Дулера (мометазон / формотерол)

Шта је Дулера?

Дулера је бренд познати лек на рецепт. Користи се за лечење астме код одраслих, као и деце старије од 5 година. Астма је болест код које вам дисајни путеви набрекну и стегну се, отежавајући дисање. Дулера нема одобрење за лечење симптома астме који се изненада погоршавају. То су обично познати као напади астме.

Дулера садржи два лека. Први је мометазон, који припада класи лекова који се називају инхалациони кортикостероиди. (Класа лекова је група лекова који делују на сличан начин.) Инхалациони кортикостероиди помажу у смањењу отока у плућима.

Други лек је формотерол. То је врста лекова позната као бета агонист дуготрајног деловања (ЛАБА) и опушта мишиће у дисајним путевима.

Дулера долази у инхалатору са одмереном дозом. Удисаћете лек два пута дневно.

Ефективност

Клиничке студије су проучавале људе са астмом који су узимали или Дулеру или плацебо (лечење без активног лека). Истраживачи су мерили запремину принудног издисаја код људи (ФЕВ1). Ово је колико ваздух особа може да издахне током принудног удисаја у 1 секунди. Корито ФЕВ1 је мерење извршено 24 сата након што особа последњи пут користи дрогу.

Људи који су узимали Дулеру имали су просечан пораст од 0,13 л у ФЕВ1. Ово је упоређено са људима који су узимали плацебо, а који су имали просечни пад од 0,05 л у ФЕВ1.

У истој студији, астма се временом погоршала за 30% људи који су узимали Дулеру, у поређењу са 56% људи који су узимали плацебо.

Дулера генерички

Дулера је доступан само као заштитни лек. Тренутно није доступан у генеричком облику.

Генерички лек је тачна копија активног лека у заштићеном леку. Сматра се да је генерик једнако сигуран и ефикасан као и оригинални лек. Генерички лекови такође коштају мање од лекова са робном марком.

Дулера садржи два активна састојка лека: мометазон и формотерол. То значи да су мометазон и формотерол састојци због којих Дулера делује.

Дулера нежељени ефекти

Дулера може изазвати благе или озбиљне нежељене ефекте. Следеће листе садрже неке од кључних нежељених ефеката који се могу јавити током узимања Дулере. Ове листе не укључују све могуће нежељене ефекте.

За више информација о могућим нежељеним ефектима Дулере, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом. Они вам могу дати савете о томе како се носити са било којим нежељеним ефектима који могу бити досадни.

Белешка: Управа за храну и лекове (ФДА) прати нежељене ефекте лекова које је одобрила. Ако желите да пријавите ФДА нежељени ефекат који сте имали код Дулере, то можете учинити путем МедВатцх-а.

Чешћи нежељени ефекти

Најчешћи нежељени ефекти Дулере могу бити:

• обична прехлада
• главобоља
• синуситис (синусна инфекција)

Већина ових нежељених ефеката може нестати у року од неколико дана или неколико недеља. Ако су озбиљније или не нестану, разговарајте са својим лекаром или фармацеутом.

Озбиљни нежељени ефекти

Озбиљни нежељени ефекти Дулере нису чести, али се могу јавити. Позовите свог лекара одмах ако имате озбиљне нежељене ефекте. Позовите 911 ако се ваши симптоми осећају опасно по живот или ако мислите да имате хитну медицинску помоћ.

Озбиљни нежељени ефекти и њихови симптоми могу укључивати:

• Инфекције уста и грла, као што је орална дрозд. Симптоми могу да укључују:
  • губитак укуса
  • бол током једења или гутања
  • црвенило или бол у устима или грлу
  • беле мрље на унутрашњим образима, на крову уста, на језику или у грлу
• Парадоксални бронхоспазам (нагло затезање дисајних путева због чега је тешко дисати). Симптоми могу да укључују:
  • кашљање
  • кратак дах
• Глауком (врста очне болести), катаракта (мутне мрље у сочиву ока) или обоје. Симптоми могу да укључују:
  • замагљен или замућен вид
  • проблема са виђењем ноћу
  • црвенило очију
  • виђење „ореола“ око светла
  • осетљивост на светлост
• Хипергликемија (висок ниво шећера у крви). Симптоми могу да укључују:
  • умор (недостатак енергије)
  • учестало мокрење
  • главобоља
  • повећана жеђ
  • проблем са концентрацијом
• Хипокалемија (низак ниво калијума). Симптоми могу да укључују:
  • слабост мишића
  • грчеви у мишићима
  • трзање мишића
  • низак крвни притисак
  • неправилан рад срца
  • учестало мокрење
  • повећана жеђ
• Супресија надбубрежне жлезде (низак ниво хормона који се назива кортизол). Симптоми могу да укључују:
  • болови у стомаку
  • хронични (дуготрајни) умор
  • депресија
  • хипотензија (низак крвни притисак)
  • осећај раздражљивости
  • бол у зглобовима
  • слабост мишића
  • губитак тежине
• Смањење густине костију, што може довести до остеопорозе. Симптоми могу да укључују:
  • бол у леђима
  • губитак висине током времена
  • погнуто држање
• Повећан ризик од инфекције, као што су водене козице или морбиле

Остали озбиљни нежељени ефекти, детаљније објашњени у наставку у делу „Детаљи о нежељеним ефектима“, укључују:

• алергијска реакција
• повлачећи симптоми

Детаљи о нежељеним ефектима

Можда се питате колико често се одређени нежељени ефекти јављају код овог лека. Ево неколико детаља о неколико нежељених ефеката које овај лек може изазвати.

Алергијска реакција

Као и код већине лекова, неки људи могу имати алергијску реакцију након узимања Дулере. До данас нема статистике о томе колико људи има алергијску реакцију на Дулеру. Дакле, иако је мало вероватно да ће се појавити блага алергијска реакција, ипак је важно знати симптоме, који могу укључивати:

• осип по кожи
• свраб
• црвенило (топлина и црвенило на кожи)

Озбиљнија алергијска реакција је ретка, али је могућа. Симптоми тешке алергијске реакције могу бити:

• тешкоће са дисањем
• отицање испод коже, обично на очним капцима, уснама, рукама или стопалима
• отицање језика, уста или грла
• кошнице (сврбеж на кожи)

Позовите свог лекара одмах ако имате озбиљну алергијску реакцију на Дулеру. Позовите 911 ако се ваши симптоми осећају опасно по живот или ако мислите да имате хитну медицинску помоћ.

