Све о Гравесовој болести

Гравесова болест укључује прекомерну активност штитасте жлезде и резултира прекомерном производњом тироидних хормона или хипертироидизмом. Лечи се релативно лако. Ако се, међутим, не лечи, то може имати озбиљне последице.

Гравесова болест је аутоимуно стање. То значи да имунолошки систем тела греши здраве ћелије за стране уљезе и напада их.

Бројни услови могу изазвати хипертиреозу, али Гравесова болест је најчешћа и погађа око 1 од 200 људи. Најчешће погађа жене млађе од 40 година, али има га и код мушкараца.

Гравесова болест је првобитно била позната као „егзофталмичка струма“, али је сада названа по Сир Роберту Гравесу, ирском лекару који је први пут описао стање 1835. године.

Брзе чињенице о Гравес-овој болести:

• Гравесова болест је најчешћи узрок хипертиреозе.
• Гравесова болест погађа око 2-3 процента светске популације.

Симптоми

Особа са Гравесовом болешћу може имати повећано знојење.

Прекомерна производња тироидних хормона може имати различите ефекте на тело.

Симптоми могу да укључују:

• повећано знојење
• губитак тежине (без промене у исхрани)
• нервоза
• дрхтање руку
• промене у менструалном циклусу
• еректилна дисфункција и смањени либидо
• анксиозност и раздражљивост
• неправилан или убрзан рад срца
• Гравесова дермопатија, са густом црвеном кожом на потколеницама (ретко)
• повећање штитасте жлезде (гушавост)
• отказивање срца

Лечење

Доступни су разни третмани за Гравесову болест. Већина је усмерена на инхибирање прекомерне производње тироидних хормона циљањем штитасте жлезде; други имају за циљ смањење симптома.

Лекови против штитне жлезде

Лек који се најчешће користи за лекове против штитасте жлезде Гравесове болести.

Три уобичајена лека која циљају штитну жлезду су пропилтиоурацил, метимазол и карбимазол (који се претвара у метимазол и није доступан у Сједињеним Државама, али се користи у Европи); метимазол је најчешћи у Сједињеним Државама.

Лекови против штитасте жлезде спречавају да штитна жлезда производи вишак хормона блокирајући оксидацију јода у штитној жлезди.

Симптоми се обично побољшавају у року од 4-6 недеља од почетка узимања лекова. Лекови против штитасте жлезде често се могу користити заједно са другим третманима као што је терапија радиоактивним јодом или операција.

Лекови се могу наставити 12-18 месеци како би се осигурало да се стање не врати. У неким случајевима се може прописати дуже.

Терапија радиоактивним јодом

Терапија радиоактивним јодом користи се за лечење Гравесове болести од 1940-их. И даље је популаран јер је неинвазиван и високо ефикасан.

Радиоактивни јод се узима орално и директно циља штитну жлезду. Јод користи штитна жлезда за стварање тироидних хормона. Када се узимају лекови, радиоактивни јод се убрзо накупља у штитној жлезди и полако уништава све преактивне ћелије штитне жлезде.

То резултира смањењем величине штитне жлезде и мањим стварањем хормона штитњаче. Иако је постојала забринутост да би зрачење могло повећати ризик од карцинома штитне жлезде, до сада ниједно истраживање није измерило повећану опасност. Међутим, постоји врло мали ризик од секундарних карцинома који могу произаћи из овог третмана.

Бета блокатори

Бета блокатори се традиционално прописују за решавање проблема са срцем и хипертензијом. Делују блокирајући ефекте адреналина и других сличних једињења. Они могу помоћи у смањењу симптома код Гравеове болести.

Пацијенти са Гравесовом болешћу могу бити осетљивији на адреналин, што може резултирати симптомима као што су знојење, тресење, повећани пулс и анксиозност. Бета блокатори могу помоћи у ублажавању ових симптома, али се не баве самом Гравесовом болешћу.

Бета блокатори се често користе заједно са другим третманима, што значи да постоји ризик да се појаве нежељени ефекти услед интеракције различитих лекова.

Хирургија

Будући да су се други третмани за Гравес-а стално побољшавали, операција је сада ређа. Међутим, и даље се користи ако су други третмани неуспешни.

Тиреоидектомија је уклањање целе или дела штитне жлезде - колико зависи од тежине симптома.

Највећа предност хирургије је што је то вероватно најбржи, најконзистентнији и најтрајнији начин за обнављање нормалног нивоа хормона штитњаче.

