Шта знати о исхемичном колитису

Исхемијски колитис се јавља када у дебело црево нема довољно крви, познато и као дебело црево. Вероватније је да се јавља код људи старијих од 60 година, који пуше цигарете или имају дијабетес.

Исхемијски колитис је најчешћи тип исхемије засноване на цревима, чинећи 1 на 2.000 пријема у болницу.

Симптоми исхемијског колитиса укључују бол, осетљивост и пробавне проблеме. Често се погрешно сматра за болест иритабилног црева (ИБД) или друге гастроинтестиналне проблеме.

Стање се може временом развити (хронично) или изненада (акутно). Понекад се хронични исхемијски колитис може излечити сам од себе, али неким људима ће можда ипак требати лечење како би спречили инфекцију или оштећење дебелог црева.

Исхемијски колитис који се изненада појави сматра се хитном медицинском помоћи и захтева хитну негу.

Овај чланак описује узроке и симптоме исхемијског колитиса, заједно са доступним опцијама лечења.

Симптоми

Особа са исхемијским колитисом обично ће имати грчеве у стомаку и бол.

Најтипичнији симптом исхемијског колитиса су грчеви у стомаку и бол. Бол може бити благ или умерен и често се јавља изненада. Типично, бол се јавља на левој страни стомака.

Неки људи могу приметити крв у столици, али прекомерно крварење сугерише друго стање, као што је Црохнова болест или рак.

Остали симптоми исхемијског колитиса укључују:

• болови у стомаку после јела
• нежност у стомаку
• хитна потреба за узимањем столице
• дијареја
• повраћање
• мучнина

Ризик од компликација је већи када се симптоми развију на десној страни желуца, а болови у овом подручју могу бити и јачи. Бол на десној страни сугерише зачепљење артерија које воде до танког црева, као и до дебелог црева.

Узроци

Недостатак протока крви у дебелом цреву узрокује исхемијски колитис. Овај недостатак крвотока (исхемија) може се јавити из многих разлога.

Код људи са болестима коронарних артерија (ЦАД) или периферним васкуларним болестима (ПВД), неадекватно снабдевање крвљу може проистећи из отврдњавања мезентеричних артерија које воде у црева.

Остали фактори који доприносе исхемијском колитису укључују:

• крвни угрушци у артеријама које воде до црева
• јако низак крвни притисак (хипотензија)
• опструкције црева због ожиљног ткива, тумора или кила
• стања која утичу на крв, укључујући васкулитис и анемију српастих ћелија
• хируршки поступци који укључују срце, крвне судове, дебело црево или околна подручја
• употреба кокаина или метамфетамина
• рак дебелог црева, у ретким случајевима

Лекови ретко могу изазвати исхемијски колитис, укључујући:

• антибиотици
• лекови за хемотерапију
• лекови за срце
• хормонска терапија
• третмани синдрома иритабилног црева (ИБС)
• лекови за мигрену
• псеудоефедрин

Фактори ризика

Људи старији од 60 година су највише изложени ризику од исхемијског коилтиса, јер се њихове артерије стврдњавају с годинама.

Одређени фактори повећавају шансе особе да развије исхемијски колитис. Ови укључују:

Старост. Одрасли старији од 60 година су најугроженији, вероватно зато што артерије имају тенденцију очвршћавања с годинама.

Ненормалности стрјевања. Поремећаји попут Фактора В Леиден повећавају ризик од настанка крвних угрушака.

Остала здравствена стања. Дијабетес, конгестивна срчана инсуфицијенција и низак крвни притисак повећавају ризик од исхемијског колитиса.

Претходна операција. Људи који су претходно имали операцију на аорти или абдомену су у већем ризику од других од развоја исхемијског колитиса.

Тешка вежба. Бављење напорним активностима, попут трчања маратона, може ограничити проток крви у дебелом цреву.

Лечење

Лечење исхемијског колитиса зависи од његове тежине.

