Шта знати о ендометриози
Ендометриоза је неизлечиво, али гинеколошко стање којим се може управљати.
Појављује се када су имплантати ендометријума, који се састоје од ткива које се нормално налази у материци, присутни у другим деловима тела.
Како се ткиво и даље згушњава, разграђује, реагује на хормоне менструалног циклуса и крвари током менструалног циклуса, ендометриоза се формира дубоко у телу.
Ствара се ожиљак и адхезије, што може проузроковати фузију органа и анатомске промене.
Сматра се да ендометриоза погађа око 11 процената жена у Сједињеним Државама старости између 15 и 44 године.
Брзе чињенице о ендометриози
Ево неколико кључних тачака о ендометриози. Више информација је у главном чланку.
- Ендометриоза погађа између 6 и 10 процената жена репродуктивног доба широм света.
- Чини се да је стање присутно код фетуса у развоју, али се сматра да ниво естрогена током пубертета покреће симптоме.
- Симптоми су углавном присутни током репродуктивних година.
- Већина жена није дијагностикована, ау Сједињеним Државама може бити потребно око 10 година да добију дијагнозу.
- Алергије, астма, хемијска осетљивост, аутоимуне болести, синдром хроничног умора, фибромиалгија, рак дојке и рак јајника повезани су са женама и породицама са ендометриозом.
Шта је ендометриоза?
Ендометриоза примећује да се ткиво имплантата ендометријума, које се обично налази у материци, накупља у другим деловима тела.
Ендометријум се састоји од жлезда, крвних зрнаца и везивног ткива. Уобичајено расте у материци, како би припремио слузницу материце за овулацију.
Ендометријски имплантати су накупине ткива ендометријума које расту на местима ван материце.
Када расту изван материце, то се назива ендометриоза.
Могу се развити било где у телу, али обично се јављају у пределу карлице.
Они могу утицати на:
- јајника
- јајоводе
- перитонеум
- лимфни чворови
Обично се ово ткиво избацује током менструације, али расељено ткиво то не може учинити.
То доводи до физичких симптома, попут бола. Како лезије расту, могу утицати на телесне функције. На пример, јајоводи могу бити блокирани.
Бол и други симптоми могу утицати на различита подручја живота, укључујући радну способност, трошкове медицинске неге и потешкоће у одржавању односа.
Симптоми
Остала медицинска стања попут запаљенске карличне болести (ПИД), цисте на јајницима и синдрома иритабилног црева (ИБС) могу имитирати симптоме ендометриозе.
Симптоми ендометриозе укључују:
- Јаки менструални грчеви, неслагани НСАИДС-ом
- Дуготрајни болови у доњем делу леђа и карлице
- Периоди који трају дуже од 7 дана
- Јака менструална крварења где се јастучић или тампон морају мењати сваких 1 до 2 сата
- Проблеми са цревима и уринарима, укључујући бол, дијареју, затвор и надимање
- Крвава столица или урин
- Мучнина и повраћање
- Умор
- Бол током односа
- Примећавање или крварење између менструација
Бол је најчешћи показатељ ендометриозе, али тежина бола није увек у корелацији са обимом болести.
Бол се често повлачи након менопаузе, када тело престане да производи производњу естрогена. Међутим, ако се током менопаузе користи хормонска терапија, симптоми могу потрајати.
Трудноћа може пружити привремено олакшање од симптома.
Компликације
Компликације укључују:
- неплодност, која може утицати на 50 процената особа са тим стањем.
- повећан ризик од развоја карцинома јајника или аденокарцинома повезаног са ендометриозом
- цисте на јајницима
- упала
- развој ожиљног ткива и адхезије
- компликације црева и бешике
Важно је да се обратите лекару у вези са симптомима како бисте избегли будуће компликације.
Лечење
Размотриће се хистеректомија или уклањање материце када се исцрпе сви други начини лечења.
Операција је могућа, али се обично разматра само ако други третмани нису ефикасни.
Остале опције укључују:
Лекови против болова: Или нестероидни антиинфламаторни лекови који се продају без рецепта (ОТЦ), попут ибупрофена (Адвил, Мотрин ИБ, други) или лекови на рецепт за лечење болних менструација.
Хормони: Лечење може бити хормоналним терапијама као што су хормонска контрола рађања, агонисти и антагонисти гонадотропин-ослобађајућег хормона (Гн-РХ), Медроксипрогестерон (Депо-Провера) или Даназол. Такође се може препоручити постављање интраутериног уређаја (ИУД).
Операција: Иницијална операција ће тражити уклањање подручја ендометриозе, али можда ће бити потребна хистеректомија са уклањањем оба јајника.
Лечење плодности: Трудноћа се може препоручити ин витро оплодњом (ИВФ).
Управљање симптомима код куће
Комплементарни и алтернативни третмани могу укључивати акупунктуру, киропрактику и биљне лекове, али мало је доказа који показују да су ефикасни.