Повлачећи симптоми

Када се заврши лечење Дулером, вероватно се неће појавити симптоми повлачења.

Људи који узимају стероиде (попут преднизона) орално понекад имају симптоме одвикавања када зауставе лечење. Али овај проблем није примећен код инхалационих кортикостероида као што је мометазон (један од активних састојака у Дулери). То је зато што удисање стероидних лекова доводи до нижег нивоа лека у крви него када узимате стероидни лек у облику таблета.

До данас, Дулера није повезана са симптомима повлачења у било којој студији. Међутим, ако имате болове у зглобовима или мишићима, осећате се депресивно или имате мало енергије након престанка узимања Дулере, одмах разговарајте са својим лекаром.

Главобоља

Главобоља се може јавити током узимања Дулере. У клиничким испитивањима, до 4,5% људи који су узимали Дулеру имали су главобоље, у поређењу са 3,6% људи који су узимали плацебо (лечење без активног лека). Овај нежељени ефекат може нестати сам од себе док настављате да користите Дулеру.

Ако узимате Дулеру и ако развијете главобољу која не пролази или постаје озбиљна, разговарајте са својим лекаром. Они могу да предложе третмане који ће вам помоћи да се осећате пријатније или да предложе неки други лек.

Дрозд

Орална дрозд се може јавити уз употребу Дулере. Дрозд је инфекција коју узрокује гљива Цандида, обично познат као квасац. У клиничким студијама, имало је до 0,8% људи који су узимали Дулеру Цандида инфекције у устима или грлу, у поређењу са 0,5% људи који су узимали плацебо.

Добра вест је да можете предузети кораке како бисте спречили орални дрозд. Након употребе Дулере, испрати уста водом и испљунути без гутања. Урадите то сваки пут када узмете дозу.

Ако се током узимања Дулере развије орални дрозд, обавестите свог лекара. Они могу да преписују лекове за лечење инфекције.

Нежељени ефекти код деце

У једној студији на деци узраста од 5 до 11 година, Дулера је упоређена са мометазоном (једним од активних састојака у Дулери). Од деце која су узимала Дулеру, 5,49% је имало грип, а 2,2% је имало симптоме прехладе. Од оних који су узимали само мометазон, 3,33% је имало грип, а 8,89% је имало симптоме прехладе.

Нежељени ефекти код деце узраста од 12 до 17 година били су исти као код одраслих. Од људи старијих од 12 година и више који су узимали Дулеру у клиничким студијама, 4,7% је имало симптоме прехладе, у поређењу са 3,6% људи који су узимали плацебо.

Лекови који садрже инхалационе кортикостероиде, попут Дулере, могу успорити брзину раста деце. Преглед 23 клиничке студије проучавао је децу са астмом која су узимала инхалационе кортикостероиде годину дана или дуже. Када су ова деца одрасла, била су око 1 цм нижа од људи који нису узимали инхалационе кортикостероиде. (Један цм је око 0,39 инча.)

Ако сте забринути како Дулера може утицати на раст детета, разговарајте са дететовим лекаром. Они могу надгледати висину вашег детета да виде да ли Дулера утиче на ваше дете.

Дозирање дулере

Дозирање Дулере коју вам је лекар прописао зависиће од неколико фактора. Ови укључују:

• врста и тежина стања које користите за лечење Дулером
• твојих година
• друга здравствена стања која имате

Типично, лекар ће вас започети са малим дозама. Затим ће га временом прилагодити да досегну износ који одговара вама. Ваш лекар ће на крају прописати најмању дозу која пружа жељени ефекат.

Следеће информације описују дозе које се обично користе или препоручују. Међутим, узмите дозу коју вам је прописао лекар. Лекар ће одредити најбољу дозу која одговара вашим потребама.

Облици и јачине лекова

Дулера долази у облику инхалатора са одмереном дозом, плаве боје и једнократне употребе. Сваки инхалатор се састоји од канистера и актуатора. Канистер садржи два активна састојка Дулере: мометазон и формотерол. Покретач држи канистер на месту и ослобађа лек у унапред одмереним инхалацијама.

Дулера је доступан у три јачине:

• 50 мцг мометазона / 5 мцг формотерола
• 100 мцг мометазона / 5 мцг формотерола
• 200 мцг мометазона / 5 мцг формотерола

Канистер садржи или 60 или 120 удувавања. Два удувавања једнака су једној дози. Дакле, постоји 30 или 60 доза у канистеру.

Дозирање за астму

Две јакости Дулере које се користе за астму код одраслих су:

• 100 мцг мометазона / 5 мцг формотерола
• 200 мцг мометазона / 5 мцг формотерола

Два пута дневно ћете удисати два удисаја Дулере кроз уста. Сачекајте најмање 30 секунди између сваког дима.

Максимална доза је два убризгавања Дулере (200 мцг / 5 мцг снаге) два пута дневно.

Дулера није одобрена за тренутно ублажавање симптома астме. Ако имате симптоме астме између доза Дулере, лекар ће вероватно желети да користите инхалатор за спасавање, попут краткотрајног бета2-агониста (САБА).

Педијатријска доза

Јачина Дулере за децу узраста од 5 до 11 година је 50 мцг / 5 мцг. Препоручена доза је два пуффања два пута дневно.

Деца старија од 12 година могу узимати исте дозе као и одрасла.

Шта ако пропустим дозу?

Ако пропустите дозу Дулере, прескочите је. Затим узмите следећу дозу у своје редовно време. Не удвостручујте дозе јер то може повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката. (Више информација о нежељеним ефектима потражите у одељку „Дулера нежељени ефекти“ горе.)

Да бисте били сигурни да нећете пропустити дозу, покушајте да користите подсетник за лекове.

Да ли ћу требати да користим овај лек дугорочно?

Дулера је намењена дуготрајном лечењу. Ако ви и ваш лекар утврдите да је Дулера безбедна и ефикасна за вас, вероватно ћете је узети дугорочно.

Алтернативе Дулери

Доступни су и други лекови који могу лечити астму. Неки вам можда више одговарају од других. Ако сте заинтересовани да пронађете алтернативу Дулери, разговарајте са својим лекаром. Могу вам рећи о другим лековима који могу добро деловати за вас.

Белешка: Неки од овде наведених лекова користе се изван лекара за лечење ових специфичних стања. Употреба ван етикете је када се лек који је одобрен за лечење једног стања користи за лечење другог стања.

