Све што треба да знате о фентанилу
Фентанил је отприлике 100 пута снажнији од морфијума и 50 пута снажнији од хероина. У ствари, то је најмоћније средство за ублажавање болова у опиоидима које се може користити у медицинском лечењу.
Иако се фентанил сматра сигурним и ефикасним када се користи и надгледа у медицинском окружењу, носи велики потенцијал злоупотребе.
Аналози фентанила - дизајнерски лекови готово идентични оригиналу - могу се производити и мешати са хероином или га заменити. Будући да су фентанил и његови аналози невероватно моћни, случајна предозирања и смртни случајеви су све чешћи.
Фентанил се понекад меша са хероином. Будући да је много моћнији од хероина, постоји изузетно повећан ризик од предозирања и смрти.
У овом чланку ћемо размотрити медицинску употребу фентанила и његове нежељене ефекте. Такође ћемо покрити злоупотребу фентанила, зависност и предозирање.
Брзе чињенице о фентанилу
Ево неколико кључних тачака о фентанилу. Више детаља и пратеће информације налазе се у главном чланку.
- Фентанил је моћан синтетички опиоид који је веома ефикасан у ублажавању умереног до јаког хроничног бола.
- Оралне формулације фентанила садрже количину лека која може бити фатална за дете.
- Разлика између терапијске дозе и смртоносне дозе фентанила је врло мала.
- Постоји много нелегалних аналога и деривата фентанила који су много јачи од верзије на рецепт.
- Корисници рекреације често користе фентанил као замену за хероин.
Шта је фентанил?
Фентанил се везује за опиоидне рецепторе у телу, повећавајући ниво допамина у централном нервном систему.
Повећање допамина производи стање опуштености, ублажава бол, смањује перцепцију патње и промовише осећај благостања (еуфорија).
Наркотични аналгетик на основу распореда 2, фентанил је отприлике 100 пута снажнији од морфијума.
Користи се за лечење болова током операције; такође се користи за лечење синдрома хроничног бола од умерене до тешке тежине код људи који су већ физички толерантни на опијате.
Фентанил депресира респираторне центре и рефлекс кашља и стеже зенице. Може да делује у року од неколико минута да ублажи бол и произведе седацију. Фентанил има краткотрајно дејство - само 30-90 минута.
Фентанил различито делује на све. Ефекти зависе од величине, тежине, укупног здравственог стања појединца, количине која се узима, да ли се фентанил узима у комбинацији са другим лековима и да ли је особа навикла да узима опиоиде.
Медицински прописани фентанил доступан је у различитим формулацијама, укључујући пастиле, лизалице, оралне и назалне спрејеве и ињекције.
Фентанил фластер
За континуирано давање, фентанил се може применити преко трансдермалног фластера који се лепи за кожу. Фластер делује полако ослобађајући фентанил кроз кожу у крвоток током 48-72 сата.
Фентанил фластер се користи само код пацијената који су већ толерантни на опиоидну терапију сличне јачине. Пошто се већ апсорбовао кроз кожу, фентанил може да делује још 13-24 сата након уклањања фластера.
Злоупотреба фентанила и хероин
Злоупотреба фентанила се првобитно појавила седамдесетих година прошлог века и повећала се последњих година.
Лек се може добити преусмеравањем са легитимних медицинских средстава или се може производити у илегалним лабораторијама.
Чак и одбачени фентанил фластери и даље могу садржати значајне количине лека.
Злостављачи уклањају садржај гела са одбачених фластера и могу га појести, ставити под језик, попушити или чак убризгати.
Аналози фентанила произведени у илегалним лабораторијама могу бити стотине пута моћнији од уличног хероина и имају тенденцију да производе знатно више респираторне депресије, што их чини опаснијим за кориснике од хероина.
Појединци који користе хероин или кокаин или се опорављају од поремећаја употребе дрога можда неће знати да се потенција уличног хероина и кокаина може значајно побољшати додавањем фентанила. Пошто снага таквих лекова није позната и не говори им се о додавању фентанила, било која недозвољена употреба дроге - чак и смањена доза - може довести до случајног предозирања или смрти.
Фентанил се може користити орално, пушити, шмркати или ињектирати и ниједан начин употребе није сигурнији од другог.
Називи улица за фентанил
- цркни
- Кина бела
- серијски убица
- сјај
- Апацхе
- Цхина гирл
- плесна грозница
- гоодфелла
- џекпот
- убиство 8
- ТНТ
- перцопоп
Медицинска употреба
Медицинска употреба фентанила укључује:
- Анестезија за пацијенте који су подвргнути операцији срца или за пацијенте са лошом функцијом срца.
- Лечење пробојног бола код рака код пацијената који већ примају опиоидне лекове због основног, упорног бола.
- Управљање болом код пацијената који имају упорни, умерени до тешки хронични бол који захтева непрекидне, непрекидне опиоиде.
- Код пацијената који већ узимају наркотичне аналгетике или који су већ толерантни на опиоиде.
- Може се користити интравенозно, интрамускуларно, спинално или као епидурално (у простор на дну кичмене мождине).
Комерцијални називи за фентанил
Фентанил се производи под бројним брендовима.
- Сублимација
- Дурогесиц
- Дурагесиц
- Фентанил цитрат
- Лазанда
- Насалфент
- Субвенције
- Ацтик
Последице
Старији пацијенти имају већу вероватноћу од млађих појединаца да доживе нежељене ефекте, нарочито депресивне ефекте фентанила на респираторне депресије. Код ове старосне групе мора се следити крајњи опрез и надзор.
