Све што треба да знате о метилфенидату
Метилфенидат је стимуланс који може помоћи у лечењу поремећаја пажње и хиперактивности (АДХД) и нарколепсије. Већина људи га зна као Риталин, мада су доступне и многе друге марке лекова.
Лекари такође могу да преписују метилфенидат ненаменски за лечење депресије и Паркинсонове болести.
У овом чланку објашњавамо како метилфенидат делује и расправљамо о његовим нежељеним ефектима, дозама и ризицима.
Шта је то?
Метилфенидат је стимуланс централног нерва који помаже повећању нивоа допамина у мозгу.
Допамин је неуротрансмитер који промовише осећај мотивације и награде. Више допамина може помоћи особи да се боље концентрише и смањи друге симптоме АДХД-а.
Лекари могу прописати верзије лека са тренутним или продуженим ослобађањем. Верзија са тренутним издањем брзо се раствара, дајући брзе резултате који такође могу брзо да избледе.
Верзија са продуженим ослобађањем се спорије раствара, нудећи дуготрајније ефекте. Најприкладнији бренд и формулација, између осталих фактора, зависе од симптома особе и ризика од одређених нежељених ефеката.
Марке метилфенидата укључују:
- Риталин
- Метилин
- Цонцерта
- Метаподаци
- Куиллицхев
- Куилливант
- Аптенсио
- Цотемпла
- Адхансиа
Користи
Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је само метилфенидат за лечење АДХД-а и нарколепсије, али је уобичајена употреба ван етикете. Због тога лекари могу понекад преписати лек за лечење других стања, попут депресије.
Неки злоупотребљавају лек да би побољшали менталне перформансе. На пример, студент може узети метилфенидат како би им помогао да дуже уче или зато што верују да ће им то помоћи да боље раде на тесту.
Пилот студија из 2018. године открила је да Аддералл, још један лек за АДХД, није побољшао перформансе код људи који немају АДХД. Иако се Аддералл хемијски разликује од метилфенидата, оба су стимуланси и популарни лекови за побољшање перформанси.
Подаци пружају прелиминарне доказе да стимуланси, укључујући метилфенидат, могу имати благотворне ефекте само код људи са АДХД-ом.
Нежељени ефекти и ризици
Најчешћи нежељени ефекти метилфенидата укључују:
- анксиозност и узнемиреност, посебно код људи са историјом ових симптома
- главобоље
- болови у стомаку, дијареја и други гастроинтестинални симптоми
- промене пулса и крвног притиска, укључујући убрзани пулс и висок крвни притисак
- проблеми са спавањем
- промене апетита
- губитак тежине
- вртоглавица
Незнатне промене у дозирању лека или начину на који особа узима лек могу спречити неке нежељене ефекте. На пример, особа може открити да јој се заврти у глави само када узима метилфенидат на празан стомак или да може спречити несаницу узимањем лекова ујутру, а не поподне.
Мање чести нежељени ефекти укључују:
- промене у сексуалној функцији, укључујући продужену и болну ерекцију
- васкулопатија, која се односи на различите проблеме са крвним судовима
- замагљен вид
- психоза
- маничне епизоде
- агресија
- бол у грудима
Ретки су случајеви који метилфенидат повезују са изненадном смрћу због здравствених проблема са срцем, срчаног удара и можданог удара. Ризик је већи код оних који већ имају срчану ману или срчани поремећај.
Особе са срчаним обољењима не би смеле да користе метилфенидат. Лекар ће редовно надгледати крвни притисак и пулс код сваког ко узима прописане стимулансе.
Истраживања на деци која узимају Риталин сугеришу да лек може привремено успорити њихов раст, али потребно је још истраживања да би се потврдио овај ефекат.
Постоји ризик да људи злоупотребљавају метилфенидат као лек који побољшава перформансе. Пракса је посебно раширена међу студентима, од којих 17% може злоупотребити стимулансе, према анализи из 2015.
Метилфенидат изазива зависност. Ризик од зависности се повећава код људи који га узимају без медицинске потребе или узимају веће дозе него што им лекар препоручује.
Дозирање
Тачна доза метилфенидата зависи од формулације - тренутног или продуженог ослобађања - као и од старости особе, симптома, укупног здравља и одговора на лек.
Метилфенидат није погодан за децу млађу од 6 година.