Алтернативе за астму

Примери других лекова који се могу користити за лечење астме укључују:

• Бета2-агонисти кратког дејства (САБА), као што су:
  • албутерол (ПроАир ХФА, Провентил ХФА, Вентолин ХФА)
  • левалбутерол (Ксопенек, Ксопенек ХФА)
• Антихолинергици кратког дејства, као што су:
  • ипратропијум бромид (Атровент ХФА)
• Инхалациони кортикостероиди, као што су:
  • беклометазон дипропионат (Квар РедиХалер)
  • будезонид (Пулмицорт Флекхалер)
  • флутиказон фуроат (Арнуити Еллипта)
  • флутиказон пропионат (Фловент Дискус, Фловент ХФА)
  • мометазон фуроат (Асманек ХФА, Асманек Твистхалер)
• Бета2-агонисти дуготрајног деловања (ЛАБА) са инхалационим кортикостероидом, као што су:
  • будезонид / формотерол (Симбицорт)
  • флутиказон фуроат / вилантерол (Брео Еллипта)
  • флутиказон пропионат / салметерол (Адваир, АирДуо РеспиЦлицк)
• Стабилизатори мастоцита, као што су:
  • кромолин натријум
• Модификатори леукотриена, као што су:
  • монтелукаст (сингулаир)
  • зафирлукаст (Аццолате)
  • зилеутон (Зифло)
• Деривати ксантина, као што су:
  • теофилин
• Биолошке терапије, као што су:
  • меполизумаб (Нуцала)
  • омализумаб (Ксолаир)

Дулера против Симбицорт-а

Можда се питате како се Дулера упоређује са другим лековима који су прописани за сличну употребу. Овде гледамо како су Дулера и Симбицорт слични и различити.

Састојци

Дулера садржи активне лекове мометазон и формотерол. Симбицорт садржи активне лекове будезонид и формотерол.

Мометазон и будезонид су врсте инхалационих кортикостероида. Формотерол је врста бета2-агониста дуготрајног деловања (ЛАБА).

Користи

Дулера и Симбицорт су одобрени за лечење астме код одраслих. Дулера је такође одобрена за употребу код деце узраста 5 година и више, док је Симбицорт такође одобрена за употребу код деце узраста 6 година и више.

Поред тога, Симбицорт је одобрен за лечење хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП).

Облици лекова и примена

Дулера и Симбицорт долазе као инхалатор са одмереном дозом. Оба лека се удишу два пута дневно.

Нежељени ефекти и ризици

Дулера и Симбицорт садрже лек формотерол. Стога ови лекови могу изазвати неке сличне нежељене ефекте. Испод су примери ових нежељених ефеката.

Чешћи нежељени ефекти

Ове листе садрже примере чешћих нежељених ефеката који се могу јавити код Дулере, Симбицорта или оба лека (када се узимају појединачно).

• Може се јавити код Дулере:
  • неколико јединствених уобичајених нежељених ефеката
• Може се десити са Симбицортом:
  • упаљено грло
  • грип
  • запушен нос
  • бол у леђима
  • узнемирен стомак
  • повраћање
• Може се јавити и са Дулером и са Симбицортом:
  • обична прехлада
  • главобоља
  • синуситис (синусна инфекција)

Озбиљни нежељени ефекти

Ове листе садрже примере озбиљних нежељених ефеката који се могу јавити код Дулере, Симбицорта или оба лека (када се узимају појединачно).

• Може се јавити код Дулере:
  • неколико јединствених озбиљних нежељених ефеката
• Може се десити са Симбицортом:
  • повећан ризик од упале плућа (врста инфекције плућа) код људи са ХОБП
• Може се јавити и са Дулером и са Симбицортом:
  • инфекције уста и грла, као што је орална дрозд
  • повећан ризик од инфекције, као што су водене козице или морбиле
  • супресија надбубрежне жлезде (низак ниво хормона званог кортизол)
  • глауком (врста очне болести), катаракта (мутне мрље у сочиву ока) или обоје
  • смањена густина костију, што може довести до остеопорозе
  • парадоксални бронхоспазам (нагло стезање дисајних путева због чега је тешко дисати)
  • хипергликемија (повишени шећер у крви)
  • хипокалемија (низак ниво калијума)

Ефективност

Дулера и Симбицорт имају различиту употребу коју је одобрила ФДА, али се обе користе за лечење астме.

Ови лекови нису директно упоређивани у клиничким студијама, али студије су откриле да су и Дулера и Симбицорт ефикасни у лечењу астме.

Трошкови

Дулера и Симбицорт су оба бренда. Тренутно не постоје генерички облици било ког лека. Лекови са робном марком обично коштају више од генеричких лекова.

Према проценама на ГоодРк.цом, Дулера и Симбицорт углавном коштају приближно исто. Стварна цена коју ћете платити за било који од лекова зависи од вашег плана осигурања, ваше локације и апотеке коју користите.

Дулера против Адваира

Попут Симбицорт-а (горе), лек Адваир има сличне употребе као и Дулера. Ево поређења како су Дулера и Адваир слични и различити.

Састојци

Дулера садржи активне лекове мометазон и формотерол. Адваир садржи активне лекове флутиказон пропионат и салметерол.

Мометазон и флутиказон пропионат су врсте инхалационих кортикостероида. Формотерол и салметерол су врсте дуготрајних бета2-агониста (ЛАБА).

Користи

Дулера је одобрен за лечење астме код одраслих, као и деце старије од 5 година.

Адваир је доступан у два облика: Адваир Дискус и Адваир ХФА. Оба облика су одобрена за лечење астме код одраслих. Адваир Дискус је такође одобрен за лечење астме код деце узраста 4 године и више, док је Адваир ХФА одобрен за лечење астме код деце старости 12 година и више.

Поред тога, Адваир Дискус је такође одобрен за лечење хроничне опструктивне плућне болести (ХОБП).

Облици лекова и примена

Дулера долази као инхалатор са одмереном дозом. Удисаћете лек два пута дневно.

Адваир је доступан у два облика: Адваир Дискус и Адваир ХФА. Адваир Дискус је инхалатор за суви прах. Адваир ХФА је инхалатор са одмереном дозом. Оба лека се удишу два пута дневно.

Нежељени ефекти и ризици

Дулера и Адваир садрже различите лекове. Стога су неки нежељени ефекти изазвани овим лековима слични, а неки различити. Испод су примери ових нежељених ефеката.

Чешћи нежељени ефекти

Ове листе садрже примере чешћих нежељених ефеката који се могу јавити код Дулере, Адваира или код оба лека (када се узимају појединачно).

