Лечење и кућно лечење крвних угрушака

Згрушавање крви је виталан процес који спречава прекомерно крварење након повреде крвног суда. Међутим, крвни угрушак се понекад може створити у крвном суду који није претрпео никакву штету.

Неки угрушци се такође можда неће потпуно растворити након зарастања. Ови угрушци могу путовати кроз циркулаторни систем и на крају могу ограничити снабдевање крвљу виталног органа. Ове врсте крвних угрушака су веома озбиљне и захтевају хитан третман.

У овом чланку описујемо различите начине лечења крвних угрушака и дајемо савете о превенцији и дуготрајном лечењу поремећаја згрушавања крви.

Лечење

Опције лечења крвних угрушака зависе од укупног здравља особе и локације крвног угрушка.

Антикоагулантни лекови

Лекар може прописати антикоагулантне лекове за лечење крвних угрушака.

У већини случајева лекар ће прописати антикоагулантне лекове, које људи често називају разређивачима крви. Ови лекови смањују способност тела да ствара нове угрушке, истовремено спречавајући да се постојећи угрушци повећају.

Лекари обично испоручују антикоагулантне лекове током првих 5–10 дана након дијагнозе крвног угрушка.

Неки људи могу да наставе да узимају антикоагулансе недељама, месецима или чак годинама како се не би вратили.

Најчешћи антикоагулантни лекови укључују:

Нефракционисани хепарин

Нефракционисани хепарин (УФХ) делује са антитромбином - протеином у телу - како би спречио стварање нових угрушака.

Лекар ће применити УФХ интравенозно или ињекцијом испод коже како би лек могао брзо да делује.

Нивои УФХ у крви могу се повремено мењати током дана. Из тог разлога, особи која прима УФХ биће потребно неколико тестова крви дневно.

Хепарин мале молекуларне тежине

Хепарин ниске молекулске тежине (ЛМВХ) потиче од УФХ. Ефекти НМХВ на тело трају дуже од утицаја УФХ и предвидљивији су.

Људи који узимају ЛМВХ могу га сами убризгати код куће и није им потребно рутинско праћење крви.

Варфарин

Варфарин делује ометајући производњу витамина К. Јетра користи витамин К за стварање протеина неопходних за згрушавање крви.

Лекар може преписати таблете варфарина за људе који прелазе са лечења хепарином.

Током прве недеље лечења, особи ће бити потребно неколико тестова крви како би лекари могли да одреде тачну дозу. Једном када особа има утврђену дозу, биће потребно рутинско праћење крви како би се спречио ризик од неконтролисаног крварења.

Директни орални антикоагулантни лекови

Директни орални антикоагуланти (ДОАЦ) су новија класа антикоагуланса. Ови лекови директно циљају специфичне протеине одговорне за згрушавање крви.

ДОАЦ делују брзо и њихови ефекти на тело су краткотрајни. Пропуштање дозе може повећати ризик од настанка крвних угрушака.

Када их особа правилно прихвати, ДОАЦ носе мање ризика од варфарина. Мање је вероватно да ће изазвати крварење и да ће интеракцију са храном, суплементима и другим лековима.

Међутим, они су обично скупљи. Такође је витално да људи не пропусте редовне дозе.

Неки ДОАЦ лекови укључују:

• апиксабан (Еликуис)
• бетриксабан (БевикКса)
• дабигатран (Прадакса)
• едоксабан (Саваиса)
• ривароксабан (Ксарелто)

Компресијске чарапе

Људи који развију крвни угрушак у једној од дубоких вена на рукама и ногама, која се назива дубока венска тромбоза (ДВТ), могу имати и посттромботички синдром (ПТС). Код особа са ПТС-ом оштећени крвни судови постају отечени и болни.

Компресијске чарапе су еластичне чарапе које се уклапају преко стопала и протежу се до телета или препона. Ове чарапе су припијене у подножју, али постају опуштеније даље уз ногу.

Овај дизајн помаже протоку крви из потколеница и назад према срцу, помажући у ублажавању симптома ПТС-а.

Компресионе чарапе доступне су на рецепт или у слободној продаји у већини главних дрогерија. Фармацеут ће морати измерити ногу како би се осигурао да чарапе правилно пристају.

Тромболитици

Тромболитици су лекови који растварају крвне угрушке. Лекар може давати тромболитик интравенозно или може да користи катетер у вени, који ће им омогућити да лек испоруче директно на место угрушка.

Тромболитици, међутим, могу повећати ризик од крварења. Лекари их обично препоручују само особама које имају врло велике угрушке или угрушке који се не решавају антикоагулантним третманом.

Ови лекови могу бити опција и за људе који имају упорни и ослабљујући ПТС.

Хируршка тромбектомија

У неким случајевима може бити потребна операција за уклањање крвног угрушка из вене или артерије. Овај поступак се назива тромбектомија.

Тромбектомија може бити потребна за угрушке који су врло велики или узрокују озбиљна оштећења оближњих ткива.

Људи треба да разговарају са својим хирургом о томе шта могу очекивати током поступка.

У већини случајева, хирург ће направити рез на подручју изнад крвног угрушка. Након уклањања угрушка, хирург може уметнути малу цевчицу или „стент“ у крвни суд како би остао отворен. Затим ће затворити крвни суд како би обновили проток крви.

Филтери вена цава

Шупља вена је велика вена на стомаку која транспортује крв из доњег дела тела назад у срце и плућа.

ДВТ у ногама понекад може путовати до плућа кроз шупљу вену. Када се угрушак помери у плућа и блокира проток крви, то се назива плућна емболија (ПЕ). Хирург може убацити филтер у шупљу вену како би спречио пролазак угрушака кроз вену.

