Шта је савремена медицина?
Савремена медицина, или медицина какву познајемо, почела је да се појављује након индустријске револуције у 18. веку. У овом тренутку је забележен брзи раст економске активности у западној Европи и Америци.
Током 19. века привредни и индустријски раст су се наставили развијати, а људи су дошли до многих научних открића и изума.
Научници су брзо напредовали у идентификовању и спречавању болести и у разумевању деловања бактерија и вируса.
Међутим, још увек су морали да пређу дуг пут у погледу лечења и лечења заразних болести.
Заразне болести
Током 19. века начин на који су људи живели и радили драматично се променио. Ове промене су утицале на ризик од заразних болести и других стања.
- Индустрија: Како је све више производних процеса постајало механизовано, разне болести повезане са радом постајале су све чешће. То је укључивало болести плућа, дерматитис и „фосилну вилицу“, врсту некрозе вилице која је погађала људе који раде са фосфором, обично у индустрији шибица.
- Ширење градова: Градови су се почели брзо ширити, а одређени здравствени проблеми, попут тифуса и колере, постали су све чешћи због тога.
- Путовања: Док су људи путовали између различитих делова света, са собом су носили болести, укључујући жуту грозницу.
У међувремену, научни напредак у то време почео је да омогућава нове начине лечења.
- Научна достигнућа: Како се развијала „теорија клица“, научници су почели да тестирају и доказују принципе хигијене и антисептике у лечењу рана и спречавању инфекције. Нови изуми су укључили електрокардиограф који бележи електричну активност срца током времена.
- Комуникације: Како су се побољшавале поштанске услуге и друге комуникације, медицинско знање се могло брзо ширити.
- Политичке промене: Демократија је довела до тога да људи захтевају здравље као људско право.
У 19. и 20. веку догодила су се открића у контроли инфекције. Крајем 19. века, 30 посто смрти било је због инфекције. До краја 20. века, ова цифра је пала на мање од 4 процента.
Лоуис Пастеур
Лоуис Пастеур (1822–1895), хемичар и микробиолог из Француске, био је један од оснивача медицинске микробиологије.
Као професор хемије на Универзитету у Лилу, он и његов тим имали су задатак да пронађу решења за неке проблеме који су погађали локалну индустрију.
Пастер је показао да су бактерије узроковале киселост вина, пива и млека. Врењем и хлађењем течности, објаснио је, уклонило би се бактерије.
Лоуис Пастеур и Цлауде Бернард (1813–1878) заједно су развили технику пастеризације течности.
Цлауде Бернард је такође био први научник који је предложио употребу „слепих“ експеримената како би научна запажања учинила објективнијим.
Касније, након што је истражио епидемију међу свилене бубе у индустрији свиле на југу Француске, Пастеур је утврдио да су узрочници паразити. Препоручио је само употребу јаја свилене бубе која су здрава и без паразита. Овом акцијом решена је епидемија и индустрија свиле се опоравила.
Пастеур је био сигуран да патогени нападају тело споља. Ово је била заметна теорија болести. Међутим, многи научници нису могли да верују да микроскопска бића могу наштетити, па чак и убити људе и друге релативно велике врсте.
Пастер је рекао да се многе болести, укључујући туберкулозу (ТБ), колеру, антракс и богиње, дешавају када клице уђу у тело из околине. Веровао је да вакцине могу спречити такве болести и наставио је да развија вакцину против беснила.
Флоренце Нигхтингале
Флоренце Нигхтингале (1820–1910) била је британска медицинска сестра, статистичарка и књижевница. Пионирским сестринским радом бавила се док је бринула о рањеним војницима током Кримског рата.
Славуј је био из добро повезане породице. У почетку нису одобравали њено студирање неге. Међутим, њени родитељи су се на крају сложили да би могла да похађа тромесечни курс за негу у Немачкој 1851. До 1853. године била је надзорник женске болнице у улици Харлеи Стреет у Лондону.
Кримски рат избио је 1854. Сиднеи Херберт, министар за рат, затражио је од Нигхтингалеа да води тим медицинских сестара у војним болницама у Турској. У Скутари у Турској стигла је 1854. године са 34 медицинске сестре које је обучавала.
Славуј је био шокиран оним што је видела. Исцрпљени чланови медицинског особља нагињали су рањеним војницима у несносним боловима, од којих су многи непотребно умирали, док су надлежни службеници остали равнодушни. Недостатак лекова и лоши хигијенски стандарди довели су до масовне инфекције.
Нигхтингале и њен тим неуморно су радили на побољшању хигијене и пружању услуга за пацијенте, укључујући уређаје за кување и прање веша. Под њеним утицајем, стопа смртности пала је за две трећине.