• Може се јавити код Дулере:
  • неколико јединствених уобичајених нежељених ефеката
• Може се десити са Адваир:
  • промуклост
  • бол у мишићима
  • мучнина
  • повраћање
  • упаљено грло
  • вртоглавица
• Може се јавити и код Дулере и код Адваира:
  • обична прехлада
  • главобоља
  • синуситис (синусна инфекција)

Озбиљни нежељени ефекти

Ове листе садрже примере озбиљних нежељених ефеката који се могу јавити код Дулере, Адваира или код оба лека (када се узимају појединачно).

• Може се јавити код Дулере:
  • неколико јединствених озбиљних нежељених ефеката
• Може се десити са Адваир:
  • повећан ризик од упале плућа (врста инфекције плућа) код људи са ХОБП
• Може се јавити и код Дулере и код Адваира:
  • смањење густине костију, што може довести до остеопорозе
  • глауком (врста очне болести), катаракта (мутне мрље у сочиву ока) или обоје
  • супресија надбубрежне жлезде (низак ниво хормона званог кортизол)
  • повећан ризик од инфекција, попут водених козица или морбила
  • инфекције уста и грла, као што је орална дрозд
  • парадоксални бронхоспазам (нагло стезање дисајних путева због чега је тешко дисати)
  • хипергликемија (повишени шећер у крви)
  • хипокалемија (низак ниво калијума)

Ефективност

Дулера и Адваир имају различиту употребу коју је одобрила ФДА, али се обе користе за лечење астме код одраслих и деце.

Ови лекови нису директно упоређивани у клиничким студијама, али студије су откриле да су Дулера, Адваир ХФА и Адваир Дискус ефикасни у лечењу астме.

Трошкови

Дулера и Адваир су оба бренда. Адваир Дискус је доступан као генерички назив Викела Инхуб. Лекови са робном марком обично коштају више од генеричких лекова.

Према проценама на ГоодРк.цом, Дулера кошта знатно мање од Адваир ХФА и Адваир Дискус. Стварна цена коју ћете платити за било који од лекова зависи од вашег плана осигурања, ваше локације и апотеке коју користите.

Дулера користи

Управа за храну и лекове (ФДА) одобрава лекове на рецепт као што је Дулера за лечење одређених стања. Дулера се такође може користити ван етикете за друге услове. Употреба ван етикете је када се лек који је одобрен за лечење једног стања користи за лечење другог стања.

Дулера за астму

Астма је болест која узрокује отицање дисајних путева и плућа и отежава дисање. Особе са астмом могу се борити са физичком активношћу.

Када удишете, ваздух вам улази кроз нос или уста и путује кроз дисајне путеве до плућа. Ваша плућа уклањају кисеоник из ваздуха како би могао да уђе у ваш крвоток, где се може кретати по целом телу.

Особе са астмом имају проблема са дисањем, јер им дишу дисајни путеви. Мишићи око дисајних путева се стежу, а слуз испуњава овај затегнути простор, што значи да још мање ваздуха може проћи.

Дулера је одобрен за лечење астме код одраслих као и деце узраста 5 година и више. Лек делује на контролу симптома астме, попут пискања, држећи отворене дисајне путеве током времена.

Ефективност

Клиничке студије су проучавале људе са астмом који су узимали или Дулеру или плацебо (лечење без активног лека). Истраживачи су мерили запремину принудног издисаја код људи (ФЕВ1). Ово је колико ваздух особа може да издахне током принудног удисаја у 1 секунди. Корито ФЕВ1 је мерење извршено 24 сата након што особа последњи пут користи дрогу.

Људи који су узимали Дулеру имали су просечан пораст од 0,13 л у ФЕВ1. Ово је упоређено са људима који су узимали плацебо, а који су имали просечни пад од 0,05 л у ФЕВ1.

У истој студији, астма се временом погоршала за 30% људи који су узимали Дулеру, у поређењу са 56% људи који су узимали плацебо.

Дулера за употребу ван етикете

Поред горе наведене употребе, Дулера се може користити и ван етикете. Употреба лекова изван етикете је када се лек који је одобрен за једну употребу користи за други који није одобрен. И можда се питате да ли се Дулера користи за одређене друге услове.

Дулера за ХОБП

Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) је група плућних стања која укључује хронични бронхитис и емфизем. ФДА није одобрила Дулеру за употребу код особа са ХОБП. Међутим, у неким ситуацијама лекар може преписати Дулеру ван ХОБП.

Два клиничка испитивања открила су да је Дулера безбедна и ефикасна за побољшање дисања код људи са ХОБП.

Једно истраживање мерило је запремину форсираног издисаја (ФЕВ1) код особа са ХОБП. ФЕВ1 је колико ваздух особа може да издахне током принудног удисаја у 1 секунди. После 26 недеља, људи који су узимали Дулеру имали су просечан пораст од 9,3% до 13,2% у својим резултатима ФЕВ1. Људи који су узимали плацебо имали су просечан пад од 0,2% у резултатима ФЕВ1. То показује да су људи који су узимали Дулеру могли лакше да дишу од људи који су узимали плацебо.

Људи који су узимали Дулеру такође су пријавили да су се њихови симптоми више ублажили, а ХОБП је имала мање негативног утицаја на њихов свакодневни живот. Ово је упоређено са људима који су узимали плацебо.

Друга студија открила је да су људи са ХОБП који су узимали Дулеру имали побољшања у ФЕВ1 и мање погоршања ХОБП у поређењу са људима који су узимали плацебо. Пораст је када се симптоми ХОБП изненада погоршају. У групи Дулера, 32,3% до 37,6% људи имало је појаву ХОБП, у поређењу са 45,7% у плацебо групи.

Дулера за изненадне проблеме са дисањем

Дулера нема одобрење за лечење симптома астме који се изненада погоршавају. То су обично познати као напади астме. Међутим, у неким ситуацијама лекар може преписати Дулеру ван наљепнице за изненадне проблеме са дисањем.

Смернице за лечење сада препоручују особама старијим од 12 година да користе инхалатор који укључује инхалациони кортикостероид (ИЦС) и формотерол када имају напад астме. Дулера садржи ИЦС (мометазон) и формотерол. То значи да вам лекар може прописати Дулеру као ваш спасилачки инхалатор.

Дулера и деца

Утврђено је да је Дулера сигурна и ефикасна код деце узраста од 5 година и више.

