Како делује антиретровирусна терапија?
Антиретровирусна терапија смањује количину ХИВ-а у телу.Када их особа конзистентно узима, антиретровирусни лекови су врло ефикасни у ограничавању утицаја вируса.
Иако постоје неједнакости по регионима и становништву, напредак антиретровирусне терапије омогућио је многим људима са ХИВ-ом да живе живот упоредив са онима без ХИВ-а.
Ова терапија помаже одржавању здравља тела и спречавању инфекција. Конкретно, успешна антиретровирусна терапија спречава људе да развију напредни ХИВ и онемогућава пренос вируса на друге.
Центри за контролу и заштиту болести (ЦДЦ) препоручују свим особама са ХИВ-ом да узимају антиретровирусну терапију, без обзира на то колико дуго имају вирус или тренутно здравствено стање.
Антиретровирусна терапија је постала снажнија, мање токсична и лакша за употребу него у прошлости. Производи мање и мање озбиљних нежељених ефеката него раније.
Овај чланак описује различите антиретровирусне лекове, како делују и њихове могуће нежељене ефекте. Такође пружа информације о почетку лечења.
Како делују антиретровирусни лекови?
ХИВ је ретровирус који циља имуни систем, који се бори против инфекција и болести. Вирус оштећује или уништава беле крвне ћелије зване ЦД4 ћелије. То отежава телу да се бори против болести.
Антиретровирусна терапија спречава размножавање вируса, што смањује количину ХИВ-а у телу. То даје имунолошком систему шансу да производи више ЦД4 ћелија.
Иако антиретровирусна терапија не може у потпуности уклонити ХИВ из тела, она одржава имунолошки систем довољно снажним за борбу против инфекција и неких карцинома повезаних са ХИВ-ом.
Циљ антиретровирусне терапије је смањити количину ХИВ-а у крви на врло низак ниво. Супресија вируса се дешава када број достигне мање од 200 копија вируса на милилитар крви.
Када је вирусно оптерећење толико мало да се не може открити, више не оштећује имуни систем и не постоји ризик од преношења вируса на друге. Ово је познато као „неоткривено = непреносиво“.
Код већине људи који користе антиретровирусне лекове, вирус је под контролом у року од 6 месеци.
Врсте антиретровирусних лекова
Антиретровирусна терапија подразумева узимање комбинације лекова сваког дана. Режим лечења ХИВ-а обично укључује најмање три различита лека из најмање две различите класе лекова.
Следе различите категорије антиретровирусних лекова:
Инхибитори нуклеозидне реверзне транскриптазе (НРТИ)
НРТИ блокирају деловање ензима названог вирусна реверзна транскриптаза, који је неопходан да би се ХИВ реплицирао.
Неки примери НРТИ укључују:
- абакавир (Зиаген)
- емтрицитабин (Емтрива)
- ламивудин (Епивир)
- ставудин (ставудин)
- тенофовирдизопроксил фумарат (Виреад)
- зидовудин (Ретровир)
Ненуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе (ННРТИ)
ННРТИ делују слично НРТИ. Једина разлика је у томе што делују на различита места ензима.
Неки примери ових антиретровирусних лекова укључују:
- доравирин (Пифелтро)
- ефавиренз (Сустива)
- етравирин (Интеленце)
- невирапин (Вирамуне)
- рилпивирин (Едурант)
Инхибитори протеазе (ПИ)
ПИ ометају други вирусни ензим, назван ХИВ протеаза. ХИВ захтијева протеазу да би се реплицирао.
Неке врсте ПИ укључују:
- атазанавир (Реиатаз)
- дарунавир (Презиста)
- фосампренавир (Лекива, Телзир)
- индинавир (Црикиван)
- лопинавир / ритонавир (Калетра)
- ритонавир (Норвир)
- саквинавир (Инвирасе)
- типранавир (Аптивус)
Инхибитори уласка
Као што и само име говори, ови лекови спречавају вирус да уђе у циљане ћелије.
Да би проникнуо у имуне ћелије, ХИВ се мора спојити са рецепторима ћелија, а ови лекови спречавају да се то догоди.
Људи често узимају инхибиторе уласка када други третмани нису дали ефекта.
Неки примери који се тренутно користе укључују енфувиртид (Фузеон) и маравирок (Селзентри).
Инхибитори интегразе
ХИВ користи протеин зван интеграза да пошаље свој генетски материјал у ћелије на које циља. Инхибитори интегразе блокирају ову акцију.
Истраживање ових лекова је у току, али неке врсте тренутно одобрене за употребу укључују долутегравир (Тивицаи) и ралтегравир (Исентресс).
Овде сазнајте више о врстама лекова за ХИВ.
Последице
Антиретровирусни лекови могу имати нежељене ефекте. Већином се може управљати, али неке могу бити и озбиљне. Новији лекови имају тенденцију да узрокују мање и мање озбиљне нежељене ефекте.
Благодати узимања лекова за ХИВ обично надмашују нежељене ефекте. Ови третмани могу помоћи људима да живе дуго, здраво, са смањеним ризиком од компликација и преноса повезаних са ХИВ-ом.