1860. Нигхтингале је основао школу за обуку медицинских сестара у Лондону. Медицинске сестре које су тамо тренирале наставиле су да раде по целом Уједињеном Краљевству.
Са собом су понијели све што су научили о санитацији и хигијени, правилном планирању болнице и најбољим начинима за постизање здравља.
Славујев рад такође је означио прекретницу за жене, које су преузеле значајнију улогу у медицинској нези.
Многе њене праксе примењују се и данас.
Временски распоред прекретница: 19. век
1800: Британски хемичар и изумитељ Хумпхри Дави описао је анестетичка својства азот-оксида, познатог као гас који се смеје.
1816: Рене Лаеннец, француски лекар, изумео је стетоскоп и пионирску употребу у дијагнози инфекција грудног коша.
1818: Јамес Блунделл, британски акушер, извршио је прву успешну трансфузију крви пацијенту који је крварио.
1842: Цравфорд Лонг, амерички фармацеут и хирург, био је први лекар који је пацијенту дао анестезију помоћу инхалационог етра за хируршки поступак.
1847: Мађарски лекар по имену Игназ Семмелвеис открио је да је учесталост „грознице на детету“ или пуерпералне грознице знатно пала ако су здравствени радници дезинфиковали руке пре него што су додирнули жену током порођаја. Дечја грозница била је фатална у 25 до 30 процената спорадичних случајева и 70 до 80 процената епидемија.
1849: Американка Елизабетх Блацквелл постала је прва потпуно квалификована лекарка у Сједињеним Државама и прва жена која је ушла у медицински регистар Уједињеног Краљевства. Промовисала је образовање жена у медицини.
1867: Џозеф Листер, британски хирург и пионир антисептичне хирургије, успешно је користио фенол - тада познат као карболна киселина - за чишћење рана и стерилисање хируршких инструмената, што је резултирало смањењем постоперативних инфекција.
1879: Пастер је произвео прву лабораторијски развијену вакцину против пилеће колере.
1881.: Пастер је развио вакцину против антракса умањујући антракс бактерију карболном киселином. Јавности је показао његову ефикасност користећи 50 оваца. Свих 25 невакцинисаних оваца је угинуло, али само је једна вакцинисана овца страдала, вероватно из неповезаних разлога.
1882. Пастер је успео да спречи беснило код Јосепх Меистера, деветогодишњег дечака, користећи вакцинацију после излагања.
1890: Емил вон Бехринг, немачки физиолог, открио је антитоксине и користио их за развој вакцина против дифтерије и тетануса. Касније је добио прву Нобелову награду за физиологију или медицину.
1895: Вилхелм Цонрад Ронтген, немачки физичар, открио је Кс-зраке производећи и откривајући електромагнетно зрачење у овом опсегу таласних дужина.
1897: Хемичари који су радили у немачкој компанији Баиер АГ произвели су први Аспирин. Била је то синтетичка верзија салицина, који су извели из биљне врсте Филипендула улмариа (ливада). У року од 2 године постао је глобални комерцијални успех.
Временска црта: 20. век
1901: Карл Ландстеинер, аустријски биолог и лекар, идентификовао је различите крвне групе и класификовао их у крвне групе.
1901: Алоис Алзхеимер, немачки психијатар и неуропатолог, идентификовао је „пресенилну деменцију“, касније познату као Алцхајмерова болест.
1903: Холандски лекар и физиолог по имену Виллем Еинтховен изумио је први практични електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ).
1906: Фредерицк Хопкинс, енглески биохемичар, открио је витамине и сугерисао да је недостатак витамина узрок скорбута и рахитиса.
1907: Паул Ехрлицх, немачки лекар и научник, развио је хемотерапијски лек против болести спавања. Његова лабораторија такође је открила арсфенамин (Салварсан), први ефикасан третман за сифилис. Ова открића су била почетак хемотерапије.
1921: Медицински научници Сир Фредерицк Бантинг, Канађанин, и Цхарлес Херберт Бест, Американац-Канађанин, открили су инсулин.
1923–1927: Научници су открили и користили прве вакцине против дифтерије, хрипавца (великог кашља), туберкулозе (ТБ) и тетануса.
1928: Сир Алекандер Флеминг, шкотски биолог и фармаколог, открио је пеницилин који је потекао из калупа Пенициллиум нотатум. Ово откриће је променило ток историје, спасивши милионе живота.
1929: Немачки лекар Ханс Бергер открио је људску електроенцефалографију, чинећи га првом особом која је снимила мождане таласе.