Избегавање кофеина може помоћи у смањењу бола, јер кофеин може погоршати симптоме.
Вежбање, попут ходања, може смањити бол и успорити напредак стања смањењем нивоа естрогена.
Важно је надгледати симптоме због дугорочних компликација ендометриозе. Неподношљиви бол или неочекивано крварење треба пријавити лекару.
Иако тренутно не постоји лек за ендометриозу, већина жена је у стању да ублажи бол због симптома и још увек ће моћи да имају децу.
Дијагноза
Дијагноза може бити изазовна јер не постоји један тест за процену.
Једини начин да се истинито потврди је хируршка лапароскопија.
Хируршка лапароскопија је минимално инвазивни поступак у коме се танка, осветљена цев са причвршћеном минијатурном камером, названа лапароскоп, убацује кроз мали рез у пределу карлице.
Дијагноза се може категорисати на следећи начин:
- Фаза 1: Лезије су минималне и изоловане
- Фаза 2: Лезије су благе. Може их бити неколико и адхезије су могуће.
- Фаза 3: Лезије су умерене, дубоке или површне са јасним адхезијама
- Фаза 4: Лезије су вишеструке и тешке, површинске и дубоке, са истакнутим прираслицама.
Може бити потребно много година да се добије дијагноза.
Друге могуће дијагностичке стратегије укључују преглед карлице, радиолошко снимање ултразвуком или магнетном резонанцом (МРИ) и употребу одређених лекова, укључујући контролу рађања или агонисте гонадотропин ослобађајућег хормона (ГнРХ).
Дијета
Предложени су дијететски кораци за управљање болом и ефектима ендометриозе.
Студија из 2004. године сугерише да смеђе морске алге зване бешике могу имати ефекат смањења естрогена код жена. Ово може смањити стопу раста ендометриозе.
Један аутор је представио студију случаја која користи исхрану са мало ферментабилних угљених хидрата са кратким ланцима како би се смањили симптоми ендометриозе. Показало се да ова дијета дјелује на ИБС и пошто се често налази код ендометриозе, тада би можда дијета била ефикасна за оне који имају само ендометриозу.
Потребно је више истраживања, али мало је штете у покушају овог приступа.
Избори у исхрани су такође повезани са развојем ендометриозе. Студија спроведена 2011. године сугерисала је да унос воћа повећава ризик од ендометриозе, а већи унос укупних масти смањује ризик.
Такође су показали да млечни производи смањују ризик од ендометриозе, мада ови резултати нису били статистички значајни.
Једење јогурта, киселог купуса и киселих краставаца или проналазак доброг извора пробиотика може помоћи у смањењу гастроинтестиналних симптома и проузроковати повећану пробаву.
Избегавање кофеина може помоћи у смањењу бола, јер кофеин може погоршати симптоме.
Узроци
Тачан узрок ендометриозе тренутно није потпуно разумљив.
Могућа објашњења укључују:
Проблеми са менструалним током: Менструална крв улази у јајоводе и карлицу, уместо да на уобичајени начин напусти тело.
Раст ембрионалних ћелија: Понекад се ембрионалне ћелије које облажу стомак и карлицу развијају у ткиво ендометријума унутар тих шупљина.
Развој фетуса: Подаци показују да ендометриоза може бити присутна у фетусу у развоју, али се сматра да пубертетски ниво естрогена покреће симптоме.
Хируршки ожиљак: Ћелије ендометријума могу се померати током поступка као што је хистеректомија или резање.
Транспорт ћелија ендометријума: Лимфни систем транспортује ћелије ендометријума до различитих делова тела.
Генетика: Можда постоји наследна компонента. Жена са блиским чланом породице која има ендометриозу већа је вероватноћа да ће и сама развити ендометриозу.
Хормони: Ендометриозу стимулише хормон естроген.
Имуни систем: Проблеми са имунолошким системом могу спречити уништавање ванматеричног ткива ендометријума.
Фактори ризика
Свако може развити ендометриозу, али неки фактори ризика повећавају ризик.
Ови укључују:
- Старост: Најчешћа је код жена старости од 30 до 40 година
- Нуллипарност: Никад се не рађа
- Генетика: Један или више рођака који имају болест
- Историја болести: Има инфекцију карлице, абнормалности материце или стање које спречава избацивање менструалне крви.
- Менструална историја: Менструације које трају дуже од 7 дана или менструални циклуси краћи од 27 дана.
- Кофеин, конзумација алкохола и недостатак вежбања: То може повећати ниво естрогена.
Нека здравствена стања су повезана са ендометриозом. То укључује алергије, астму и неке хемијске осетљивости, неке аутоимуне болести, синдром хроничног умора и рак јајника и дојке.
Истраживачи су пронашли везе између ендометриозе и изложености одређеним хемикалијама, укључујући фталате.