После операције, пацијенти могу осетити бол у врату и промукао или слаб глас, међутим, они би требали бити само привремени због цеви за дисање која се уводи у душник током операције.

Ожиљак ће бити присутан након операције, озбиљност ће зависити од тога колико је штитне жлезде уклоњено.

Ако се уклони само део штитне жлезде, преостали део може да преузме своје функције.

Ако се уклони цела штитна жлезда, тело неће моћи да произведе довољно тироидних хормона, стање познато као хипотироидизам. Да би се лечио, лекар ће прописати хормонске таблете, које замењују дејство хормона.

Гравесова болест ока

Једна од карактеристика Гравесове болести која се разликује од осталих врста хипертиреозе је њен утицај на очи. Гравесова болест је једина врста хипертиреозе која је повезана са отицањем и упалом очног ткива.

Гравесова болест ока, позната и као офталмопатија (егзофталмус), погађа око половине људи са Гравесовом болешћу. Очи могу постати:

• упаљен
• црвена
• испупчен
• слаб
• СУВ
• увучен
• осетљив

Због повећаног притиска на оптичке живце, необрађена Гравес офталмологија може довести до двоструког вида и могуће делимичног слепила.

Још увек је нејасно зашто Гравесова болест утиче на очи на овај начин. Озбиљност стања није у корелацији са тежином очних симптома; може се десити пре него што стање почне, или чак и без Гравесове болести.

Узроци

Гравесова болест погађа штитну жлезду, орган у облику лептира у основи врата, одмах испод Адамове јабуке. Важан је део ендокриног, односно хормонског система. Регулише метаболизам ослобађањем хормона у крвоток.

Хормони које штитна жлезда ослобађа помажу у одржавању метаболизма у телу исправном брзином. Што више хормона ослобађа, метаболизам се брже покреће. Хемијска супстанца која се назива хормон за стимулисање штитасте жлезде (ТСХ), произведена у делу мозга који се назива хипофиза, говори штитњачи колико или колико мало треба да произведе.

У Гравесовој болести, имуни систем производи антитела која покрећу ТСХ рецептор, заварајући штитну жлезду да ствара превише хормона, што убрзава метаболизам, узрокујући симптоме испод.

Научници не знају тачан узрок Гравесове болести. Знамо да је имуни систем тела некако преварен да циља рецепторе на штитној жлезди, што узрокује хипертиреозу.

Истраживања сугеришу да Гравесову болест може узроковати комбинација генетских фактора и фактора околине.

• Генетски - Породична историја Гравесове болести повећава шансе за развој болести, иако је образац наследства непознат.
• Животна средина - много је већа вероватноћа да ћете развити Гравесову болест ако пушите.

Други људи који имају повећан ризик укључују:

• Појединци са другим аутоимуним болестима.
• Жене које су недавно родиле или су трудне.
• Појединци под емоционалним или физичким стресом.

Дијагноза

Гравесова болест у почетку може бити тешко дијагностиковати. Осим офталмопатије, већина симптома Гравесове болести дели се са другим болестима.

Штитњачи стимулишући хормон (ТСХ) стимулише штитну жлезду да ослобађа тироксин (Т4) и тријодотиронин (Т3); лекар може узети узорак крви за мерење нивоа ових хормона.

Ненормално високи нивои Т3 и Т4 и врло низак ниво ТСХ добри су показатељи Гравесове болести.

Још један тест за Гравесову болест назива се унос радиоактивног јода. Пацијент конзумира малу количину радиоактивног јода у течности или капсули. Једном прогутан, јод се сакупља у штитној жлезди.

Затим ће лекар извршити неколико скенирања помоћу радиоактивног трагача. Прво се прави 4-6 сати након узимања јода. Након тога, обично се прави друго скенирање 24 сата касније.

Дијета

Гравесова болест може да изазове осетљивост на јод, према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК). Јод се налази у морским алгама, попут алги и дулсе.

Конзумација хране богате јодом или узимање додатака јода може погоршати симптоме Гравесове болести.

Било какве промене у исхрани треба прво разговарати са лекаром.

НИДДК такође саветује људе да разговарају са својим лекаром пре узимања мултивитаминског додатка или употребе лекова против кашља, јер они могу садржати јод.

Изгледи

Национална библиотека медицине примећује да, са правилним лечењем, Гравесова болест обично добро реагује на лечење.

Важно је, међутим, присуствовати свим заказаним здравственим прегледима, јер лечење преактивне штитасте жлезде може да покрене недовољно активну штитњачу или хипотироидизам.

Симптоми укључују недостатак менталне и физичке енергије, дебљање и депресију.