У клиничким испитивањима, деца узраста од 12 до 17 година са астмом лечена су истим дозама Дулере као и одрасла. Стопе ефикасности и сигурности лека биле су сличне и за децу и за одрасле.

Истраживачи су погледали људски корит ФЕВ1, који је ФЕВ1 измерен 24 сата након што особа последњи пут користи дрогу. Људи са астмом (укључујући децу узраста од 12 до 17 година) који су узимали Дулеру забележили су просечан пораст од 0,13 л у њиховом ФЕВ1. У поређењу са тим, људи са астмом (укључујући децу узраста од 12 до 17 година) који су узимали плацебо имали су просечан пад од 0,05 Л у њиховом ФЕВ1. Тако су деца која су узимала Дулеру могла лакше да дишу у поређењу са децом која су узимала плацебо.

Резултати друге студије

У другој клиничкој студији деца узраста од 5 до 12 година са астмом лечена су или Дулером или мометазоном (једним од лекова у Дулери). И групе Дулера и мометазон узимале су стандардну дозу лекова два пута дневно. Доза Дулера је била 50 мцг / 5 мцг, а доза мометазона 50 мцг.

Деца која су узимала Дулеру имала су већи пораст ФЕВ1 (око 9%) у поређењу са децом која су узимала само мометазон фуроат (око 4%). То значи да су деца која су узимала Дулеру могла лакше да дишу од деце која су узимала само мометазон.

Дулера није проучавана код деце млађе од 5 година, па лек није одобрен за употребу у овој старосној групи.

Дулера употреба са другим лековима

Дулера је намењена дуготрајном лечењу. Дулеру бисте требали узимати сваки дан, без обзира на добро и лоше дисање.

Дулера није одобрена за тренутно ублажавање изненадних проблема са дисањем, који су познати као напади астме. Ако имате симптоме астме између доза Дулере, лекар ће вероватно желети да користите спасилачки инхалатор.

Уобичајена питања о Дулери

Ево одговора на нека често постављана питања о Дулери.

Да ли је Дулера слична Бреу?

Да, Дулера и лекови који се називају флутиказон фуроат / вилантерол трифенат (Брео) су слични. Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је и Дулеру и Брео за лечење астме код одраслих. Дулера је такође одобрена за лечење астме код деце узраста 5 и више година.

Оба лека садрже инхалациони кортикостероид (ИЦС) и бета2-агонист дуготрајног деловања (ЛАБА). Дулера садржи мометазон (ИЦС) и формотерол (ЛАБА). Брео садржи флутиказон фуроат (ИЦС) и вилантерол трифенат (ЛАБА).

И Дулера и Брео долазе као инхалатори. Дулера је инхалатор са одмереном дозом, који издаје лек у облику спреја. Брео је инхалатор за суви прах, који издаје лек у облику финог праха.

Ако имате питања о Дулери, Брео-у или другим лековима за астму, разговарајте са својим лекаром.

Да ли Дулера може проузроковати губитак килограма или дебљање?

У клиничким студијама, Дулера није проузроковала губитак килограма или дебљање. Али мале су шансе да Дулера може утицати на функцију ваших надбубрежних жлезда. Надбубрежне жлезде стварају хормоне који играју улогу у одржавању тежине. Дакле, промене нивоа хормона могу потенцијално проузроковати дебљање.

Разговарајте са својим лекаром ако сте забринути да Дулера утиче на вашу тежину.

Да ли је Дулера бронходилататор?

Дулера делује као бронходилататор, лек који опушта мишиће дисајних путева да би вам олакшао дисање. Формотерол, један од два састојка Дулере, је бронходилататор дугог дејства. То значи да формотерол делује на ширење дисајних путева тако да више ваздуха може ући и изађе из плућа и наставља радити неколико сати.

Мометазон (други састојак Дулере) није бронходилататор. Али може смањити упалу (оток) у дисајним путевима, што вам олакшава дисање.

Могу ли користити Дулеру као спасилачки инхалатор за изненадне проблеме са дисањем?

Можда. Дулера нема одобрење за лечење изненадних проблема са дисањем. Али смернице за лечење сада препоручују особама старијим од 12 година да користе инхалатор који укључује инхалациони кортикостероид (ИЦС) и формотерол када имају напад астме. Дулера садржи ИЦС (мометазон) и формотерол. То значи да вам лекар може прописати Дулеру као ваш спасилачки инхалатор. (Ово се сматра употребом ван етикете.)

Ваш лекар ће можда желети да користите засебни инхалатор за спасавање када имате напад астме. Ово може зависити од тога које друге лекове за астму већ узимате. Деци узраста од 6 до 11 година такође ће можда требати засебни спасилачки инхалатор.

Ако имате питања о инхалаторима за спасавање и начину лечења изненадних проблема са дисањем током узимања Дулере, разговарајте са својим лекаром.

Да ли треба да исперем уста након удисања дозе Дулере?

Да, требало би испрати уста након удисања дозе Дулере. То ће помоћи у спречавању инфекција уста и грла, као што је орална дрозд.

После сваке дозе Дулере, исперите уста водом, а затим испљуните воду. Не прогутајте га.

Може ли Дулера успорити раст мог детета?

Могуће. Састојак Дулере, мометазон, је врста лека која се назива инхалациони кортикостероид (ИЦС). ИЦС могу благо успорити раст код деце. Ако ваше дете треба да узима Дулеру, лекар ће му прописати најнижу дозу потребну за лечење астме вашег детета. Ово помаже у смањењу ризика од успоравања раста детета. Током лечења вашег детета Дулером, њихов лекар ће пажљиво пратити његову висину.

Више информација о Дулери и дечијем расту потражите у одељку „Нежељени ефекти код деце“ у одељку „Дулера нежељени ефекти“ изнад.

Ако сте забринути због тога што Дулера успорава раст детета, разговарајте са његовим лекаром.

Како се користи Дулера

Дулеру треба узимати у складу са упутствима лекара или здравственог радника.

Дулера долази у облику инхалатора са одмереном дозом, који издаје лек у облику спреја. Сваки инхалатор се састоји од канистера и актуатора. Канистер садржи лек. Покретач држи канистер на месту и ослобађа лек у унапред одмереним инхалацијама.

За удисање лекова користићете инхалатор Дулера. За видео и упутства за употребу инхалатора посетите веб локацију Дулера.

Увек треба испирати уста након сваке дозе Дулере. Након што напухнете, исперите уста водом и одмах их испљуните. Не прогутајте воду. Овај поступак испирања помаже у смањењу ризика од инфекција уста и грла, као што је орална дрозд.