Нежељени ефекти фентанила укључују:
- поспаност
- конфузија
- затвор
- слабост
- Сува уста
- стегнуте зенице
- несвестица
- успорено дисање
- смањена срчана фреквенција
- мучнина
- знојење
- испирање
- конфузија
- укочени или крути мишићи
- стезање у грлу
- потешкоће у концентрацији
Нежељени ефекти повезани са трансдермалним фентанил фластером укључују црвенило, осип, свраб и оток на месту примене.
Ризици
Као и код било ког опијата, и код употребе фентанила постоји ризик од зависности, толеранције, злоупотребе и зависности. Физичка зависност резултира симптомима повлачења када појединци нагло престану да узимају лек.
Симптоми повлачења обично почињу у року од 12 сати од последње дозе фентанила и могу трајати 1 недељу или више. Појединац у повлачењу може доживети:
- проширене ученика
- повраћање и дијареја
- најежена кожа
- цурење носа
- топли и хладни блицеви
- језа
- анксиозност
- узнемиреност
- несаница
- јаки генерализовани бол
Корисници фентанила брзо развијају толеранцију на високе дозе, што значи да је потребно више лека да би корисници постигли жељени ефекат.
Поновљена употреба опиоида често резултира зависношћу - хроничном релапсом која превазилази физичку зависност и коју карактерише неконтролисано понашање у потрази за дрогом упркос штетним и негативним последицама. Тражење и употреба дроге по избору постаје примарна сврха живота.
Лечење зависности од фентанила је исто као и за било који поремећај употребе опиоида и зависи од тежине зависности. Лечење може укључивати стационарну или амбулантну детоксикацију, лечење лековима за управљање жудњом и релапсом, као и програме стамбеног и амбулантног понашања.
Предозирање
Употреба фентанила може да резултира случајном смрћу чак и са само једном дозом, посебно ако је неправилно узме или неко други осим особе на рецепт.
Знаци и симптоми предозирања фентанилом укључују:
- споро или плитко дисање
- успорен рад срца
- јака поспаност
- хладна, лепљива кожа
- проблеме са ходањем или разговором
- осећај несвестице, вртоглавице или збуњености
- неодговарање
Спречавање предозирања фентанилом
Фентанил се понекад користи као замена за хероин код особа зависних од опиоида. Међутим, врло је опасна замена због своје изразите потенције и немогућности за кориснике да мере дозе, што резултира честим смртоносним предозирањем.
Чисти фентанил у праху је веома тешко разблажити на одговарајући начин, што често резултира опасно јаком смешом; може бити смртоносно чак и за људе који имају високу толеранцију на опиоиде. У неким случајевима смрт се догоди тако брзо да се корисници нађу са иглом која је још увек на месту ињекције.
Процењује се да је минимална смртоносна доза Фентанила 250 уг (микрограма). Многа фатална предозирања за која се сматра да потичу од хероина заправо су последица фентанила; мртвозорничке канцеларије и државне лабораторије за криминал не тестирају фентанил или његове аналоге, осим ако им није дат посебан разлог за то.
ФДА је издала савет за јавно здравље како би упозорила пацијенте, њихове неговатеље и здравствене раднике да су се смртни случајеви и предозирања догодили код пацијената који користе и заштитни знак Дурагесиц и генеричке трансдермалне фентанил фластере. Деца су у посебном ризику од случајне смрти услед излагања.
Морају се тачно следити упутства за употребу фентанил фластера за кожу како би се спречило предозирање смрћу или другим озбиљним нежељеним ефектима фентанила. ФДА истиче следеће важне информације у вези са употребом фентанилних фластера на кожи:
„Фентанилни фластери на кожи су врло јака опојна средства против болова која могу изазвати смрт од предозирања. Фентанилни фластер за кожу увек треба прописати у најмањој дози потребној за ублажавање болова. Фентанил фластери на кожи не смеју се користити за лечење краткотрајног бола, бола који није константан или за бол после операције.
Фентанил фластери на кожи смеју да се користе само пацијентима који већ узимају друга опојна средства против болова (толерантна на опиоиде) и који имају хронични бол који није добро контролисан лековима против болова краћег дејства. “
Ознака производа за фентанил фластере посебно спомиње потребу уклањања коришћених фластера преклапањем лепљивих страница и испирањем фластера у тоалет.
Такође је важно избегавати стављање фластера близу извора топлоте, јер топлота повећава брзину апсорпције лека. Такође саветују уклањање постојећег фластера пре наношења новог.
Предозирање фентанилом треба одмах третирати налоксоном, антагонистом опијата који избацује опијате из можданих рецептора. Иако се предозирање фентанилом може поништити са налоксоном, због велике потенцијала нефармацеутског фентанила, можда ће бити потребне веће или вишеструке дозе налоксона за оживљавање појединца.
Закључци
Фентанил је изузетно моћан опиоид који нуди значајно ублажавање бола онима који пате од тешких акутних или хроничних болова, али такође може да нанесе значајну штету или смрт особама које злоупотребе или су случајно изложене.
Неки пацијенти и пружаоци здравствених услуга можда нису у потпуности свесни опасности овог врло јаког наркотика. Читаво друштво, укључујући породице, школе, медицинску заједницу, полицију и владине званичнике, требало би да буде свесно потенцијално смртоносних исхода неправилне употребе медицинске и илегалне фентанила.
