Зашто нам је потребан тестостерон?
Тестостерон је кључни мушки полни хормон који регулише плодност, мишићну масу, расподелу масти и производњу црвених крвних зрнаца.
Када нивои тестостерона падну испод здравих нивоа, они могу довести до стања попут хипогонадизма или неплодности. Постоје, међутим, извори из којих људи са ниским тестостероном могу повећати ниво.
Низак тестостерон постаје све чешћи. Број рецепата за суплементе тестостерона повећао се пет пута од 2012. године.
Овај чланак ће истражити шта тестостерон ради и да ли мушкарци треба да брину о смањењу нивоа хормона како одрастају.
Брзе чињенице о тестостерону
- Тестостерон регулише бројне процесе у мушком телу.
- Ниво тестостерона обично опада како мушкарци старе.
- Суплементи прохормона немају никакав утицај на ниво тестостерона.
- Суплементи тестостерона прописани су само у одређеним условима, а не да би се супротставили природном, старосном паду нивоа тестостерона.
- Доступна је и терапија замене тестостероном (ТРТ). Међутим, ово може носити нежељене ефекте и ризике.
Шта је тестостерон?
Тестостерон је мушки полни хормон.
Тестостерон је хормон одговоран за развој мушких полних карактеристика. Хормони су хемијски преносници који покрећу неопходне промене у телу. Жене такође производе тестостерон, обично у мањим количинама.
То је врста андрогена који се првенствено производи тестисима у ћелијама званим Леидиг ћелије.
Сматра се да тестостерон код мушкараца регулише бројне функције уз производњу сперме. Ови укључују:
- сексуални нагон
- Коштана маса
- расподела масти
- величина и снага мишића
- производња црвених крвних зрнаца
Без одговарајуће количине тестостерона, мушкарци постају неплодни. То је зато што тестостерон помаже развоју зреле сперме.
Упркос томе што је мушки полни хормон, тестостерон такође доприноси сексуалном нагону, густини костију и снази мишића код жена. Међутим, вишак тестостерона такође може проузроковати да жене имају мушку ћелавост и неплодност.
Мозак и хипофиза контролишу ниво тестостерона. Једном произведен, хормон се креће кроз крв да би извршио своје различите важне функције.
Неравнотежа тестостерона
Висок или низак ниво тестостерона може довести до дисфункције у деловима тела које нормално регулише хормон.
Када мушкарац има низак тестостерон или хипогонадизам, може доживети:
- смањени сексуални нагон
- еректилна дисфункција
- низак број сперме
- увећано или отечено ткиво дојке
Временом се ови симптоми могу развити на следеће начине:
- губитак длака на телу
- губитак мишићне масе
- губитак снаге
- повећана телесна масноћа
Хронични или континуирани низак ниво тестостерона може довести до остеопорозе, промена расположења, смањене енергије и смањења тестиса.
Узроци могу бити:
- повреда тестиса, као што је кастрација
- инфекција тестиса
- лекови, као што су опијатни аналгетици
- поремећаји који утичу на хормоне, попут тумора хипофизе или високог нивоа пролактина
- хроничне болести, укључујући дијабетес типа 2, болести бубрега и јетре, гојазност и ХИВ / АИДС
- генетске болести, попут Клинефелтеровог синдрома, Прадер-Вилијевог синдрома, хемохроматозе, Каллмановог синдрома и миотоничне дистрофије
Превише тестостерона, с друге стране, може довести до покретања пубертета пре навршене 9 године живота. Ово стање би углавном утицало на млађе мушкарце и много је ређе.
Код жена, међутим, високи нивои тестостерона могу довести до ћелавости код мушкараца, дубоког гласа и менструалних неправилности, као и до:
- раст и отицање клиториса
- промене облика тела
- смањење величине дојке
- масна кожа
- бубуљице
- раст длака на лицу око тела, усана и браде
Недавне студије такође су повезале висок ниво тестостерона код жена са ризиком од миома материце.
Неравнотежа тестостерона може се открити тестом крви и лечити у складу с тим.
Ниво тестостерона и старење
Ниво тестостерона се природно смањује како човек стари.
Ефекти постепеног снижавања нивоа тестостерона како мушкарци старе добијају све већу пажњу последњих година. Познат је као хипогонадизам касног почетка.
После 40. године, концентрација тестостерона у циркулацији опада за око 1,6 процената сваке године за већину мушкараца. До 60. године ниски нивои тестостерона довели би до дијагнозе хипогонадизма код млађих мушкараца.
Отприлике 4 од 10 мушкараца има хипогонадизам кад напуне 45 година. Број случајева у којима је старијим мушкарцима дијагностиковано да имају низак тестостерон повећао се за 170 процената од 2012. године.
Низак тестостерон повезан је са повећаним морталитетом код мушких ветерана. Хипогонадизам који касни наступ постао је препознато медицинско стање, иако су многи симптоми повезани са нормалним старењем.
