Шта знати о инхалационим стероидима

Инхалациони стероиди, који се називају и инхалациони кортикостероиди, су група противупалних лекова који помажу у лечењу поремећаја дисања, као што су астма и хронична опструктивна плућна болест (ХОБП).

Удисање лекова је често оптимална метода лечења болести плућа. Инхалатор је уређај који помаже у испоруци лекова у дисајне путеве.

Овај чланак даје преглед инхалационих стероида, укључујући њихову употребу и типове. Такође описујемо како их узимати, колико дуго ови лекови трају и њихове нежељене ефекте.

Шта су инхалациони стероиди?

Лекар може прописати инхалационе стероиде за лечење астме и ХОБП.

Инхалирани стероиди су третмани за поремећаје дисања.

Неколико је предности удисања стероида, уместо узимања кроз уста. Удисање омогућава висок ниво лекова да дође до дисајних путева, а низак до остатка тела. Узимани орално, стероиди имају шири ефекат.

Неке предности коришћења инхалационих стероида укључују мање дозе и мање нежељених ефеката. Коришћење инхалационих стероида такође може смањити потребу за оралним стероидима.

Лекари углавном преписују инхалационе стероиде за лечење астме и ХОБП.

Астма

Деца и одрасли са астмом могу користити инхалационе стероиде сами или у комбинацији са бронходилататорима са дугим дејством.

Глобална иницијатива за астму (ГИНА) препознаје инхалационе стероиде као најефикаснију антиинфламаторну врсту лека за астму. ГИНА препоручује инхалационе стероиде јер могу:

• смањити учесталост симптома
• споро оштећење плућа
• побољшати квалитет живота
• резултирају мањим бројем пријема у болнице
• смањити ризик од умирања од астме

ХОБП

Људи са ХОБП често користе комбинацију инхалационог стероида и бронходилататора са дугим дејством.

Или могу да користе комбиновани инхалатор који садржи стероид, бронходилататор дугог деловања и мускарински антагонист дуготрајног деловања (ЛАМА).

Глобална иницијатива за хроничну опструктивну болест плућа (ГОЛД) препоручује лечење инхалационих стероида и бронходилататора са дугим дејством за лечење ХОБП. Такође препоручују комбинацију инхалационог стероида, дуготрајног стероида и ЛАМА за ХОБП.

Врсте

Лекар ће одредити који инхалациони стероид је најпогоднији, у зависности од стања.

Уобичајене врсте инхалационих стероида укључују:

• беклометазон (Квар)
• будезонид (Пулмицорт)
• будезонид / формотерол (Симбицорт) - комбинација стероида и дуготрајног бронходилататора
• циклесонид (Алвесцо)
• флутиказон (Фловент ХФА)
• флутиказон пропионат (Фловент Дискус)
• флутиказон фуроат (Арнуити Еллипта)
• флутиказон пропионат / салметерол (Адваир) - комбинација стероида и бронходилататора дугог дејства
• флутиказон фуроат / умеклидинијум / вилантерол (Трелеги Еллипта) - комбинација стероида, антихолинергика и бронходилататора дуготрајног деловања
• мометазон фуроат (Асманек)
• мометазон / формотерол (Дулера) - комбинација стероида и дуготрајног бронходилататора

Како раде?

Код људи са астмом или ХОБП, упала сужава дисајне путеве и ограничава дисање.

Да би се борили против тога, инхалациони стероиди блокирају инфламаторне ћелије и прекидају запаљенске сигнале. Ово смањује сужење и отвара дисајне путеве.

Како се користе инхалациони стероиди

Да би била ефикасна, права количина лека мора доћи до правог дела плућа. Све ово зависи од лека, инхалатора и од тога колико га особа доследно користи.

Људи треба да користе инхалационе стероиде доследно да би умањили запаљење дисајних путева и спречили симптоме. Студија из 2017. године известила је да је 6% људи са ХОБП редовно и правилно користило свој инхалатор.

Људи различите старости суочавају се са различитим изазовима када користе своје инхалаторе. На пример:

• Млађа деца можда неће имати координацију да користе инхалатор са одмереном дозом.
• Старија деца могу се суочити са критикама вршњака или смањеним приступом лековима током школског времена.
• Адолесценти се такође могу суочити са критикама вршњака, а промене у понашању и менталном здрављу могу играти улогу.
• Старије одрасле особе могу имати ограничени вид или физичку снагу, што може довести до неправилне употребе инхалатора.

Правилна употреба инхалатора је пресудна за контролу симптома. Неправилна употреба може довести до тога да особа искуси више симптома, што доводи до више посета лекару, употребе антибиотика и оралне употребе кортикостероида.

Резултати студије објављене у Амерички часопис за медицину дисања и критичне неге указао је да би тренирање могло смањити пријем у болнице међу људима са ХОБП.

Будући да је сваки уређај за инхалацију различит, људи треба пажљиво да прочитају упутства. Пружаоци здравствених услуга треба да подучавају људе о правилној употреби, указују на најчешће грешке и прегледају правилну употребу на сваком састанку. Особа такође треба да добије ово упутство ако промени уређај.

Многима је потребно више од једног инхалатора за контролу симптома. У тим случајевима тренирање правилне употребе инхалатора постаје још критичније због додатне сложености употребе више од једног уређаја.

