Зашто и како лекари потичу пород?
Већина трудноћа које укључују само једну бебу трају око 40 недеља од првог дана последње менструације жене. Вишеплодне трудноће могу се разликовати у трајању.
Обично је најбоље одржавати трудноћу онолико дуго колико је сигурно да се омогући континуирани раст и дебљање, као и развој мозга, јетре и плућа фетуса. Сви ови процеси су од суштинског значаја за здравље новорођенчета.
Дојенчад која су рођена пре 39. недеље, међу осталим здравственим проблемима чешће имају компликације, као што су потешкоће са дисањем, видом и слухом, неспособност да се греју и потешкоће са храњењем.
Међутим, ако се беба роди након 42 недеље, могу се појавити и други проблеми. Из тог разлога, лекар ће понекад препоручити подстицање порођаја.
Зашто је можда најбоље подстицати пород?
Амерички колеџ акушера и гинеколога (АЦОГ) препоручује класификацију пунолетних трудноћа на један од четири начина.
Категорије су:
- Рано: Достава се дешава између 37 недеља и 38 недеља и 6 дана.
- Пунорочно: испорука се врши након 39 недеља, али пре 40 недеља и 6 дана.
- Касније: Достава је у року од 6 дана након 41 недеље.
- Накнадно: испорука се дешава било када после 42. недеље.
Лекари не знају зашто неке жене имају порођај након термина, али студија из 2012. године сугерише да могући разлози могу да укључују:
- хормонални фактори
- гојазност, вероватно зато што масно ткиво утиче на равнотежу хормона у телу
- генетски фактори, јер се чини да ће родитељи који су рођени после термина вероватније да ће родити после термина
- први пут имати бебу
Спречавање ризика од испоруке након термина
Посттерминске трудноће могу носити већи ризик од компликација порођаја.
Ризици за бебу укључују:
- повећана величина фетуса, што може учинити повреду вероватнијом током порођаја
- удисање фекалног отпада, што може довести до проблема са плућима код новорођенчета
- старење плаценте и низак ниво пХ у пупчаној врпци, што доводи до неонаталне ацидемије (низак пХ крви)
- проблеми који произилазе из ограничења раста у материци, попут наборане, ољуштене коже и мршавог тела услед неухрањености
Ризици за жену укључују:
- потреба за царским резом
- већа шанса за кидање приликом порођаја
- ометани, спори или одложени трудови
- негативан емоционални ефекат, јер чекање тежи повећању анксиозности
Када ће лекар препоручити подстицање порођаја?
У неким ситуацијама лекар може препоручити подстицање или увођење порођаја. Међутим, прво ће размотрити ризике, користи и неопходност интервенције.
Лекар може препоручити подстицање порођаја у случајевима када:
- имају забринутост због здравља жене или бебе
- датум након термина се приближава
- постоји инфекција у материци
- долази до одложеног раста плода
- ниво амнионске течности је низак
Одређена медицинска стања могу представљати ризик за жену или бебу, укључујући:
- висок крвни притисак
- прееклампсија
- дијабетес
- обољење бубрега
- крвни проблеми услед проблема са резус-фактором
Рх фактор је протеин који је понекад присутан на површини црвених крвних зрнаца. Људи са овим протеинима у крви имају Рх позитивну крв, док они који немају овај протеин имају Рх негативну крв.
Проблеми могу настати ако фетус има Рх позитивну крв, али жена је Рх негативна.
Типично, крв мајке се не меша са крвљу фетуса током трудноће. Међутим, то се понекад може десити током медицинског поступка, као што је амниоцентеза, или ако жена доживи трауму стомака.
Ако се то догоди, жена ће развити антитела против Рх фактора фетуса, а њено тело ће се борити против крви нерођене бебе. Овај напад може бити опасан по живот нерођеног детета, а може резултирати и компликацијама у наредним трудноћама.
Како лекари изазивају пород?
Ако је неопходно подстакнути пород, здравствени радник ће користити одређене лекове и поступке како би порођај започео.
Ови поступци укључују:
Сазревање грлића материце
Могуће је сазрети или проширити грлић материце убацивањем катетера са малим балонским уређајем на крају или увођењем супстанце која апсорбује воду.
Амниотомија
Здравствени радник може прснути плодну воду која окружује бебу унутар материце да би започео пород или напредовао већ започетом раду. Ову процедуру могу изводити само ако се грлић материце довољно проширио да амнионска врећа буде доступна.