Хирург убацује филтер правећи мали рез на вени на врату или препонама. Серија рендгенских зрака помаже хирургу да правилно постави филтер унутар шупље вене.

Лекари обично користе овај поступак само за људе који су у великом ризику од развоја плућне емболије и оне који не могу узимати антикоагулансе.

Управљање домом

Особа са ДВТ-ом може имати користи од ношења компресијских чарапа.

Лекар ће израдити прилагођени план лечења како би помогао људима да управљају својим стањем и спрече даље крвне угрушке.

Управљање кућом зависиће од врсте и тежине крвног угрушка, као и од тога које лекове особа узима за њега.

План може укључивати лекара који упућује особу на тим стручњака, који ће вероватно укључити кардиолога, хематолога и неуролога.

Компресијске чарапе могу бити корисне за људе који се опорављају од ДВТ-а. Ове чарапе помажу у спречавању удруживања и згрушавања крви у потколеници.

Редовне шетње и подизање захваћене ноге изнад кука такође могу помоћи повећањем протока крви у срце.

Људи који узимају лекове треба да закажу редовне прегледе крви како би осигурали да им крв не постане претанка или густа.

Превенција

Према Америчком друштву за хематологију, крвни угрушци су једна од врста крви која се највише може спречити.

Неки појединци могу имати повећан генетски ризик од настанка крвних угрушака. Људи треба да кажу лекару ако имају породичну историју поремећаја згрушавања крви.

Лекар може препоручити редовне прегледе који помажу у откривању поремећаја у раној фази.

Следећи фактори начина живота такође могу смањити ризик од настанка крвних угрушака код особе:

• ношење широке одеће, посебно на доњем делу тела
• ношење компресијских чарапа
• одвикавање од пушења, ако је применљиво
• пијући пуно течности
• једући мање соли
• редовно вежбајући
• одржавање здраве тежине
• често мењајући положај, посебно на дугим путовањима
• стојећи или седећи не дуже од сат времена
• избегавајући прелазак ногу
• избегавајући активности које могу ударати и куцати ногама
• подизање ногу изнад нивоа срца у лежећем положају

Знаци и симптоми

Табела у наставку приказује симптоме који се могу јавити са крвним угрушцима у различитим деловима тела:

ЛокацијаСимптомиРука или нога

• болови у руци или нози
• изненадна топлина, оток или осетљивост у руци или нози
• црвена или плава боја коже

Плућа

• изненадна отежано дисање
• кашаљ који доводи до слузи или крви
• изненадни, оштри болови у грудима који се прогресивно погоршавају
• убрзан или неправилан рад срца
• грозница
• прекомерно знојење
• вртоглавица или вртоглавица

Мозак

• утрнулост или слабост лица, руку или ногу
• потешкоће у говору или разумевању других
• губитак вида на једном или оба ока
• отежано ходање
• губитак равнотеже или координације
• изненадна и јака главобоља
• конфузија
• вртоглавица

Срце

• бол или тежина у грудима или горњем делу тела
• кратак дах
• знојење
• мучнина
• вртоглавица

Стомак

• јаки болови у стомаку
• повраћање
• дијареја

БубрезиСимптоми су ретки, али могу укључивати:

• бол и осетљивост у горњем делу стомака, леђима и боковима
• крв у урину
• смањени излаз урина
• грозница
• мучнина
• повраћање

Компликације

ДВТ је крвни угрушак који настаје у дубоким венама на рукама и ногама.

Понекад се ДВТ може избацити и путовати кроз циркулаторни систем према плућима или мозгу. Тада може изазвати озбиљне компликације, укључујући:

Плућна емболија

ПЕ је крвни угрушак који се уграђује у плућно ткиво.

ПЕ блокира део протока крви у плућа, због чега срце јаче пумпа и покушава да испуни потребе тела за кисеоником.

Додатно оптерећење циркулаторног система може довести до затајења срца.

Церебрална емболија и мождани удар

Понекад крвни угрушак може ући и блокирати посуду која снабдева крв мозгу. Ова врста крвног угрушка назива се церебрална емболија (ЦЕ).

Без довољног снабдевања крвљу, мождане ћелије у погођеном подручју изгладњују кисеоник и умиру. Ово стање се назива исхемијски мождани удар.

Мождани удар је озбиљан и потенцијално опасан по живот. Људи који се лече у прва 3 сата од можданог удара имају мању вероватноћу да доживе трајни инвалидитет.

Тромбоза бубрежних вена

Тромбоза бубрежних вена (РВТ) је крвни угрушак у бубрежној вени који одводи крв из бубрега. Већина случајева РВТ се временом побољшава и не изазива трајно оштећење бубрега.

Међутим, РВТ понекад може резултирати акутном бубрежном инсуфицијенцијом. Акутна бубрежна инсуфицијенција је када оштећена функција бубрега доводи до накупљања токсичних отпадних производа у крви.

Када код лекара

Лекар ће препоручити рано лечење ДВТ да би спречио даље компликације.

Људи који имају симптоме ДВТ-а требају хитно уговорити састанак са лекаром, посебно ако имају породичну историју поремећаја згрушавања крви. Рано лечење ДВТ може спречити даље компликације.

Крвни угрушак на другом месту у телу је хитна медицинска помоћ. Особа треба одмах да позове телефон 911 или локални број за хитне случајеве ако има симптоме можданог удара, плућне емболије, тромбозе бубрежних вена или другог стања повезаног са срцем.

Изгледи

Крвни угрушци су у неким случајевима озбиљни и потенцијално опасни по живот. Постоји много различитих могућности лечења крвних угрушака, у зависности од њихове локације и тежине.

Рано дијагностиковање и лечење могу помоћи у спречавању даљих компликација и побољшању изгледа особе.