Кључно је да пружаоци здравствених услуга препоруче најприкладнији тип инхалатора. На пример, док инхалатори са одмереним дозама захтевају виши ниво координације, инхалатори са сувим прахом не захтевају.

Ако инхалациони стероид сам по себи не контролише симптоме астме, лекар може препоручити повећану дозу или додавање лека који делује као бронходилататор са дугим дејством.

Људи треба да започну и престану да користе инхалационе стероиде под надзором лекара. Лекар такође треба да надгледа сваки прелазак са оралног на инхалациони стероид.

Људи не би требало да користе инхалационе стероиде за тренутно ублажавање симптома.

Дозирања

Следеће дозе су засноване на препорукама Националне медицинске библиотеке:

ДрогаСтаростСтањеПрепоручена почетна дозаМаксимална дозабеклометазон (Квар)одраслих и адолесценатаастма40–160 микрограма (мцг)320 мцг два пута дневностарости 5–11астма40 мцг два пута дневно80 мцг два пута дневнобудезонид (Пулмицорт Флекхалер)одраслихастма360 мцг два пута дневно720 мцг два пута дневногодине 6–17астма180 мцг два пута дневно360 мцг два пута дневноциклесонид (Алвесцо)одрасли и старији од 12 годинаастма80 мцг два пута дневно320 мцг два пута дневнофлутиказон (Фловент ХФА)одрасли и старији од 12 годинаастма88 мцг два пута дневно880 мцг два пута дневностарости 4–11астма88 мцг два пута дневнофлутиказон пропионат (Фловент Дискус)одрасли и старији од 12 годинаастма100 мцг два пута дневно1.000 мцг два пута дневностарости 4–11астма50 мцг два пута дневно100 мцг два пута дневнофлутиказон фуроат (Арнуити Еллипта)одрасли и старији од 12 годинаастмаједно дневно удисање Арнуити Еллипта 100 мцг или Арнуити Еллипта 200 мцгстарости 5–11астмаједно дневно удисање Арнуити Еллипта 50 мцгстарости 5–11флутиказон / салметерол (Адваир Дискус)одрасли и старији од 12 годинаастмаједно удисање Адваир Дискус 100/50, 250/50 или 500/50 два пута дневно500/50 два пута дневностарости 4–11астмаједно удисање од 100/50 два пута дневноодраслихХОБПједно удисање од 250/50 два пута дневнофлутиказон фуроат / умеклидинијум / вилантерол (Трелеги Еллипа)одраслихХОБПједно дневно удисањемометазон фуроат (Асманек)одрасли и старији од 12 годинаастма220 мцг једном дневно увече440 мцг дневностарости 4–11астма110 мцг једном дневно увече110 мцг дневномометазон / формотерол (Дулера)одрасли и старији од 12 годинаастмадве инхалације два пута дневно од 100/5 мцг или 200/5 мцг

Колико дуго остају у вашем систему?

Већина инхалационих стероида има благотворно дејство током 12 сати. Изузетак су Арнуити Еллипта, Асманек и Трелеги Еллипа, који трају 24 сата.

Последице

Најчешћи нежељени ефекти инхалационих стероида су инфекције синуса, дисајних путева или уста.

Генерално, инхалациони стероиди су сигурнији и људи их толеришу боље од оралних стероида. Најчешћи нежељени догађаји су инфекције синуса, дисајних путева или уста.

Такође, инхалациони стероиди могу повећати укупан ризик од инфекције. Свако ко користи ову врсту лекова треба да избегава изложеност варицелама и морбилима. Ако су изложени, треба одмах потражити лекарски савет.

Иако је ретко, људи са ХОБП који користе инхалационе стероиде имају већи ризик од упале плућа. Важно је узети у обзир овај ризик сразмерно ризику од симптома ХОБП.

Такође, инхалациони стероиди могу ометати раст детета, али обим сузбијања раста може варирати међу лековима, уређајима, дозирањима и трајању употребе.

Удисани стероид може смањити густину костију, излажући особу ризику од прелома и остеопорозе. Пружаоци здравствених услуга треба да прегледају одрасле на факторе ризика, редовно раде тестове густине костију и захтевају рутинско праћење.

Људи који користе инхалационе стероиде такође треба да имају редовне прегледе ока како би утврдили могуће нежељене ефекте, попут катаракте, глаукома и замагљеног вида.

Да би смањили вероватноћу нежељених ефеката, пружаоци здравствених услуга треба да претраже могуће интеракције са лековима.

Ретко инхалациони стероиди могу да изазову кошницу, оток и осип који захтевају хитну медицинску помоћ.

Остали нежељени ефекти могу да укључују:

• повећан ниво глукозе у крви
• повећан крвни притисак
• повећане модрице
• сузбијање оси хипоталамус-хипофиза-надбубрежна жлезда или ХПА осе

Резиме

Инхалациони стероиди су пресудан третман за астму и ХОБП. Достављају циљане дозе лекова у дисајне путеве и осигуравају да само мале количине дођу до остатка тела. Ово може помоћи у контроли симптома астме или ХОБП, док истовремено узрокује мало нежељених ефеката.

С обзиром на разноликост доступних инхалационих стероида, лекари и људи који се лече треба да заједно раде на одлучивању о правим лековима и уређају.

Свака ситуација ће бити јединствена. Здравствени радници треба да пружају континуирано подучавање и процене како би побољшали ефикасност инхалационих стероида и смањили ризик од нежељених ефеката.