Потенцијални нежељени ефекти варирају у зависности од врсте лекова које особа користи. Такође, исти лекови могу имати различите нежељене ефекте код различитих људи.
Неки нежељени ефекти антиретровирусне терапије, попут мучнине или умора, могу трајати само неколико дана или недеља. Остали нежељени ефекти, попут високог холестерола, можда се неће појавити неколико месеци или година.
Неки други могући нежељени ефекти антиретровирусне терапије укључују:
- главобоља
- мучнина и повраћање
- дијареја
- умор
- потешкоће са спавањем
- сува уста
- осип
- вртоглавица
- бол
Ако неко доживи озбиљне нежељене ефекте или нежељене ефекте који не нестану, може разговарати са својим здравственим радником о промени дозирања или комбинације лекова како би пронашао ону која најбоље одговара њему.
Важно је избегавати заустављање лекова без претходног разговора са здравственим радником, јер паузе у терапији могу омогућити вирусу да се брзо размножава, што повећава ризик од болести особе.
Неки дугорочни нежељени ефекти могу да укључују:
- депресија
- дијабетес
- болест срца
- несаница
- оштећење бубрега
- оштећење јетре
- оштећење нерава
- слабе кости или остеопороза
- виши ниво масти у крви
Нежељени ефекти који указују на озбиљнију компликацију и могу захтевати хитну негу укључују:
- екстремни замор
- мучнина
- грозница
- упорно повраћање
- осип
Људи који имају отицање лица, грла или језика захтевају хитан третман. Ако се то догоди, особа треба да позове хитну помоћ или да оде до најближе хитне помоћи.
Управљање нежељеним ефектима
Пружалац здравствене заштите може дати савете и друге облике подршке људима који имају нежељене ефекте лечења ХИВ-ом. Ако су симптоми озбиљни или су у току, могу препоручити алтернативне лекове.
Људима помаже да разговарају о свом начину живота, потребама, преференцијама и тренутном здравственом стању са својим здравственим радником, који то могу узети у обзир приликом прописивања плана лечења.
Интеракције са другим супстанцама
Антиретровирусни лекови могу да комуницирају са другим супстанцама, укључујући:
- други лекови
- суплементи
- биљни производи
Да би се избегле интеракције, људи би требало да разговарају о свим тренутним лековима и суплементима са својим здравственим радницима, јер они могу утицати на то како лекови за ХИВ делују. У неким случајевима могу изазвати нежељене реакције.
Неки лекови против ХИВ-а могу такође учинити хормоналну контролу рађања мање ефикасном. Због тога ће људи који користе хормонску контролу рађања можда морати да користе другачији метод за спречавање трудноће.
Нема доказа који указују на то да антиретровирусна терапија омета хормоналну терапију.
Када започети антиретровирусну терапију
ЦДЦ препоручује да сви људи са ХИВ-ом узимају антиретровирусну терапију, без обзира на то колико дуго имају вирус или свој тренутни здравствени статус.
То укључује следеће групе:
- људи у раним фазама ХИВ-а
- људи који су трудни или доје
- људи са ХИВ стадијумом 3
- људи са ХИВ-ом повезаним инфекцијама или раком
У идеалном случају, особа треба да започне антиретровирусну терапију на дан када добије дијагнозу ХИВ-а или што је пре могуће након тога. То људима даје најбоље шансе за смањење вирусног оптерећења и ризик од компликација.
Ако особа не добије ефикасан третман, вирус се обично развије у најнапреднију фазу, стадијум 3 ХИВ-а, у року од 10 година. У овој фази имунолошки систем је тешко оштећен, што може довести до опортунистичких инфекција или одређених врста карцинома.
Истраживање наговештава да хитно лечење смањује ризик од преноса, напредовања болести и компликација.
Међутим, може бити изазов доследно следити дневни план лечења из многих разлога. Ови укључују:
- приступ лековима и њихова приступачност
- стигма и дискриминација у здравственом систему
- питања менталног здравља и употребе супстанци
- таблете страх или умор од таблета
Ако особа има проблема са доследним следењем свог режима лечења, најбоље је да што пре разговара са својим здравственим радником како би разрадила план како да остане здрава.
ХИВ.гов пружа информације о покривању трошкова лечења ХИВ-а и савете за поштовање режима антиретровирусне терапије.
Резиме
Антиретровирусни лекови су ефикасан третман за ХИВ. Организације широм света препоручују свима који имају ХИВ да започну ову врсту терапије што је пре могуће након добијања дијагнозе.
Ови лекови такође могу смањити ризик од компликација повезаних са ХИВ-ом, зауставити напредовање вируса и спречити пренос на друге.
Поред тога, антиретровирусни лекови повећавају квалитет живота и очекивани животни век особе.
Неки људи могу искусити нежељене ефекте. Међутим, оне могу нестати након неколико недеља лечења. Постоји неколико класа антиретровирусних лекова, а ако један изазове нежељене ефекте, други не може.
Пружалац здравствене заштите може понудити информације и смернице о могућностима лечења ХИВ-а.