Када узети

Узимаћете Дулеру два пута дневно. Дозу Дулере треба узимати сваких 12 сати.

Два удисаја рачунају се као једна доза. Тако ћете узимати укупно четири дима сваког дана.

Да бисте били сигурни да нећете пропустити дозу, покушајте да користите подсетник за лекове.

Предозирање Дулера

Употреба више од препоручене дозе Дулере може довести до озбиљних нежељених ефеката.

Симптоми предозирања

Симптоми предозирања могу бити:

• промене у срчаном ритму
• убрзан рад срца
• бол у грудима
• вртоглавица
• Сува уста
• умор (недостатак енергије)
• главобоља
• висок крвни притисак или низак крвни притисак
• грчеви у мишићима
• нервоза
• дрхтавост
• напади (промене у електричној активности вашег мозга)

Шта урадити у случају предозирања

Ако мислите да сте узели превише овог лека, позовите свог доктора. Такође можете назвати Америчко удружење центара за контролу тровања на 800-222-1222 или користити њихов мрежни алат. Али ако су симптоми озбиљни, позовите 911 или одмах идите у најближу хитну помоћ.

Дулера и алкохол

До данас није позната интеракција Дулере и алкохола.

Али постоје студије које показују да дуготрајна употреба алкохола може оштетити трепавице у вашим дисајним путевима. Цилиа су мале структуре налик длакама у плућима које помажу у хватању и уклањању клица сваки пут када удахнете. Ако су вам трепавице оштећене, ваше тело ће теже радити уклањање клица из дисајних путева. То може повећати ризик од инфекције, што понекад може отежати дисање.

Ако пијете алкохол, разговарајте са својим лекаром о томе колико смете безбедно да пијете током лечења Дулером.

Дулера интеракције

Дулера може да комуницира са неколико других лекова. Такође може да комуницира са одређеним суплементима, као и са одређеном храном.

Различите интеракције могу изазвати различите ефекте. На пример, неке интеракције могу ометати колико добро делује лек. Друге интеракције могу повећати број нежељених ефеката или их учинити озбиљнијим.

Дулера и други лекови

Испод је листа лекова који могу да комуницирају са Дулером. Ова листа не садржи све лекове који могу да комуницирају са Дулером.

Пре узимања Дулере, разговарајте са својим лекаром и фармацеутом. Обавестите их о свим лековима на рецепт, без рецепта и другим лековима које узимате. Такође им реците о било којим витаминима, биљкама и додацима које користите. Дељење ових информација може вам помоћи да избегнете потенцијалне интеракције.

Ако имате питања о интеракцијама лекова које могу утицати на вас, питајте свог лекара или фармацеута.

Дулера и одређени лекови за ХИВ

Узимање Дулере заједно са одређеним лековима за лечење ХИВ-а може повећати ниво Дулере у вашем телу.То је зато што одређени лекови против ХИВ-а спречавају ваше тело да разбије Дулеру. Имати виши ниво Дулере у вашем систему може повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката. (Више информација о нежељеним ефектима потражите у одељку „Дулера нежељени ефекти“ горе.)

Примери ових лекова за ХИВ укључују:

• атазанавир (Реиатаз)
• индинавир (Црикиван)
• нелфинавир (Вирацепт)
• ритонавир (Норвир)
• саквинавир (Инвирасе)

Ако узимате један од ових лекова за ХИВ, лекар вам може прописати други лек за астму.

Дулера и одређени антибиотски или антимикотични лекови

Коришћење Дулере са одређеним антибиотиком или антимикотичним лековима може повећати ниво Дулере у вашем систему. То се догађа зато што одређени антибиотици и антимикотични лекови спречавају Дулеру да се разгради у вашем телу. Резултат може бити ниво Дулере виши од нормалног, што може довести до озбиљних нежељених ефеката. (Више информација о нежељеним ефектима потражите у одељку „Дулера нежељени ефекти“ горе.)

Примери ових антибиотичких лекова укључују:

• кларитромицин (Биакин)
• телитромицин (Кетек)

Примери ових антимикотичних лекова укључују:

• кетоконазол (Кетозол, Низорал, Ксолегел)
• итраконазол (Онмел, Споранок, Толсура)

Употреба ових лекова током узимања Дулере се обично не препоручује. Али ако вам је потребно да се лечите једним од ових лекова док узимате Дулеру, лекар ће вас пажљиво надгледати због нежељених ефеката.

Дулера и одређени диуретици

Узимање одређених диуретика (таблета за воду) са Дулером може повећати ризик од развоја хипокалемије (низак ниво калијума). Такође може повећати ризик од озбиљних срчаних проблема, попут абнормалних срчаних ритмова.

Примери ових диуретика укључују:

• хлорталидон
• фуросемид (Ласик)
• хидрохлоротиазид, такође назван ХЦТЗ (микрозид)
• торсемид (Демадек)

Ако требате да узмете један од ових диуретика током употребе Дулере, лекар ће вас пажљиво надгледати због промена у срчаном ритму и ниског нивоа калијума.

Дулера и одређени антидепресиви

Коришћење Дулере са одређеним антидепресивима може повећати ризик од озбиљних нежељених ефеката, укључујући абнормалне срчане ритмове. Не бисте требали узимати Дулеру у року од 2 недеље након употребе ових антидепресива.

Примери ових антидепресива укључују:

• амитриптилин (Елавил)
• изокарбоксазид (Марплан)
• нортриптилин (Памелор)
• фенелзин (Нардил)
• селегилин (Емсам)

Ако узимате један од ових антидепресива, лекар вам може прописати другачији лек за астму. Обавезно обавестите свог лекара да ли користите антидепресив пре него што узмете Дулеру.

Дулера и одређени лекови за откуцаје срца и крвног притиска

Узимање одређених лекова за откуцаје срца и крвног притиска са Дулером може повећати ризик од озбиљних проблема са дисањем. Ови проблеми укључују бронхоспазам (нагло стезање мишића који облажу зидове плућа). То је зато што ови лекови могу спречити Дулеру да правилно ради на лечењу астме.

Примери ових лекова за откуцаје срца и крвног притиска укључују:

• атенолол (тенормин)
• карведилол (Цорег)
• лабеталол (Нормодин)
• метопролол (Лопрессор, Топрол КСЛ)
• небиволол (бистолички)
• пропранолол (индерал)

Ове лекове треба узимати са Дулером само у случају нужде, попут срчаног удара, или ако други лекови не одговарају вама. Ако требате да узмете један од ових лекова са Дулером, лекар ће вас надгледати у случају било каквих озбиљних проблема са дисањем.

