Шта знати о псоријатичном артритису мутилансу
Артхритис мутиланс је редак и тежак облик артритиса који погађа шаке и стопала. Најчешћи је код особа са псоријатичним артритисом, али се може развити и код оних са реуматоидним артритисом.
Псоријатични артритис мутиланс је врло ретка појава. Приближно 5 посто људи са псоријатичним артритисом (ПсА) развија ово стање. Артритис мутиланс може проузроковати губитак костију, такође назван остеолиза, што доводи до промена у облику прстију на рукама и ногама и може оштетити кретање особе. Такође може изазвати бол у врату или доњем делу леђа.
ПсА мутилани могу трајно оштетити прсте на рукама, ногама, рукама и стопалима. Међутим, истраживања су пружила доказе да рана дијагноза и лечење ПсА могу спречити напредовање оштећења зглобова на артритис мутиланс.
У овом чланку разматрамо симптоме, узроке и лечење ПсА мутилана.
Симптоми
Кредит за слику: Јојо, 2005
ПсА мутиланс се јавља када ПсА постане озбиљан, а резултујућа упала напада коштано ткиво и узрокује његово разбијање. Тело тада поново упија кост.
Када особа развије ПсА мутилане, могу искусити следеће симптоме:
- прсти на рукама и ногама који се скраћују и спајају, што се назива телескопирање
- опуштена кожа која се скупља преко скраћених прстију на рукама и ногама
- зглобови у рукама и ногама који се тешко или немогуће покрећу
- кости које се стапају, а које лекари називају анкилозом
- друге абнормалности анатомије прстију на рукама и ногама
Карактеристичан изглед телескопских прстију и скупљене коже понекад се назива и рука од оперног стакла. Овај термин описује како се телескопски прсти могу издужити попут оперских наочара када их лекар отвори током физичког прегледа.
Људи са ПсА мутилансима ће такође имати и друге симптоме ПсА, а можда и псоријазу, што може укључивати:
- болови у зглобовима или пулсирање
- укоченост и оток у зглобовима
- умор
- нокти који се одвајају од лежишта за нокте или изгледају издубљени
- црвене мрље коже са сребрнастим љускама
- осетљивост, бол и отицање тетива које повезују мишић са костима
- увеитис, који може проузроковати болне црвене очи и замућен вид
Узроци
ПсА мутилани се дешавају када ПсА постане озбиљан и омета нормалан раст и регенерацију костију. Акутна упала напада кости и зглобове, а тело апсорбује коштано ткиво, што резултира губитком кости и деформацијама на рукама или ногама.
ПсА и псоријаза су аутоимуне болести код којих имуни систем напада здраве ћелије у телу.
- Са ПсА, имуни систем напада здраве зглобове, узрокујући упалу, бол, оток и друге симптоме.
- Код псоријазе, имуни систем доводи до пребрзог обнављања ћелија коже, што доводи до црвених осипа са прекривачем сребрнастих љускица које се перу.
Тачан узрок прекомерног имуног одговора није јасан, али може имати генетску компоненту. Истраживачи су идентификовали неколико гена који могу повећати ризик од оболевања од псоријазе и ПсА. Око 40 посто људи са псом има члана породице који има псоријазу или артритис.
Међутим, генетика није једини узрок. Стручњаци верују да неки фактори околине, попут повреда или инфекција, такође могу утицати на ризик особе да развије псоријатичне поремећаје.
Фактори ризика
Имати ПсА или псоријазу је фактор ризика за ПсА мутилане. Међутим, већина људи са овим условима неће добити ПсА мутилане.
Аутори извештаја о случају наводе да су данашњи ефикасни третмани за ПсА, ПсА мутилани постали изузетно ретки. Многи од пријављених случајева у медицинској литератури показују да се ПсА мутилани често развијају када особа са ПсА није лечена дужи низ година.
Из овога је могуће закључити да чак и ако особа добије ПсА, ризик од појаве ПсА мутиланса је низак ако узима ефикасне лекове за контролу упале.
Стручњаци не знају зашто неки људи добијају ПсА, а други не. Једна студија открила је да и гојазност и тешки симптоми коже код псоријазе повећавају ризик особе да добије ПсА. Међутим, истраживање није повезало ове факторе са ризиком особе да добије ПсА мутилане.
Дијагноза
Лекар ће можда моћи да идентификује артритис мутиланс из физичког прегледа, јер узрокује карактеристичне промене на прстима и прстима особе.
Међутим, можда ће бити потребно да покрену тестове да би утврдили да ли ПсА или реуматоидни артритис (РА) узрокује артритис мутиланс. Неки од тестова могу да укључују:
Рендген
Рентген може показати да ли постоји оштећење костију или зглобова или њихова поновна апсорпција. Лекари могу видети зглобове у облику оловке у шољи. Једна страна зглоба или крај костију може да подсећа на зашиљени крај оловке, а суседна кост има равнији изглед чаше.
Тестови крви
Иако лекари не могу да користе тест крви за дијагнозу ПсА, то им може помоћи да дијагнозирају или искључе РА. Људи који имају РА обично имају специфична антитела у крви, која људи без тог стања немају. Поред тога, људи са ПсА могу имати виши ниво упале у крви.
МРИ скенирање
МРИ скенирање може пружити лекару детаљнији поглед на зглобове.
