Шта знати о ректовагиналној ендометриози

Ректовагинална ендометриоза се јавља када ткиво ендометријума расте ван материце и улази у ректум, вагину и многе структуре између њих.

Неки сугеришу да је ректовагинална ендометриоза један од најтежих облика ендометриозе. Може да изазове хронични бол у карлици и гастроинтестиналне проблеме, а понекад доприноси и неплодности.

Стање је облик дубоке инфилтрирајуће ендометриозе. Лекари га класификују као стадијум 4 ендометриозе.

У овом чланку сазнајте више о ректовагиналној ендометриози, укључујући њене симптоме, факторе ризика и дијагнозу. Такође покривамо могућности лечења.

Шта је ректовагинална ендометриоза?

Ректовагинална ендометриоза може да изазове обилне менструације, бол током секса и неплодност.

Ректовагинална ендометриоза се јавља када се ткиво ендометријума прикачи за ректум, вагину или подручја између њих. Ректовагинална ендометриоза може утицати на подручја као што су:

• вагине
• ректум
• ректо-матернична торбица
• ректовагинални септум
• утеросакрални лигаменти

Такође може ометати функционисање црева, као и затворити део црева.

Комади ткива који се прикаче за подручја ван материце називају се адхезија. Ово ткиво је слично ендометријуму, који је слузница материце.

Ове адхезије могу формирати велике, болне израслине које ометају функцију органа. Неке жене могу доживети унутрашње повреде које могу проузроковати инфекције и крварење.

Лекари класификују ендометриозу у четири фазе, у зависности од тога колико је тешка и колико је ткива формирано изван материце.

Ректовагинална ендометриоза је 4. степен, најтежи облик. Нека истраживања сугеришу да погађа 3,8–37 процената људи који имају ендометриозу.

Симптоми

Симптоми ендометриозе могу бити:

• тешки периоди
• крварење између менструација
• јаки грчеви
• бол током секса
• бол у бешици
• инконтиненција
• неплодност

Жене са ректовагиналном ендометриозом могу имати и ове симптоме поред горе наведених:

• напрезање да изврши црева
• болно пражњење црева
• крварење из ректума
• симптоми синдрома иритабилног црева, као што су затвор или дијареја
• интензивни болови у стомаку
• оток стомака, вагине, ректума или перинеума
• надимање и задржавање течности

Неће сви они са ректовагиналном ендометриозом искусити симптоме. Озбиљност симптома ендометриозе не значи нужно колико је озбиљна болест.

Неки људи имају хронични бол са благом ендометриозом, док други имају само благе симптоме са озбиљном ректовагиналном ендометриозом.

Узроци

Царски рез може повећати ризик од ректовагиналне ендометриозе.

Обично се ткиво ендометријума које поставља материцу просипа са сваким периодом. У ендометриози, међутим, делови ткива ендометријума расту изван материце да би формирали адхезије.

Адхезије реагују на хормоне и могу крварити, али не могу изаћи из тела као што то може нормално ткиво ендометријума.

Адхезије такође могу лепити органе и структуре. То може проузроковати бол и друге симптоме.

Лекари не знају зашто неки људи развијају ендометриозу. Ендометриоза се понекад јавља у породицама, што сугерише да генетика може играти улогу.

Остали фактори који могу играти улогу у ректовагиналној ендометриози укључују:

• Ретроградни менструални ток. То се дешава када ткиво које се током одређеног периода излива тече уназад кроз јајоводе уместо ван из тела.
• Аутоимуни услови. Обично имуни систем треба да лоцира и уклања ткиво ендометријума ван материце, што наводи неке истраживаче да верују да поремећаји имуног система могу да изазову ендометриозу.
• Трауматске повреде. Нека истраживања сугеришу да траума материце или оближњих структура може померити ендометријско ткиво и изазвати ендометриозу. На пример, жене које су имале порођаје царским резом вероватније ће развити ендометриозу.
• Хормони. Превише естрогена или проблем са равнотежом између естрогена и других хормона такође могу играти улогу у ректовагиналној ендометриози.

Дијагноза

Лекар може сумњати на ендометриозу ако симптоми особе укључују бол, надимање или нередовно крварење. Они могу да питају за медицинску историју неке особе или да изврше преглед карлице како би проверили да ли има болова и необичних израслина.

Неки људи не открију да имају ендометриозу док не посете лекара за питања плодности.

Тестови слике, попут ултразвука, понекад могу помоћи лекару да лоцира адхезије ендометријума. Једини коначни начин дијагнозе ендометриозе је лапароскопија. Ово је врста хирургије која омогућава лекару да види унутрашњост тела.

Ако особа има ректовагиналну ендометриозу и други третмани не ублажавају симптоме, лекар може препоручити операцију уклањања адхезија.

Менаџмент

Операција је уобичајени третман тешке ендометриозе.

Не постоји лек за ректовагиналну ендометриозу, али прави третман може помоћи у управљању симптомима.

Хормонске пилуле за контролу рађања садрже прогестерон који може помоћи у спречавању акумулације ткива ендометријума.

Хормонски третмани побољшавају симптоме код око две трећине жена са ректовагиналном ендометриозом.

Међутим, хормони могу да изазову непријатне нежељене ефекте попут надимања, главобоље и дебљања. Жене које желе да затрудне не би требало да користе хормоналне третмане, јер спречавају трудноћу. Када хормонски третмани нису опција или не пружају олакшање симптома, операција може помоћи.

Специјалиста може извршити лапароскопску операцију за ендометриозу. Ово је врста минимално инвазивне хирургије која користи мале резове и камеру да види унутрашњост тела и уклони прираслице.

Током хируршке интервенције, лекар такође може потражити друге адхезије ендометријума и проценити тежину болести.

Особи ће можда требати додатни третмани за решавање било каквих компликација ендометриозе. На пример, када ендометриоза изазове цревну опструкцију, можда ће им требати антибиотици, интравенске течности или даља операција.

Људи који не желе да затрудне могу се одлучити за хистеректомију ако други третмани не успеју. Хистеректомија уклања материцу, а лекар може препоручити и уклањање јајника.

Хистеректомије нису лек за ендометриозу, али код неких људи ублажавају симптоме. Други и даље имају симптоме чак и након хистеректомије, посебно ако лекар не уклони све адхезије или ако су јајници још увек нетакнути.

Узимање средстава за ублажавање болова може помоћи код болова у карлици и других симптома ендометриозе, али ово неће лечити основни узрок.

Тешка ендометриоза често захтева хируршко уклањање адхезија ради спречавања озбиљних компликација.

Узимање лекова против болова и хормона може помоћи код неких симптома, али ово можда није ефикасна дугорочна стратегија за тешке облике ендометриозе, попут ректовагиналне ендометриозе.

Изгледи

Ректовагинална ендометриоза је хронично стање у којем ткиво ендометријума формира адхезије изван материце. То се дешава око ректума, вагине и структура између њих.

Операција добро делује на уклањање адхезија и повећање плодности. Према једној студији из 2013. године, операција побољшава 70 посто симптома код људи са ректовагиналном ендометриозом.

Међутим, чак и након успешне операције, симптоми се могу поново појавити. Многи људи узимају хормоналне лекове након операције како би успорили развој нових адхезија.

Људи са ендометриозом или они који мисле да би је могли имати требало би да раде са лекаром који је специјалиста за то стање.

Текућа медицинска процена, флексибилни план лечења који испуњава потребе особе и лекар који слуша могу помоћи да се ендометриоза осећа управљивијом.