Шта знати о делиријуму

Делириј је изненадна промена менталне функције особе, која укључује њене начине размишљања и понашање или ниво свести. Ова промена често утиче на памћење и концентрацију.

Медицински радници још увек не разумеју делиријум, али изгледа да је повезан са старијим узрастом, одвикавањем од алкохола и одређеним медицинским стањима.

У овом чланку разговарамо о различитим врстама делиријума и њима повезаним симптомима. Такође говоримо о могућим узроцима делиријума и факторима ризика. На крају, покривамо дијагнозу, могућности лечења и време посете лекару.

Шта је делиријум?

Особи која доживљава делиријум може бити тешко да се концентрише, размишља, памти и спава.

Делиријум резултира изненадном променом менталне функције особе, што може пореметити њену способност концентрације, размишљања, памћења и спавања. Такође може изазвати флуктуације у њиховом нивоу свести.

Делириј се може јавити као резултат старења, одвикавања од алкохола, одређених лекова и основних здравствених стања.

Према ауторима чланка из 2013. године, постоји веза између делиријума и негативних здравствених исхода, као што су продужени боравак у болници, бржи пад когнитивних способности и већа вероватноћа за развој деменције.

Делириј је и даље слабо разумљиво и потенцијално недијагностиковано стање.

Врсте и симптоми

Лекари дијагностикују људе са једном од три врсте делиријума, који имају различите симптоме. Три врсте су:

• хипоактивни делиријум: људи се могу осећати уморно или депресивно или се кретати спорије од уобичајеног
• хиперактивни делиријум: људи се могу осећати немирно, узнемирено или агресивно
• мешовити делиријум: људи смењују хипоактивна и хиперактивна стања

Неки људи који имају делиријум немају физичке симптоме. Лекари ће овај облик делиријума називати делиријумом без моторичких симптома.

Све врсте делирија могу садржати следеће симптоме:

• конфузија или дезоријентација
• губитак памћења
• нејасан говор или потешкоће у кохерентном говору
• потешкоће са концентрацијом
• халуцинације
• промене у начину спавања
• промене расположења или личности

Узроци

Медицински радници не знају тачан узрок делиријума. Међутим, упала мозга, неравнотежа у неуротрансмитерима и хронични стрес могу играти улогу у настанку симптома.

Узроци делирија могу бити:

• инфекције, као што су упала плућа и инфекције уринарног тракта
• неравнотежа у нивоу ацетилхолина или допамина
• тумори на мозгу
• повреда главе
• отказивање бубрега или јетре
• злоупотреба алкохола, лекова или дрога
• одређени лекови, као што су лекови за крвни притисак, таблете за спавање и седативи
• изложеност токсичним супстанцама
• екстремно ускраћивање сна

Фактори ризика

Операција може повећати ризик од делирија код људи.

Људи старији од 70 година имају већи ризик од делирија.

Остали фактори који могу повећати ризик од делирија код неке особе укључују:

• оперисати
• доживљавајући интензиван бол
• има историју стања која рањавају мозак, попут можданог удара и деменције
• који имају анемију
• бити мушко
• који имају функционални инвалидитет
• са слабим видом и слухом
• са благим когнитивним оштећењима
• прекомерна употреба алкохола
• узимање легалних или илегалних психоактивних лекова, као што су опиоиди, антидепресиви или хипнотичка помагала за спавање

Дијагноза

Здравствени радници обраћају пажњу и на физичке и на психолошке симптоме приликом дијагнозе делиријума.

Могу да користе комбинацију когнитивних оцена здравља, физичких прегледа и лабораторијских тестова који ће им помоћи да дијагностикују делиријум и идентификују основни узрок.

Метода процене конфузије

Здравствени радници могу да користе методу процене конфузије (ЦАМ) како би им помогли у дијагнози делиријума. Током ЦАМ процене трагаће за следећим назнакама делирија:

• Акутни почетак: Да ли особа показује изненадну промену менталног стања?
• Непажња: Колико добро се могу усредсредити на оно што им други људи кажу? Да ли доживљавају промене у својој способности да се фокусирају?
• Неорганизовано размишљање: Да ли њихово размишљање прати логичан или нелогичан ток? Људи који имају поремећено размишљање имају тенденцију да лутају, насумично се пребацују између субјеката или дају небитне изјаве током разговора.
• Промењени ниво свести: Да ли показују знаке будности, хипералертности, летаргичности или коме?
• Дезоријентација: Да ли показују знаке дезоријентације или збуњености током процене?
• Оштећење меморије: Да ли имају потешкоће с памћењем недавних догађаја или упутстава?
• Поремећаји перцепције: Да ли виде, чују или осећају ствари којих нема?
• Психомоторна агитација: Постоје ли знаци немира, попут врпољења, тапкања прстима или изненадне промене положаја?
• Психомоторна заосталост: Да ли зуре у свемир, дуго остају у једном положају или се споро крећу?
• Промењени циклус спавања и буђења: Да ли особа пријављује несаницу и екстремни дневни умор?