1932: Герхард Домагк, немачки патолог и бактериолог, развио је лек за стрептококне инфекције и створио Пронтосил, први антибиотик на тржишту.
1935: Мак Тхеилер, јужноафрички микробиолог, развио је прву успешну вакцину против жуте грознице.
1943: Виллем Ј. Колфф, холандски лекар, направио је прву машину за дијализу на свету. Касније је пионир вештачких органа.
1946: Амерички фармаколози Алфред Г. Гилман и Лоуис С. Гоодман открили су први ефикасан лек за хемотерапију против рака, азотну горушицу, након што су приметили да су војници имали ненормално низак ниво белих крвних зрнаца након излагања азотној сенфи.
1948: Амерички хемичари Јулиус Акелрод и Бернард Бродие измислили су ацетаминофен (парацетамол, Тиленол).
1949: Даниел Дарров препоручио је употребу раствора за оралну и интравенску рехидратацију за лечење дијареје код новорођенчади. Са Харолдом Харрисоном створио је први раствор електролит-глукоза за клиничку употребу.
1952: Јонас Салк, амерички медицински истраживач и виролог, изумео је прву вакцину против полиомијелитиса. Салк је поздрављен као „чудотворац“, јер је дечја парализа постала озбиљан проблем јавног здравља у САД-у после Другог светског рата.
1953: Др Јохн Хеисхам Гиббон, амерички хирург, изумео је машину за срце-плућа. Такође је извршио прву операцију на отвореном срцу икада, поправљајући дефект атријалне преграде, познат и као рупа у срцу.
1953: Шведски физичар Инге Едлер изумио је медицинску ултрасонографију (ехокардиографију).
1954.: Јосепх Мурраи извео је прву трансплантацију људског бубрега, која је укључивала једнојајчане близанце.
1958.: Руне Елмквист, лекар и инжењер, развио је први имплантабилни пејсмејкер. Такође је развио први инкјет ЕКГ штампач.
1959: Мин Цхуех Цханг, кинеско-амерички репродуктивни биолог, извршио је вантелесну оплодњу (ИВФ) која је касније довела до прве „бебе из епрувете“. Цханг је такође допринео развоју комбиноване оралне контрацептивне пилуле, коју је ФДА одобрила 1960.
1960: Група Американаца развила је технику кардиопулмоналне реанимације (ЦПР). Прво су га успешно тестирали на псу, а техника је убрзо спасила детету живот.
1962: Сир Јамес В. Блацк, шкотски лекар и фармаколог, изумео је први бета-блокатор након што је истражио како адреналин утиче на функционисање људског срца. Лек, Пропранолол, лечи срчана обољења. Црни је такође развио циметидин, лек за чир на желуцу.
1963.: Тхомас Старзл, амерички лекар, извршио је прву трансплантацију људске јетре, а Јамес Харди, амерички хирург, прву трансплантацију људског плућа.
1963: Лео Х. Стернбацх, пољски хемичар, открио је диазепам (Валиум). Током своје каријере, Стернбацх је такође открио хлордиазепоксид (Либриум), триметафан (Арфонад), клоназепам (Клонопин), флуразепам (Далмане), флунитразепам (Рохипнол) и нитразепам (Могадон). Јохн Ендерс и колеге развили су прву вакцину против морбила.
1965: Харри Мартин Меиер, амерички педијатријски виролог, ко-развија вакцину против рубеоле. Доступно је 1970.
1966: Ц. Валтон Лиллехеи, амерички хирург, извршио је прву успешну трансплантацију људске панкреаса. Лиллехеи је такође пионир хирургије на отвореном срцу, као и нове опреме, протеза и техника за кардиоторакалну хирургију.
1967: Цхристиаан Барнард, јужноафрички кардиохирург, извео је прву трансплантацију срца са човека на човека. Маурице Хиллеман, амерички микробиолог и вакцинолог, произвео је прву вакцину против заушњака. Хиллеман је развио преко 40 вакцина, више него било ко други.
1970: Лекари су користили први ефикасни имуносупресивни лек, циклоспорин, у поступцима трансплантације органа. Циклоспорин такође лечи псоријазу и друга аутоимунска стања, укључујући тешке случајеве реуматоидног артритиса.
1971.: Рејмонд Вахан Дамадијан, арменско-амерички лекар, открио је употребу магнетне резонанце (МРИ) за медицинску дијагнозу. Исте године, Сир Годфреи Хоунсфиелд, британски инжењер електротехнике, представио је рачунарску томографију (ЦТ или ЦАТ) машину за скенирање коју је развио.
