КС ефикаснијим. Лекар их може препоручити као део комбиноване терапије заједно са хемотерапијом.
Ово је релевантно само за људе са ХИВ стадијумом 3 који такође имају туморе КС. Овај третман има за циљ побољшање имунитета особе смањењем оптерећења ХИВ-ом.
Људи са потиснутим имунолошким системом због лекова могу да управљају КС мењањем или смањењем режима лечења.
Локалне терапије КС укључују:
- хируршка ексцизија, у којој хирург уклања лезију помоћу скалпела или кирете
- криотерапија, у којој хирург покушава да замрзне лезију са коже помоћу течног азота
- електрокоагулација, у којој специјалиста за кожу користи струју да уништи лезију
Када вишеструке лезије захваћају лимфне чворове, лекар обично примењује терапију зрачењем директно на лезије.
Здравствени радници понекад препоручују крему имиквимод за лечење површинских тумора, као што су људи са класичним КС. Ова крема се бори против вируса и јача имуни систем.
Лекар може убризгати неке хемотерапијске лекове, попут винбластина, директно у тумор.
Међутим, многи људи доживљавају нежељене нежељене ефекте са винбластином. Као резултат, истраживачи истражују друге врсте локализованог третмана, као што је натријум тетрадецил сулфат. Лекар може препоручити интравенске (ИВ) хемотерапијске лекове за агресивне облике КС.
Имунотерапија за КС покреће имуни систем да напада ћелије рака. Интерферон-алфа је један од облика имунотерапије. Медицински радник убризгава интерферон у мишићно ткиво.
Овде сазнајте више о криотерапији.
Изгледи
Америчко друштво за рак користи петогодишњу стопу преживљавања да мери колико је вероватно да ће особа живети 5 година даље од дијагнозе КС у поређењу са особом која нема рак.
Они сугеришу да људи који открију и лече КС пре него што се прошири на оближња подручја имају 81% шансе да живе 5 или више година након дијагнозе.
Међутим, ово се смањује на 45% за људе чије су се лезије КС прошириле на удаљене делове тела, попут плућа.
Људи са угроженим имунолошким системом треба да следе савете свог лекара у вези са редовним прегледом за КС.
П:
Где се најчешће развијају лезије КС?
А:
КС лезије могу се појавити и унутар и изван тела.
Када се појаве изван тела, обично се појављују као лезије коже на лицу или ногама, између осталог. Када су у телу, обично се налазе у плућима, јетри или дигестивном тракту и могу да изазову непријатне или болне симптоме.
Ако особа има лезије КС у дигестивном тракту, укључујући уста или грло, може имати потешкоћа са гутањем, једењем или говором.
Цхристина Цхун, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