Преглед коже
Присуство знакова псоријазе може бити показатељ да ли особа има ПсА. Лекар може проверити да ли је карактеристичан црвени осип сребрнастим љускама.
Третмани и кућни лекови
Не постоји специфичан третман за ПсА мутилане, али третмани за ПсА могу помоћи у успоравању или заустављању оштећења зглобова и губитка костију.
Биолошки лекови, антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) и нови орални третмани имају за циљ контролу стања циљањем имунолошког система.
Лекови за ублажавање бола могу помоћи у управљању симптомима када се појаве ракете.
Биологицс
Биолошки лекови су нова класа лекова која циља специфичне делове имунолошког система. Смернице из 2018. препоручују ове лекове као прву линију лечења за већину људи са новом дијагнозом ПсА.
Лекари их дају у облику ињекције (ињекције) или интравенске инфузије. Они су дуготрајна терапија која може да помогне у спречавању појаве бакљи, смањи озбиљност симптома и заштити тело од дуготрајних оштећења.
Међутим, биолошка терапија можда није погодна за све, а лекови могу изазвати неке нежељене ефекте. Лекар ће разговарати са пацијентом о могућностима.
ДМАРДс
Ако особа не може да користи биолошки лек, лекар може препоручити ДМАРД.
Они могу смањити запаљење и помоћи особи да управља ПсА смањењем прекомерног имуног одговора тела. Управљање упалом може смањити ризик од трајног оштећења.
Нови орални третмани
Орални лекови са малим молекулима могу бити погодна опција за људе који не могу да се подвргну биолошкој терапији. Ови лекови циљају мале молекуле у имунолошким ћелијама да би зауставили запаљење од ПсА које може довести до ПсА мутилана.
Нестероидни анти-инфламаторни лекови
Нестероидни антиинфламаторни лекови, као што су ибупрофен, напроксен и аспирин, могу помоћи у ублажавању болова.
Физикална терапија
Агресивна физикална терапија може помоћи неким људима који имају ПсА мутилане да одрже зглобове покретним. Такође може помоћи у спречавању погоршања ПсА мутилана. Помицање зглобова може помоћи у ублажавању неких упала проузрокованих ПсА мутилансом.
Куркума
Куркума има моћне антиинфламаторне способности и могла би да помогне у спречавању или умањивању налега ПсА.
Нема довољно доказа који указују на то да куркума сама може лечити ПсА или ПсА мутилане. Међутим, аутори систематског прегледа и метаанализе закључили су да би то могло бити додатак лековима и другом клиничком лечењу.
Важно је разговарати са лекаром пре узимања суплемената и других лекова, јер они могу ометати неке лекове и потенцијално имати нежељене нежељене ефекте.
Вежбајте
Физичка активност пружа неколико предности особама са псА. Може вам помоћи да зглобове одржите флексибилним, подстакне расположење и побољша целокупно ментално благостање.
Тренутне смернице препоручују вежбање са малим утицајем, као што су таи цхи, јога и пливање, за људе са псА.
Вежбање такође може помоћи у губитку килограма, што може ублажити стрес на зглобовима и смањити ризик од дијабетеса типа 2, који ће вероватније утицати на људе са псоријазом.
Како се управља ПсА мутиланима
Како ПсА мутилани могу проузроковати губитак функције у погођеним зглобовима, то може ометати квалитет живота особе. Људима који имају абнормалности цифара од ПсА мутиланса може бити тешко да извршавају свакодневне задатке.
Неке од следећих мера могу помоћи особи која болује од ПсА мутилана да се носи са својим симптомима:
- Редовно посећивање клиничара како би се осигурало да лечење делује. На овај начин се спречава погоршање болести.
- Разговор са лекаром о свим аспектима здравља. Физички бол је један од симптома ПсА, али нека истраживања сугеришу да болест такође може да изазове депресију, анксиозност и друге проблеме менталног здравља. Обавестите лекара ако ПсА мутилани утичу на било који аспект благостања.
- Придруживање групи за подршку. Разговор о псА и мутилансима артритиса са другима који разумеју могу помоћи у емоционалном благостању. Постоје мрежне, локалне и националне групе за подршку особама са ПСА.
- Добијање помоћи. Ако је могуће, особа треба да затражи помоћ од пријатеља, комшија или чланова породице око тешких задатака. Људи који имају ПсА мутилане могу имати користи од приватне медицинске сестре или здравственог помоћника ако нису у стању да се брину о својим личним задацима и кућним обавезама.
Превенција
Стручњаци нису идентификовали коначан начин за спречавање ПсА мутилана, али узимање лекова за ПсА и држање упале под контролом може помоћи у спречавању или успорити његово напредовање.
Многи људи могу постићи ремисију од ПСА помоћу данашњих лекова. Ремисија значи да стање није активно у телу и да се не погоршава, што може помоћи у смањењу ризика да појединац добије ПсА мутилане или оштећење зглобова од ПсА.
Чак и након постизања ремисије, особа ће морати да настави са узимањем својих ПСА лекова како би спречила повратак болести.
Изгледи
Рано и агресивно лечење ПсА може помоћи у очувању квалитета живота особе и функције погођених зглобова.
Иако не постоји лек за ПсА и није могуће вратити изгубљену кост, данашњи напредни третмани су ефикасан начин за успоравање напредовања болести и помоћ у спречавању појаве ПсА мутиланса.