Следе симптоми хипогонадизма са касним почетком:
- смањен еректилни квалитет, посебно ноћу
- смањен либидо
- промене расположења
- смањена когнитивна функција
- умор, депресија и бес
- смањење мишићне масе и снаге
- смањена длакавост на телу
- промене на кожи
- смањена коштана маса и минерална густина костију
- повећање масе масти у стомаку
Поред сексуалне дисфункције, касни хипогонадизам је такође повезан са метаболичким болестима и кардиоваскуларним болестима.
Степен до ког нивоа тестостерона опада код мушкараца варира, али све већи број мушкараца доживљава ефекте смањеног нивоа тестостерона. Очекивано трајање живота се повећало, а многи мушкарци сада живе и након 60 година.
Као резултат тога, већи број мушкараца види ефекте исцрпљивања тестостерона у вези са годинама.
Лечење
Примена третмана за хипогонадизам као резултат болести разликује се од лечења хипогонадизма који касни почетак код старијих мушкараца.
Суплементи тестостерона
Један предложени третман за ниски тестостерон долази у облику додатака тестостерону.
Једна врста суплемента тестостерона, метилтестостерон, добила је одобрење америчке Управе за храну и лекове (ФДА). Међутим, смернице саветују лекаре да не преписују овај додатак због брзине којом јетра метаболише тестостерон.
То може довести до токсичности за јетру. Иако лекари могу легално да препишу додатак, они углавном покушавају да то избегну.
Док не буду доступни јачи докази који подржавају благодати и сигурност суплементације тестостероном, само старије одрасле особе са озбиљним клиничким симптомима ниског тестостерона треба да буду кандидати за ове додатке.
ФДА је саветовала да суплементи тестостерона нису погодни за лечење хипогонадизма са касним почетком, а лекар треба да их препише само из утврдивог разлога.
Терапија замене тестостерона
Терапија замене тестостероном (ТРТ) може помоћи у обнављању неких погођених функција ниског тестостерона.
Студије су показале да ТРТ углавном утиче на снагу костију и ниво хемоглобина у крви, али не и на менталну оштрину.
Третман се може применити на:
- гелови и фластери за кожу
- ињекције
- таблете које се апсорбују кроз десни
Они, међутим, могу изазвати нежељене ефекте, укључујући:
- повећан број црвених крвних зрнаца
- повећање простате и дојке
- бубуљице
- у ретким случајевима, потешкоће са дисањем током спавања
- повећан ризик од кардиоваскуларних болести, иако је ово предмет расправе
Одлука да се настави курс ТРТ-а укључује одлучивање између уочене користи терапије од симптома одређене особе и ризика од лечења.
Недавна студија, на пример, сугерише да ТРТ пружа додатну корист за укупни морталитет и мождани удар за мушкарце чији се ниво тестостерона нормализује са ТРТ.
Међутим, Ендокрино друштво саветује да лекари не би требало да преписују ТРТ мушкарцима млађим од 65 година, чак и ако имају низак ниво тестостерона. Ризици и предложене користи ТРТ-а за мушкарце млађе од овог нису јасни, као ни користи.
Тренутна истраживања су опречна. Додатне студије о замени тестостерона неопходне су да би лекари у потпуности разумели његове потенцијалне ризике и користи и да би идентификовали појединце који могу видети највећу корист.
Суплементи прохормона и болести срца
Прохормони су врста стероида. Често се користе као подршка мршављењу и изградњи мишића.
Бројни додаци прохормона се код мушкараца продају за лечење ниског нивоа тестостерона. Такви суплементи могу да укључују дехидроепиандростерон (ДХЕА) и биљни производ Трибулус террестрис. Међутим, 2014. године је усвојен закон о забрани дизајнерских анаболичких стероида.
Од тада су се појавиле правне варијанте. Међутим, мало је истраживања, ако их уопште има, која указују да ови суплементи прохормона утичу на ниво тестостерона. Истраживања из 2016. године нису пронашла ниједан доказ да Трибулус террестрис, на пример, може повећати ниво тестостерона.
Такви лекови могу представљати ризик по здравље. Закон не захтева да се биљни суплементи покажу безбедним пре продаје, па се саветује опрез.
Прохормони могу повећати тестостерон, али истовремено појачати естроген, женски хормон. Такође могу изазвати неравнотежу холестерола у крви, смањујући ниво „доброг“ холестерола.
Потенцијални нежељени ефекти прохормона и њихове недоказане клиничке користи чине их лошим, можда опасним избором за појачавање тестостерона.
Изгледи
За мушкарце је ниво тестостерона важан за одржавање, али се временом природно смањује. Ако се показују симптоми озбиљног или хроничног ниског тестостерона, недостатак хормона може бити узрокован активном болешћу или стањем.
Лечење може довести до нежељених нежељених ефеката, па може бити пресудно избалансирати очекиване користи суплементације тестостероном са ризицима лечења. Низак ниво тестостерона често долази без штетних физичких ефеката и не захтева лечење.
Разговарајте са медицинским стручњаком и потврдите да ли је потребно лечење.