Хормони
Лекари могу користити природне хемикалије зване простагландини како би покушали да омекшају и прореде грлић материце и подстакну ширење грлића материце. Кроз вагину достављају простагландине до грлића материце. У неким случајевима могу да дају хормон окситоцин да подстакну порођај подстичући контракције.
Скидање мембрана
Према АЦОГ, овај метод може помоћи у ослобађању простагландина да подстакну пород. Лекар или бабица ће прстом "прећи" преко мембрана које повезују плодну воду са зидом материце.
Према једном извору, ово може бити непријатно за неке жене и могуће је само након ширења грлића материце.
Ризици од подстицања порођаја
Као и сваки медицински поступак, индукција порођаја укључује одређене ризике.
Ови укључују:
- јаке, честе контракције које могу довести до феталних компликација, као што су повећани пулс и проблеми са пупчаном врпцом
- инфекције мајке или фетуса
- поцепана материца
- повећана вероватноћа царског реза
- фетална смрт
Природни начини подстицања порођаја
Неке жене могу потражити природне или немедицинске начине за подстицање порођаја код куће. Међутим, неке од ових метода можда нису сигурне.
Неопходно је поразговарати о свим индукционим мислима са здравственим радником. Неколико је фактора које треба узети у обзир пре него што се одлучите за било који метод индукције. То укључује гестацијску старост фетуса, положај фетуса и све компликације у трудноћи.
Неке природне методе изазивања порођаја које су људи покушали укључују:
Стимулација брадавица
Ваљање брадавица или нежно трљање може довести до ослобађања окситоцина, што може помоћи у подстицању порођаја.
Вежбајте
Вежбање је препоручљиво током трудноће, осим ако лекар не одреди другачије. Међутим, нема доказа да може изазвати пород.
Секс
Секс може да помогне у подстицању порођаја, јер оргазам узрокује контракције материце, стимулација брадавица покреће ослобађање окситоцина, а семе садржи висок ниво простагландина.
Иранско истраживање на 120 жена закључило је да је секс током последње недеље трудноће „могао бити повезан с почетком порођаја“ и могао би бити природан начин да се подстакне овај процес.
Међутим, студија из 2012. године на скоро 1.200 жена у Малезији није открила разлику у порођају и порођају без обзира да ли су жене имале сексуалне односе с циљем изазивања трудноће.
Обично је сигурно имати секс током трудноће, али није препоручљиво:
- након започињања порођаја
- ако жена има ниско постељицу
- ако постоји вагинално крварење
У неким случајевима секс током трудноће може довести до крварења, што доводи у опасност здравље и жене и бебе. Жене би требало да разговарају са својим лекаром ако имају било какве забринутости због сексуалних односа током трудноће.
Хомеопатија и лековито биље
Неки људи препоручују лековито биље и хомеопатске лекове да подстакну пород. Аутори студије која БМЈ Опен објављен 2018. године закључио је да иако неке биљке могу бити ефикасне, недостаје доказа који би потврдили да су безбедни за употребу.
Пре него што испробате ову методу, неопходно је разговарати са лекаром или бабицом о безбедности коришћења биљака за подстицање порођаја.
рицинус
Неки људи препоручују узимање рицинусовог уља како би се изазвале контракције. Ако ово урадите, то може да узнемири стомак, али је мало вероватно да ће започети пород.
Аутори прегледа из 2012. године закључили су да рицинусово уље и уље ноћурка вероватно неће изазвати пород и могу повећати ризик од компликација.
Храна
Анегдотски докази сугеришу да нека храна, укључујући зачињену храну и ананас, може изазвати пород.
Међутим, недостају научни докази који би поткрепили ове тврдње, а ова храна може погоршати рефлукс киселине, што је већ чест проблем у каснијим фазама трудноће.
Неки тврде да зато што ананас садржи ензим зван бромелаин, који људи користе за омекшавање меса, једући да може довести до омекшавања грлића материце.
Међутим, желучане киселине разграђују све ензиме у храни, тако да неће путовати директно до грлића материце.
Одузети
У неким случајевима лекар може одлучити да је неопходно потакнути пород како би се осигурала сигурност жене и бебе.
Неколико медицинских поступака може помоћи у подстицању порођаја, а људи такође могу испробати разне природне методе код куће уз одобрење лекара или бабице.
Важно је да људи разговарају са својим лекаром или бабицом о било којим методама индукције порођаја и повезаним ризицима и користима.