За децу и адолесценте који узимају формулу са продуженим ослобађањем, почетна доза марке Цонцерта је 18 милиграма (мг) једном дневно. Ако је ово неефикасно, лекар ће постепено повећавати дневну дозу док не буде ефикасна. Максимална дневна доза је 54 мг за децу узраста 6–12 година и 72 мг за адолесценте.
Када узима метилфенидат са тренутним ослобађањем, особа мора поделити укупну дневну дозу на два или три дела како би одржала доследан ниво допамина и норепинефрина.
За децу старију од 6 година, ФДА препоручује почетну дозу од 5 мг два пута дневно ако узимају марку Риталин. Лекар може постепено повећавати ову дневну дозу за 5 мг или 10 мг недељно, не прелазећи 60 мг.
За одраслу особу која узима Риталин, уобичајена доза је 20–30 мг дневно. Међутим, неким људима може бити потребно више или мање од овога, па је од виталног значаја да раде директно са лекаром.
Како узети
Људи који узимају метилфенидат треба да се придржавају режима лечења који им препоручује лекар. Да би повећали ефикасност Риталина и смањили ризик од нежељених ефеката, могу покушати:
- узимајући га 30–45 минута пре оброка
- пијући пуно воде током дана
- избегавање узимања лека поподне и рано увече ако изазива несаницу
- праћење нових или погоршања нежељених ефеката и пријављивање лекару
Интеракције са другим лековима или алкохолом
Метилфенидат може да изазове опасне нежељене ефекте када га особа узима са инхибиторима моноаминооксидазе (МАОИ) или лековима који могу да повећају крвни притисак.
Такође може смањити ефикасност:
- лекови који снижавају крвни притисак
- средства за разређивање крви и лекови за спречавање стварања крвних угрушака
- антиконвулзивни лекови
- трициклични антидепресиви
Као и код других лекова, алкохол може променити начин деловања метилфенидата, па је најбоље питати лекара да ли је безбедно пити док узимате овај лек.
Људи са историјом поремећаја употребе алкохола и друге зависности могу вероватније злоупотребити метилфенидат, па је пресудно да се о целој анамнези разговара са лекаром.
Безбедност код деце и током трудноће
ФДА је одобрила метилфенидат за лечење деце старијих од 6 година. Међутим, смернице за лечење препоручују прво коришћење других стратегија, укључујући терапију и интервенције у начину живота.
Америчка педијатријска академија (ААП) подстиче родитеље и неговатеље деце која узимају метилфенидат да упишу своје дете на терапију која ће им помоћи у управљању симптомима АДХД-а.
ААП сугеришу да би метилфенидат могао бити прикладан за млађу децу, али тек након што се друге интервенције покажу неефикасним.
Ознака лека за метилфенидат сврстава га у лекове класе Ц за труднице, што значи да студије на животињама сугеришу да може имати негативне ефекте. Не постоје висококвалитетна истраживања на људима која би потврдила његову безбедност током трудноће. Међутим, лекови класе Ц и даље могу бити корисни у случајевима када лекари сматрају да су користи веће од ризика.
Студије на пацовима сугеришу да високе дозе Риталина могу проузроковати урођене абнормалности. Лекари не знају да ли Риталин улази у мајчино млеко жене или би то могло утицати на бебу која је дојена.
Алтернативе
Метилфенидат није ефикасан за све, а неки људи развијају непријатне нежељене ефекте. Ове особе могу добити боље резултате од других стимулативних лекова, као што је Аддералл.
ФДА је такође одобрила три нестимулативна лека за АДХД:
- Страттера (атомоксетин)
- Капваи (клонидин)
- Интунив (гванфацин)
У неким случајевима лекар може препоручити друге лекове, као што су антидепресиви, који помажу у АДХД и сродним симптомима.
Лекови нису једини начин лечења АДХД-а. Терапија може помоћи деци и одраслима да управљају симптомима АДХД-а, контролишу своје импулсе и осећања и постижу бољи учинак на послу и у школи.
Резиме
Симптоми АДХД могу се кретати од врло благих до веома тешких. За људе са умереном до озбиљном АДХД-ом, стимулативни лекови могу брзо побољшати симптоме.
Временом ће особа можда морати да измени дозирање или пређе на алтернативни лек ако њено тело развије толеранцију.
Кључни је рад са лекаром који је упућен у лечење АДХД-а. Лекар може осигурати да особа има праву дијагнозу, дати препоруке за лечење засноване на доказима и надгледати нежељене ефекте и интеракције лекова.