Физички тестови

Заједно са проценом ЦАМ, здравствени радници могу користити и друге тестове да би идентификовали основни узрок делиријума.

Следећи тестови могу да им помогну да провере да ли постоји неравнотежа у нивоу хемије мозга или нивоа електролита у човеку и да потврди присуство било ког другог медицинског стања:

• тестови крви
• тестови урина
• тестови за дроге и алкохол
• електрокардиографија
• грудног коша
• ЦТ скенирање
• тест функције јетре
• Лумбална пункција
• тест штитне жлезде

Делириј у односу на друге услове

Делириј може изазвати симптоме који се јављају и у другим медицинским стањима, попут деменције и психозе. Здравствени радници морају да искључе ове друге услове пре него што могу да поставе дијагнозу и лече делиријум.

Деменција

Слично делиријуму, деменција често погађа старије одрасле особе. Према Националном институту за старење, приближно 50% људи старијих од 85 година може имати неки облик деменције.

Деменција има бројне могуће узроке, који могу укључивати:

• повреде главе
• цереброваскуларне болести, попут можданог удара
• тумор на мозгу
• прогресивни губитак можданих ћелија
• основна медицинска стања, попут ХИВ-а и Хунтингтонове болести

За разлику од делиријума, који се обично решава када лекари лече основно стање, за деменцију не постоји лек. Поред тога, деменција се обично развија током неколико година, док делиријум има акутни почетак, јавља се за неколико дана или чак сати.

Психоза

Психоза је симптом неколико здравствених стања. То нарушава мисли и перцепције особе, отежавајући јој поистовећивање са стварношћу.

Психоза је релативно честа. Према Националном савезу за менталне болести, чак 3 на сваких 100 људи имаће епизоду психозе током свог живота.

Узроци психозе укључују:

• физичке, емоционалне, психолошке или сексуалне трауме
• употреба супстанци
• генетика
• трауматске повреде мозга
• тумори на мозгу
• неуролошка стања, попут Паркинсонове болести или Алзхеимерове болести
• стања менталног здравља, као што су шизофренија, биполарни поремећај или депресија

Током психотичне паузе људи могу искусити следеће симптоме:

• општа анксиозност или депресија
• параноја
• опсесивне мисли
• промене у начину спавања
• нагле промене расположења или личности
• халуцинације или заблуде
• потешкоће са концентрацијом или фокусирањем на један предмет
• неорганизовано мишљење, говор или понашање
• неодговарање

За разлику од делиријума, лекари користе лекове као прву линију лечења психоза.

Лечење

Лекар може прописати лекове за лечење основног узрока делиријума.

Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила ниједан лек за лечење самог делиријума. Лечење делиријума прве линије обично се фокусира на идентификовање и лечење основног узрока.

Ако је делиријум последица промене лекова, можда је неопходно зауставити лекове који преовладавају.

Лекари могу да преписују лекове за лечење основног узрока делиријума. На пример, ако неко има нелечену бактеријску инфекцију, лекар ће вероватно прописати курс антибиотика.

Лекари могу да препишу мале дозе психотропних лекова људима који имају озбиљне или опасне симптоме, попут екстремне узнемирености или демонстрирања насилног понашања. Примери психотропних лекова које лекар може прописати укључују:

• антидепресиви
• седативи
• блокатори допамина

Према ауторима прегледног чланка из 2018. године, људи могу наставити да имају симптоме делиријума неколико дана до месеци након што лекари почну да лече основни узрок.

Када код лекара

Људи би требало да контактирају лекара или другог здравственог радника ако се они или вољена особа брзо промене у менталном стању или ако покажу било који од симптома делиријума које помињемо у овом чланку.

Резиме

Делириј се односи на наглу промену менталног стања, која може резултирати конфузијом, проблемима с памћењем или променама човековог емоционалног стања или стања свести.

Људи треба да се обрате лекару ако они или вољена особа имају било који од симптома делиријума.

Инфекције, хемијска неравнотежа и одређени лекови могу изазвати делиријум. Рано дијагностиковање и благовремено лечење могу смањити ризик од будућих компликација.