Како функционише желучана трака?

Гастрични трак је хируршки третман гојазности. Овакве врсте интервенција познате су као бариатријска хирургија. Поступак сужава стомак, тако да се особа осећа сито након што поједе мање хране него обично.

Америчко друштво за метаболичку и бариатријску хирургију (АСМБС) процењује да је у Сједињеним Државама 2016. године изведено око 216 000 бариатријских операција. Од тога је 3,4 посто било желучаних трака. Операција желучаног рукава била је најчешћи тип, и чинила је 58,1 одсто поступака.

Брзе чињенице о операцији желучане траке

Ево неколико кључних тачака о операцији желучаног трака.

• Хирургија на желучаном траку је врста губитка килограма или бариатрична операција.
• То је минимално инвазиван, брз, реверзибилан и прилагодљив хируршки поступак који смањује величину желуца да би се смањио унос хране.
• Укључује постављање траке на надувавање око врха желуца, што резултира тиме да се човек осећа ситније са мање хране.
• После операције, неопходно је следити строгу дијету само за течности са постепеним поновним увођењем мекане хране до 6 недеља.
• Спајање може резултирати значајним губитком килограма и побољшати дијабетес, али губитак килограма увелико варира.

Како то функционише?

Хируршка интервенција на желучаном појасу подразумева примену гумењака како би се смањила величина стомака.

Гастрично повезивање је врста операције мршављења која укључује постављање силиконске траке око горњег дела желуца како би се смањила величина стомака и смањио унос хране.

Одобрен је за употребу као третман за мршављење од стране Управе за храну и лекове (ФДА).

Хирург поставља траку око горњег дела стомака и причвршћује цев за траку. Цев је доступна кроз отвор испод коже стомака.

Користећи овај отвор, хирург убризгава физиолошки раствор у траку да би се надувао.

Прилагођавања могу променити степен стезања стомака. Бенд ствара малу врећицу за стомак изнад ње, а остатак желуца испод.

Имати мању кесу у стомаку смањује количину хране коју стомак може да прими у било ком тренутку. Резултат је повећан осећај ситости након једења мање количине хране. То заузврат смањује глад и помаже у смањењу укупног уноса хране.

Предност овог облика бариатријског поступка је у томе што омогућава телу да се пробави као и обично, без малапсорпције.

Хирургија

Гастрични трак се поставља у општој анестезији. Обично се то ради у амбуланти, а појединац обично оде касније истог дана.

Поступак је минимално инвазиван. Изводи се кроз урезе у кључаници. Хирург направи између једног и пет малих хируршких посекотина на стомаку. Операција се изводи помоћу лапароскопа, дуге уске цеви са камером. Поступак често траје 30 до 60 минута.

Пацијент не би требало да једе од поноћи пре дана операције. Већина људи може да настави са већином уобичајених активности у року од 2 дана, али ће можда требати недељно одсуство са посла.

Дијета након операције

У почетку се мора ограничити унос хране.

• Првих неколико дана дијета је ограничена на воду и течности, као што су танке супе.
• До краја 4 недеље могу се јести течности и мешана храна, попут јогурта и пире поврћа.
• Од 4 до 6 недеља уводи се мекана храна.
• После 6 недеља, особа може да настави са нормалном исхраном.

Ко би то требао имати?

У прошлости су смернице препоручивале постављање желучаних трака само ако је индекс телесне масе особе (БМИ) био 35 или већи. Неки људи са БМИ од 30 до 34,9 имали су операцију ако су постојали други проблеми повезани са гојазношћу, попут дијабетеса, хипертензије или апнеје у сну. То је било због високог ризика од компликација.

Напредак у хируршким техникама је, међутим, побољшао сигурносни досије поступка и ова препорука више не постоји.

Лекар сада може препоручити бариатријску хирургију неким особама са БМИ 30–35 ако:

• имају компликације повезане са гојазношћу и
• нехируршки приступи се нису показали ефикасним

Нехируршке опције укључују:

• промене у исхрани
• физичка активност
• лекови

Лекар ће саветовати појединца у зависности од његове ситуације.

Лекари не препоручују операцију људима који:

• имате тренутни поремећај злоупотребе дрога или алкохола
• имате неконтролисану психијатријску болест
• имају потешкоћа у разумевању ризика и користи, исхода, алтернатива и промена начина живота које ће морати да направе

Предности

Предности лапароскопског повезивања желуца укључују:

• могућност дуготрајног губитка килограма за оне који имају гојазност
• релативно брз опоравак
• мања шанса за инфекције рана и киле након операције
• смањен ризик од дијабетеса, високог крвног притиска, уринарне инконтиненције и других услова повезаних са прекомерном тежином
• нема губитка апсорпције хранљивих састојака
• побољшан квалитет живота после операције у многим случајевима

Постоји и опција уклањања или подешавања опсега. Прилагодљивост значи да се може затегнути или олабавити, на пример, ако се не изгуби довољно килограма или дође до повраћања након једења.

У просеку се може изгубити између 40 и 60 процената вишка килограма, али то зависи од појединца.

Ризици

Постоје одређени ризици повезани са појавом желуца.

То укључује следеће:

• Неки људи имају нежељену реакцију на анестезију, укључујући алергијске реакције, проблеме са дисањем, крвне угрушке у ногама који могу путовати у плућа (плућна емболија), губитак крви, инфекције и срчани или мождани удар током или после операције.
• Губитак килограма може бити спорији у поређењу са другим врстама операција
• Трака може склизнути или имати механичке проблеме, или може еродирати у стомак, што захтева уклањање.
• Лука се може померити, чинећи неопходну додатну операцију. Извештава се да између 15 и 60 процената људи треба накнадну операцију.

Појединац треба пажљиво да следи дијететске препоруке, јер преједање може довести до повраћања или ширења једњака

Као и код осталих врста операција мршављења, повезивање желуца такође носи следеће ризике:

• повреда током операције стомака, црева или других трбушних органа
• кила
• упала слузнице желуца (гастритис), згага и чир на желуцу
• инфекција ране
• гастроинтестинални ожиљци који могу довести до блокаде црева
• лошија исхрана као резултат ограниченог уноса хране

Губитак килограма може неким људима дати поверење у самопоуздање, а ово може бити још једна предност.

Међутим, ако се особа подвргне процедури у нади наглог губитка килограма или ако јој је губитак килограма главни разлог за одабир операције, може бити разочаран.

Друге опције

Дијаграм хируршких опција.
Извор слике: Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК)

Гастрични опсег није једини облик бариатријске хирургије.

Гастрична премосница: Такође позната као Роук-ен-И (РНИ) желучана премосница.

У овом поступку, хирург спаја стомак како би га смањио, а затим веже стомак директно у танко црево. Ово смањује унос хране и апсорпцију калорија и других хранљивих састојака.

Недостаци укључују чињеницу да мења цревне хормоне и смањује апсорпцију хранљивих састојака. Такође је тешко преокренути.

Гастректомија рукава: То укључује уклањање великог дела желуца и остављање цеви или рукава у облику банане који је затворен спајалицама. Ово смањује количину хране потребне за осећај ситости, али такође може пореметити метаболизам. Није реверзибилно.

Видео у наставку, који је произвео Суттер Хеалтх, приказује шта се дешава са цревима током гастректомије рукава.

Дуоденални прекидач: Хирургија укључује два поступка. Прво, хирург преусмерава храну у танко црево, као у операцији желучаног рукава. Даље, храна се даље преусмерава да заобиђе већи део танког црева. Губитак килограма је бржи, али ризици су већи, укључујући проблеме повезане са хируршком интервенцијом и нутритивни дефицит.