Дулера и лековито биље и суплементи

Не постоје биљке или суплементи за које је извесно да су у интеракцији са Дулером. Међутим, ипак треба да се обратите лекару или фармацеуту пре него што употребите било који од ових производа док узимате Дулеру.

Дулера и трудноћа

Није познато да ли је Дулера безбедна за употребу током трудноће. Нису спроведене клиничке студије са Дулером на трудницама. Али било је студија на животињама о два састојка Дулере: мометазону и формотеролу. Бебе су имале урођене недостатке када су мометазон или формотерол давали трудним мајкама. Међутим, студије на животињама не предвиђају увек како ће лекови утицати на људе.

Ако се астмом не управља добро док сте трудни, и ви и ваша беба можете имати здравствених проблема. Примери ових проблема укључују малу порођајну тежину, превремено рођење и прееклампсију (висок крвни притисак током трудноће). Ако се астма добро води током трудноће, смањује се ризик од ових проблема.

Садашње смернице за лечење астме сугеришу да је употреба инхалационог кортикостероида и бета-агониста дуготрајног деловања (као што је Дулера) сигурна за труднице са астмом.

Ако имате астму и ако сте трудни или размишљате о затрудњењу, разговарајте са својим лекаром. Они могу са вама прегледати предности и недостатке Дулере.

Дулера и контрола рађања

Није познато да ли је Дулера безбедно узимати током трудноће. Ако сте сексуално активни и ви или ваш партнер можете затруднети, разговарајте са својим лекаром о потребама за контролом рађања док користите Дулеру.

Дулера и дојење

Није познато да ли је Дулера безбедна за употребу током дојења, јер истраживачи нису сигурни да ли Дулера прелази у мајчино млеко. Лекови слични мометазону (једном од састојака Дулере) пронађени су у мајчином млеку. Студије на животињама показале су да је формотерол (још један састојак Дулере) присутан у мајчином млеку, али студије на животињама не предвиђају увек шта ће се догодити код људи.

Ако узимате Дулеру и размишљате о дојењу, разговарајте са својим лекаром. Заједно можете разговарати о предностима и ризицима Дулере и најбољем начину храњења детета.

Дулера кошта

Као и код свих лекова, трошак Дулере може варирати.

Стварна цена коју ћете платити зависи од вашег плана осигурања, ваше локације и апотеке коју користите.

Ваш план осигурања може захтевати да претходно добијете одобрење пре него што одобрите покриће за Дулеру. То значи да ће лекар и осигуравајуће друштво морати да комуницирају о вашем рецепту пре него што осигуравајуће друштво покрије лек. Осигуравајућа компанија ће прегледати информације и обавестити вас и вашег лекара да ли ће ваш план покривати Дулеру.

Ако нисте сигурни да ли ће вам требати претходно одобрење за Дулера, обратите се осигуравајућем друштву.

Новчана помоћ и помоћ у осигурању

Ако вам је потребна финансијска подршка за плаћање Дулере, помоћ је доступна.

Мерцк & Цо., Инц., произвођач Дулере, нуди програм који може да обезбеди један бесплатни орални инхалатор Дулере. Такође нуде купон који вам може помоћи да смањите трошкове вашег рецепта. За више информација и сазнајте да ли испуњавате услове за подршку, посетите веб локацију програма.

Како Дулера ради

Астма је болест код које упала изазива отицање и додатну слуз у дисајним путевима и плућима. Ово вам отежава дисање.

Није потпуно познато зашто неки људи развијају астму, а неки не. Сматра се да људи са астмом имају преактиван имунолошки систем, што узрокује упале. (Имуни систем је одбрана вашег тела од инфекције.) Ово запаљење доводи до затезања дисајних путева и отежава вам добијање кисеоника који вам је потребан.

Дулера садржи два лека. Један је мометазон, кортикостероид. Други је формотерол, бета2-агонист дуготрајног деловања (ЛАБА). Кортикостероиди помажу у смањењу упале у плућима и спречавају даље упале да погоршају дисање. Бета2-агонисти дуготрајног деловања делују у плућима да би опустили мишиће који облажу ваше дисајне путеве. Ово проширује дисајне путеве и омогућава више протока ваздуха када удахнете.

Мометазон и формотерол раде заједно како би вам помогли да лакше дишете и унесете више кисеоника у плућа.

Колико траје рад?

Према клиничким студијама, Дулера вам може помоћи да лакше дишете већ 5 минута након узимања дозе лека. Ови ефекти трају око 12 сати.

Чак и ако Дулера помаже у брзом ублажавању симптома астме, важно је да је узимате сваки дан онако како је прописао лекар. То је зато што Дулера постепено побољшава рад плућа и помаже у спречавању напада астме током времена.

Мере предострожности код Дулере

Пре узимања Дулере, разговарајте са својим лекаром о својој здравственој историји. Дулера можда није права за вас ако имате одређена здравствена стања или друге факторе који утичу на ваше здравље. Ови укључују:

• Одређени хормонски поремећаји. Мометазон, активни лек у Дулери, може изазвати неравнотежу кортизола (хормона створеног у надбубрежним жлездама). Формотерол, други активни лек у Дулери, може погоршати симптоме хипертиреозе (високи нивои хормона штитњаче). Било који од ових хормонских поремећаја може довести до озбиљних нежељених ефеката као што су слабост мишића и абнормални рад срца. Ако имате поремећај хормона, разговарајте са својим лекаром пре него што узмете Дулеру. Они могу предложити другачији лек за астму.
• Дијабетес. Дулера може повећати ниво шећера у крви. Ако имате дијабетес, Дулера може погоршати ваше стање. Разговарајте са својим лекаром пре него што узмете Дулеру. Они могу пажљивије надгледати шећер у крви током лечења.
• Висок крвни притисак и други срчани проблеми. Формотерол, један од лекова у Дулери, може погоршати одређене срчане проблеме, укључујући висок крвни притисак и абнормалне срчане ритмове. Ако имате висок крвни притисак или друге проблеме са срцем, разговарајте са својим лекаром да бисте видели да ли је употреба Дулере сигурна за вас.
• Алергијска реакција. Не бисте смели да користите Дулеру ако сте у прошлости имали алергијску реакцију на Дулеру или неки од њених састојака. Ако нисте сигурни да ли сте имали алергијску реакцију, разговарајте са својим лекаром.
• Брзо погоршање астме. Не бисте требали почети да користите Дулеру ако имате астму која се брзо погоршава. Дулера се не сме користити уместо интензивног лечења или боравка у болници ако ваша астма постане опасна по живот. Ако нисте сигурни да ли је ваша астма довољно стабилна да почнете узимати Дулеру, разговарајте са својим лекаром.
• Напади или други конвулзивни поремећаји. Формотерол, један од лекова у Дулери, може погоршати поремећаје напада код неких људи. Ако имате поремећај напада, разговарајте са својим лекаром пре него што почнете да узимате Дулеру. Они могу предложити другачији лек за астму.
• Озбиљне инфекције. Дулера може учинити ваше тело мање способним за борбу против инфекција. Ако имате озбиљну инфекцију, попут туберкулозе (ТБ), можда нећете моћи да узимате Дулеру. Дакле, ако имате озбиљну инфекцију са симптомима или сте је имали у прошлости, разговарајте са својим лекаром пре употребе Дулере.
• Употреба оралних кортикостероида. У неким ситуацијама можда користите орални кортикостероид као што је преднизон и прелазите на Дулеру. Изненадни прекид употребе оралног кортикостероида може довести до симптома одвикавања попут болова у зглобовима и мишићима или депресије. Дакле, лекар ће вам можда полако сужавати кортикостероид. Ако тренутно узимате орални кортикостероид, разговарајте са својим лекаром пре преласка на Дулеру.
• Трудноћа. Није познато да ли је Дулера безбедна за употребу током трудноће. За више информација, погледајте горе наведени одељак „Дулера и трудноћа“.
• Дојење. Није познато да ли је Дулера безбедна за употребу током дојења. За више информација, погледајте горе наведени одељак „Дулера и дојење“.

Белешка: За више информација о потенцијалним негативним ефектима Дулере, погледајте одељак „Дулера нежељени ефекти“ горе.

Истек, чување и одлагање дулере

Када добијете Дулеру из апотеке, фармацеут ће додати датум истека налепници на кутији. Овај датум је обично 1 година од датума када су издали лек.

Датум истека помаже да се гарантује да је лек ефикасан у то време. Тренутни став Управе за храну и лекове (ФДА) је да избегава употребу лекова којима је истекао рок трајања. Ако имате неискоришћени лек који је прешао датум истека, разговарајте са фармацеутом о томе да ли ћете и даље моћи да га користите.

Инхалатор Дулера требали бисте бацити када бројач доза прочита „0“. Да бисте били сигурни да увек имате довољно лекова, напуните рецепт када бројач доза гласи „20.“

Складиште

Колико дуго лек остаје добар, може зависити од многих фактора, укључујући како и где чувате лек.

Инхалатор Дулера треба да чувате на собној температури (од 68 ° Ф до 77 ° Ф / 20 ° Ц до 25 ° Ц) даље од светлости. Ако је потребно, инхалатор кратко држите на температури од 15 ° Ц до 30 ° Ц на температури од 59 ° Ф до 86 ° Ф. Избегавајте држање Дулере на местима где може да се влажи или мокри, на пример у купатилима. Ако лекове чувате на местима где Дулера може да се прегреје, канистер може да пукне.

Одлагање

Ако више не морате да узимате Дулеру и имате преостале лекове, важно је да их безбедно одложите. Ово помаже спречавању других, укључујући децу и кућне љубимце, да случајно узму дрогу. Такође помаже да лек не штети животној средини.

Веб локација ФДА пружа неколико корисних савета о одлагању лекова. Такође можете затражити од фармацеута информације о начину одлагања лекова.

Професионалне информације за Дулера

Следеће информације пружају се клиничарима и другим здравственим радницима.

Индикације

Управа за храну и лекове (ФДА) одобрава Дулеру за лечење астме код одраслих и деце старије од 5 година.

Механизам дејства

Дулера садржи два активна састојка: мометазон фуроат и формотерол фумарат дихидрат.

Мометазон фуроат је кортикостероид који побољшава симптоме астме смањењем упале у плућима. Мометазон се везује за глукокортикоидне рецепторе и смањује активацију медијатора упале као што су цитокини, еикозаноиди и леукотриени.

Формотерол фумарат дихидрат је бета-агонист дуготрајног деловања који побољшава симптоме астме опуштањем глатких мишића бронхија повећаним цикличним нивоом АМП. Формотерол такође инхибира ослобађање медијатора упале мастоцита, укључујући хистамин и леукотриене, из плућа.

Фармакокинетика и метаболизам

Након удисања пацијената са астмом, максималне концентрације се постижу у року од 1 до 2 сата за мометазон, а за 0,5 до 2 сата за формотерол. Системска биорасположивост мометазона је незнатна (<1%).

Мометазон се 98% до 99% веже за протеине плазме. Формотерол се 61% до 64% ​​веже за протеине плазме (31% до 38% за албумин). Обоје се подвргавају опсежном метаболизму у јетри. Мометазон се примарно метаболише путем ЦИП3А4, док се формотерол примарно метаболише директном глукуронидацијом.

Мометазон се примарно излучује фецесом (74%). Мање од 7% инхалираног формотерола излучује се урином као непромењени лек. Полувреме елиминације мометазона је 25 сати и креће се од 9 до 11 сати за формотерол.

Контраиндикације

Дулера је контраиндикована код пацијената са астматичним статусом или другим акутним епизодама астме које захтевају интензивну терапију.

Дулера је такође контраиндикована код пацијената са преосетљивошћу на било коју компоненту Дулере.

Складиште

Дулера треба чувати на контролисаној собној температури између 20 ° Ц и 25 ° Ц од 68 ° Ф до 77 ° Ф. Излети су дозвољени од 15 ° Ц до 30 ° Ц.

Изјава о одрицању одговорности: Медицал Невс Тодаи уложио је све напоре како би био сигуран да су све информације чињенично тачне, свеобухватне и ажурне. Међутим, овај чланак се не сме користити као замена за знање и стручност лиценцираног здравственог радника. Увек треба да се обратите лекару или другом здравственом раднику пре него што узмете било који лек. Овде садржане информације о лековима могу се променити и нису намењене покривању свих могућих употреба, упутстава, мера предострожности, упозорења, интеракција са лековима, алергијских реакција или нежељених ефеката. Одсуство упозорења или других информација за дати лек не указује на то да су лекови или комбинације лекова сигурни, ефикасни или прикладни за све пацијенте или за сваку специфичну употребу.