Благи случајеви могу се решити у року од неколико дана. Ако су потребни третмани, они укључују:

• антибиотици, за спречавање инфекције
• течна дијета
• интравенозне течности, како би се спречила дехидрација
• лекови за ублажавање болова

Остали начини управљања стањем укључују:

• лечење основних медицинских стања, укључујући дијабетес и застојну срчану инсуфицијенцију
• избегавање лекова који изазивају вазоконстрикцију (сужавање крвних судова)

Акутни исхемијски колитис је хитна медицинска помоћ. Третмани укључују лекове као што су тромболитички лекови за стварање крвних угрушака или вазодилататори за ширење уских артерија.

Типично се врше накнадне колоноскопије ради провере зарастања и компликација.

Тешки исхемијски колитис који не реагује на друге третмане може захтевати операцију. Процењује се да ће 20 посто људи са тим болестима требати неки облик хируршке интервенције.

Вероватније је да ће онима који имају медицинска стања бити потребна операција.

Хирурзи могу оперисати:

• санирати оштећења дебелог црева
• заобићи блокаду у мезентеричним артеријама
• уклонити ожиљак

Дијагноза

Ултразвучно скенирање може помоћи у дијагнози исхемијског колитиса код особе.

Исхемијски колитис дели симптоме са другим дигестивним поремећајима, посебно инфламаторним болестима црева, које укључују Црохнову болест и улцерозни колитис. Ово може компликовати дијагнозу.

Након узимања историје болести, лекар може да нареди тестове за снимање како би потврдио дијагнозу и искључио друге услове. Сликовни тестови који се користе за дијагнозу исхемијског колитиса укључују:

• Ултразвук или ЦТ абдомена. И ултразвук и ЦТ омогућавају лекарима да виде слике дебелог црева и црева.
• Мезентерични ангиограм. Тест мезентеријског ангиограма користи рентгенске зраке за откривање блокада унутар артерија које снабдевају црева крвљу.

Остали дијагностички тестови укључују:

• Тест крви. Ако тест крви покаже висок број белих крвних зрнаца, то сугерише акутни исхемијски колитис.
• Анализа столице. Узорак столице може помоћи у идентификовању да ли инфекција узрокује симптоме.
• Колоноскопија. Колоноскопија укључује уметање флексибилне цеви у ректум до дебелог црева. Цев има светло и камеру која омогућава лекару да види слике дебелог црева.

Компликације

Најозбиљнија компликација исхемијског колитиса је гангрена (одумирање ткива). Гангрена је резултат губитка крвотока у ткиву и може бити опасна по живот. Људима који доживе гангрену потребна је операција за уклањање блокаде и оштећеног ткива.

Остале компликације укључују:

• рупа или перфорација у цреву
• опструкција црева која се назива исхемијска стриктура
• запаљење црева звано сегментирани улцерозни колитис
• перитонитис, што је запаљење стомачне слузнице
• сепса, потенцијално фатална бактеријска инфекција која се шири крвотоком

Изгледи

Већина људи са хроничним исхемијским колитисом опоравља се лековима, а они који имају тешки исхемијски колитис могу оперисати. Људи ће можда морати да унесу неке промене у начин живота како би спречили повратак стања.

Примери корисних промена у начину живота укључују одвикавање од пушења, редовно вежбање и уравнотежену исхрану. Људи ће можда морати да престану да узимају лекове који доприносе исхемичном колитису, уз савет лекара.

Акутни исхемијски колитис има слабије изгледе и вишу стопу смртности од хроничног исхемијског колитиса, јер често узрокује гангрену. Брз медицински третман је пресудан у акутним случајевима.

Људи који имају симптоме исхемијског колитиса треба одмах да се обрате лекару ради побољшања изгледа и смањења ризика од компликација. Људи не би требало да игноришу крваву столицу. Потражите хитну медицинску помоћ због јаких болова у стомаку који отежавају седење или удобност.