1978: Лекари су забележили последњи смртни случај малих богиња.
1979: Џорџ Хитцхингс, амерички лекар, и Гертруде Елион, америчка биохемичарка и фармакологиња, направили су важна открића антивирусним лековима. Њихов пионирски рад на крају је довео до развоја азидотимидина (АЗТ), лека за ХИВ.
1980: Др Баруцх Самуел Блумберг, амерички лекар, развио је дијагностички тест и вакцину за хепатитис Б.
1981: Бруце Реитз, амерички кардиоторакални хирург, успешно је извео прву процедуру комбиноване трансплантације људског срца и плућа.
1985: Кари Банкс Муллис, амерички биохемичар, побољшао је ланчану реакцију полимеразе (ПЦР), омогућавајући генерисање хиљада и, вероватно, милиона примерака одређене секвенце ДНК.
1985: Сир Алец Јохн Јеффреис, британски генетичар, развио је технике за ДНК отиске прстију и профилисање које форензичка одељења сада користе широм света. Овим техникама се такође решавају проблеми који се не односе на злочин, као што су спорови око очинства.
1986: Ели Лилли лансирао је флуоксетин (Прозац), антидепресив класе селективног инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ), који лекари прописују за неколико менталних проблема.
1987: Америчка управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је први статин, ловастатин (Мевацор). Статини могу смањити ниво ЛДЛ холестерола и до 60 процената, смањујући ризик од срчаних болести и можданог удара.
1998: Јамес Алекандер Тхомсон, амерички биолог у развоју, извео је прву линију људских ембрионалних матичних ћелија. Касније је пронашао начин да створи матичне ћелије од ћелија људске коже.
Временски оквир: 2000. до данас
2000: Научници су завршили нацрт Пројекта хуманог генома (ХГП). Пројекат укључује сараднике из целог света.
Циљ му је:
- одредити редослед хемијских парова база који чине ДНК
- идентификовати и мапирати свих 20 000–30 000 гена људског генома
Пројекат може довести до развоја нових лекова и третмана за спречавање или лечење генетски заснованих болести.
2001. др. Кеннетх Матсумура створио је прву био-вештачку јетру. То би могло довести до тога да научници створе вештачку јетру за трансплантацију или друге технике које омогућавају оштећеној јетри да се обнови.
2005. Јеан-Мицхел Дубернард, француски специјалиста за трансплантацију, извршио је делимичну трансплантацију лица жени чије је лице постало унакажено услед напада пса. Шпански лекари су 2010. године извршили трансплантацију целог лица мушкарцу који је доживео пуцњаву.
Где смо сада?
Истраживање наставља да помера медицинску науку напред. Неке од области на којима научници сада раде укључују:
Циљана терапија карцинома: Лекари почињу да користе нову класу лекова који се зову биолошки лекови за лечење рака и других болести. За разлику од конвенционалне хемотерапије, која може уништити брзо растуће здраве ћелије, ови лекови циљају специфичне протеине на ћелијама карцинома и наносе мање штете целом телу.
Лечење ХИВ-а: Ефикасност лечења ХИВ-а сада је таква да људи који редовно узимају лекове неће преносити вирус. Количина вируса у њиховој крви, позната као вирусно оптерећење, готово је нула.
Терапија матичним ћелијама: Научници раде на стварању људског ткива, па чак и целих органа од матичних ћелија. Ова техника би једног дана могла помоћи у лечењу, од зацељивања рана до протетике и замене јетре.
Генска терапија: Тип генетског инжењеринга познат као ЦРИСПР уређивање гена може у будућности омогућити спречавање генетских и наследних стања, као што су болести срца, леукемија, цистична фиброза и хемофилија.
Роботика: Роботика и алати са даљинским управљањем већ могу помоћи хирурзима у спровођењу одређених врста захвата. Једног дана, хирурзи могу да изврше све операције контролишући кретање хируршког робота док гледају у монитор. Ово би могло да омогући већу прецизност и уклони неке ризике од људских грешака.
У различитим размерама, компаније за медицинско снабдевање већ су користиле дронове за испоруку лекова у удаљена подручја света.
За понети: Изазови данас
Иако савремена медицина наставља да напредује, остају неки значајни изазови.
Једна је пораст резистенције на антибиотике, делом као одговор на прекомерну употребу антибиотика, а такође и зато што се патогени или клице прилагођавају да им се одупру.
Други је пораст загађења и опасности по животну средину.
Док је 20. век забележио масовни пад смртних случајева због заразе, у будућим вековима могао је да се тај број поново повећа.
Још није време да се завалите и опустите.
