Шта знати о губи (Хансенова болест)

Хансенова болест, некада позната као губа, је бактеријска инфекција која погађа нервни систем, кожу, нос и очи. Излечиво је. Али без раног лечења може проузроковати неповратну штету.

У прошлости су људи веровали да се Хансенова болест може лако ширити. Сада стручњаци знају да то није тачно, а лечење може излечити инфекцију. Међутим, третман не може поништити постојећу штету.

Одговорне бактерије, тзв Мицобацтериум лепрае,расту врло споро и не шире се лако. Људи са Хансеновом болешћу могу да наставе да раде и имају активан живот током лечења.

У Сједињеним Државама, око 150 људи сваке године добије дијагнозу Хансенове болести, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). У 2018. години било је око 208.600 регистрованих случајева широм света.

Овај чланак разматра симптоме Хансенове болести, како је лекари дијагностикују и могућности лечења.

Симптоми

а3701027 / Гетти Имагес

Бактерије које узрокују Хансенову болест полако расту, а симптоми могу да потрају и до 20 година. Често особа не примети промене или на други начин схвати да болест напредује.

Временом особа може приметити смањену способност осећаја додира и бола, као и промене на кожи.

Код 90% људи са Хансеновом болешћу, први приметни симптом је утрнулост. Овај губитак осећаја може започети неколико година пре него што се појаве промене на кожи и обично се односи на:

1. температура
2. лаган додир и бол
3. дубоки притисак

Укоченост може повећати ризик од повреда и инфекција.

Прве промене на кожи обично укључују један или неколико делова коже који губе боју. Остале промене на кожи укључују:

• осветљење или затамњење
• сувоћа или љускавост
• знаци упале, попут црвенила
• осећај печења
• раст чворова
• стварање безболних чирева на стопалима
• задебљала лезија око коже
• квржице или отоци на лицу или ушним ресицама

Симптоми се могу разликовати од особе до особе. Поред промена на кожи и губитка осећаја, Хансенова болест може проузроковати:

• зачепљење носа и крварење из носа
• слабост мишића
• слабост и утрнулост шака и стопала
• отечени нерви, посебно око колена, лактова и врата
• увећани живци, посебно у лактовима и коленима
• проблеми са очима

Како стање напредује, особа се може развити:

• губитак обрва
• чиреви на табанима који се не зарастају
• парализа и изобличење шака и стопала
• „нестанак“ прстију на рукама и ногама, јер се њихова хрскавица скраћује и тело их поново апсорбује
• губитак вида

Такође, оштећење слузокоже у носу понекад може довести до унутрашњих оштећења и ожиљака. Како ово утиче на септум, а то је хрскавица између ноздрва, нос би се на крају могао срушити.

Болест може утицати на живце одговорне за трептање, због чега ће очи постати врло суве и склоне инфекцији. Може доћи до улцерације и губитка вида.

Слике

Дијагноза и лечење

Лекар обично дијагностикује Хансенову болест узимајући у обзир симптоме. Тестирање узорка коже или нерва у лабораторији може потврдити дијагнозу.

За лечење болести, лекар прописује комбинацију два или три антибиотика. Особи је потребан овај третман 1-2 године. Комбинација неколико антибиотика помаже у смањењу ризика од развоја резистенције на антибиотике, према ЦДЦ-у.

Једном када особа започне лечење, бактерија не може прећи на друге. Међутим, водите рачуна о:

• избегавајте повреде које могу довести до даљег оштећења
• пријавите лекару све нове симптоме, посебно ако постоје знаци упале, грознице или нових подручја промене коже или утрнулости
• узмите пуни курс антибиотика онако како је лекар прописао

Антибиотици могу убити бактерије које узрокују симптоме, заустављајући болест. Међутим, не може да поништи постојећу штету. Неопходно је што пре контактирати лекара ако симптоми почну да се појављују.

У САД постоји наменски програм, Национални програм Хансенове болести (губе), који пружа лечење у целој земљи и Порторику, а такође спроводи истраживања.

Узроци

Хансенова болест је бактеријска инфекција. Главна одговорна бактерија је М. лепрае.

Међутим, 2008. године научници су идентификовали још један тип, Лекоматоза микобактерија, у Мексику. Ове бактерије производе мало другачије симптоме. До сада је било врло мало истраживања ове врсте.

Бактерије се полако шире телом. Док то раде, нападају макрофаге, ћелије које представљају кључни део имунолошког система и подржавају нервни систем. То може довести до задебљања живаца испод коже.

Аутори прегледа из 2015. године нису постигли коначан закључак у погледу начина на који бактерије преносе. Студије које су анализирале сугерирале су да пренос може укључивати контакт са животињама, контакт коже на кожу или капљице кашља или кихања.

Светска здравствена организација (СЗО) извештава да се бактерије највероватније преносе капљицама из носа и уста током блиског, честог контакта са особом која није лечила Хансенову болест.

Колико је заразно?

Хансенова болест није нарочито заразна. Око 95% људи има природни имунитет на бактерије и чак и након дужег излагања не развија симптоме.

Хансенова болест се развија полако. Особа би требало да буде у блиском контакту са неким ко има болест, али се не лечи, неколико месеци како би се заразила.

Према ЦДЦ-у, бактерије које узрокују Хансенову болест не могу да пређу:

• случајни контакт
• рукује се или грли
• седи у близини
• једу заједно
• сексуални контакт

Бактерије такође не прелазе на фетус током трудноће.

Неки армадилоси могу носити бактерије. Свако ко има редован контакт са армадилосима треба да разговара са својим лекаром о одговарајућим мерама предострожности.

Стигма Хансенове болести

Хансенова болест полако напредује и није високо заразна. Једном када особа започне лечење, бактерија не може прећи на друге.

Међутим, и даље остаје стигма, а многи људи са тим стањем имају предрасуде и дискриминацију. То такође може довести до даљих компликација.

Неки проблеми са којима се суочавају људи са приметним знацима болести укључују:

• смањене могућности за посао
• нижа плата за исти рад као неко без услова
• потешкоће у проналажењу партнера
• одбијање од заједнице
• изолација и маргинализација
• осећања безвредности

Ови и други притисци могу повећати ризик од проблема са менталним здрављем, што доводи до даље изолације и могуће неспособности да се настави са лечењем.

Стигма може утицати и на друге. На пример, особа са Хансеновом болешћу може престати да доји бебу због погрешног уверења да се бактерије могу пренијети на овај начин.

Такође, страх од дискриминације може довести до тога да особа сакрије своје симптоме и избегне тражење подршке или лечења, према старијим истраживањима објављеним 2010. године.

Међутим, што се дуже лечење одлаже, то је већа шанса за неповратно оштећење и тешке компликације. Кашњења такође пружају више могућности за пренос бактерија на друге.

Резиме

Хансенова болест, некада звана губа, је излечива бактеријска инфекција. У прошлости су људи веровали да је то врло заразно, али то није тачно. Симптоми се развијају полако и често почињу са утрнулошћу.

Лечење антибиотицима може излечити инфекцију, али не може повратити штету.

Ако особа може да има Хансенову болест, требало би да јој се што пре укаже медицинска помоћ како би се спречиле трајне штете и компликације.