Шта је гломерулонефритис?

Гломерулонефритис се односи на низ запаљенских бубрежних стања сићушних крвних судова у бубрезима, познатих као гломерули.

Може бити акутна, што значи да почиње изненада, или хронична, током које је почетак постепен. Било која врста може бити фатална.

Болести бубрега погађа 4,9 милиона људи у Сједињеним Државама, или 1,9 одсто популације.

Гломерули делују као ситни филтри у бубрезима. Сваки бубрег садржи милионе гломерула.

Ако се гломерули оштете, бубрег више не може ефикасно уклонити отпад и вишак течности. Крв и протеини се не могу филтрирати и излучују се урином.

Примарни гломерулонефритис се односи на појаву гломерулонефритиса без пратећег стања, док је секундарни гломерулонефритис изазван другом болешћу, попут дијабетеса, лупуса, инфекције или употребе дрога.

Симптоми

Гломерулонефритис покрива читав низ бубрежних болести.

Акутни гломерулонефритис може се изненада појавити након инфекције грла или коже.

Симптоми укључују:

• натеченост лица при буђењу
• урин који је смеђе боје или садржи трагове крви
• смањено мокрење
• течност у плућима што доводи до кашља и отежаног дисања
• висок крвни притисак

Хронични гломерулонефритис се развија дуго времена, често без очигледних симптома. Међутим, може доћи до потпуног отказивања бубрега.

Појединци са гломерулонефритисом могу доживети:

• крви или протеина у урину
• висок крвни притисак
• отечени зглобови или лице, због задржавања воде
• често мокрење током ноћи
• мехурићи или пена у урину, настали услед вишка протеина

Особа са отказом бубрега може имати лош апетит, мучнину и повраћање. Они се могу осећати уморно због поремећаја у начину спавања, а током ноћи се јављају грчеви у мишићима. Кожа може да се осећа сувом и сврби.

Неки људи са тим стањем трпе болове у горњем делу леђа, иза ребара, као резултат болова у бубрезима.

Здрава одрасла особа мокри око 2 до 3 литре дневно. Људи са озбиљним гломерулонефритисом можда неће мокрити 2 или 3 дана.

Узроци

Гломерулус је сићушна структура у облику куглице и део је нефрона. Нефрон се састоји од једног гломерула и мале цеви за сакупљање течности или тубуле. Обе су кључне структуре бубрега.

Капиларни крвни судови или гломерули чине гломеруле. То су ситни филтери који уклањају отпад из крви. Отпад постаје урин.

Сваки гломерул се прикачи за отвор тубуле.

Филтрирана крв се враћа у крвоток. Урин који садржи нечистоће из крви излучује се у бешику.

У тубулима се задржавају важне супстанце, попут протеина.

Урин пролази из бубрега у бешику кроз цев звану уретер, а затим мокрењем напушта тело.

Када се ови филтери упале, појединац има гломерулонефритис.

Штета узрокована гломерулонефритисом смањује способност бубрега да правилно филтрирају крв. Отпад се сакупља у крвотоку и бубрези би на крају могли отказати.

Стање такође узрокује недостатак протеина у крви, јер се избацује из тела урином, уместо да уђе у крвоток.

Фактори ризика

Туберкулоза је фактор ризика за гломерулонефритис.

Узрок је често нејасан, али постоје фактори ризика који могу утицати на вероватноћу гломерулонефритиса.

Пост-стрептококни гломерулонефритис може настати стрептококним инфекцијама грла или, ређе, импетигом, инфекцијом коже. Побољшани третмани већине стрептококних инфекција значе да је то сада ређе.

Инфективне болести, попут туберкулозе (ТБ) и сифилиса, могу довести до гломерулонефритиса. Ово се такође односи на бактеријски ендокардитис, инфекцију срчаних залистака. Вирусне инфекције, попут ХИВ-а, хепатитиса Б и хепатитиса Ц такође повећавају ризик.

Акутни гломерулонефритис може се развити у хронични или дугорочни гломерулонефритис.

Генетски фактори могу играти улогу, али људи са гломерулонефритисом обично немају члана породице који је такође болестан.

Дуготрајна употреба одређених лекова, укључујући нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИДС), као што су ибупрофен или аспирин, може повећати ризик.

Људи са Ходгкиновом болешћу, српастим ћелијама и системским болестима, посебно дијабетесом, изложени су већем ризику.

Сцарринг

Ожиљак гломерула такође може довести до гломерулонефритиса.

Услови који укључују лупус и дијабетес могу проузроковати ожиљке на гломерулима, такође познате као гломерулосклероза или склероза гломерула.

Ожиљци се јављају када фактори раста активирају гломеруларне ћелије да би произвеле материјал ожиљака.

Фактори раста могу да произведу гломеруларне ћелије или да се преносе циркулишућом крвљу. То може довести до настанка протеина у урину и евентуалног отказивања бубрега.

Висок крвни притисак може оштетити бубреге и спречити нормално функционисање. Истовремено, бубрези играју важну улогу у регулацији крвног притиска. Гломерулонефритис може изазвати хипертензију због оштећења функције бубрега.

Дијабетична нефропатија је главни узрок отказивања бубрега у САД-у

Свако ко има дијабетес може развити нефропатију. Сматра се да високи нивои глукозе повећавају проток крви у бубрег, оптерећујући процес филтрирања и подижући крвни притисак. Капиларе у гломерулусу се урушавају и гломеруле могу напустити са ожиљцима.

Особе са дијабетесом треба да контролишу унос глукозе једући уравнотежену, хранљиву исхрану и држе крвни притисак испод 140 преко 90 милиметара живе (ммХг), на пример, употребом лекова, као што су АЦЕ инхибитори. Ово може помоћи у спречавању бубрежних компликација, попут гломерулонефритиса.

Фокална сегментна гломерулосклероза (ФСГС) односи се на ожиљке у раштрканим деловима бубрега, било услед системског поремећаја или као самосталну болест, без познатог узрока. Обично напредује до отказивања бубрега током 5 до 20 година, у неким случајевима и раније.

Дијагноза

Како многи људи немају симптоме, можда ће требати рутински преглед или тестови повезани са хипертензијом или умором да би се открио гломерулонефритис. Дијагноза може бити тешка, јер су узроци често непознати.

Тестови укључују тест урина за откривање крви или протеина у урину, испитивање антигена и антитела у крви.

Тестови функције бубрега укључују испитивање узорака крви и урина који показују нивое одређених супстанци које се ослобађају из бубрега, као што су натријум, хлорид, калијум и уреа, као и да ли особа производи мање урина него обично.

Биопсија бубрега укључује употребу мале игле за узимање узорка бубрежног ткива. Ово ће показати колико је озбиљно стање.

Тестови за снимање могу уследити ако постоје докази о оштећењима, укључујући могуће рендгенске зраке, ултразвук или ЦТ скенирање.

Лечење

Дијализа се може користити као део лечења.

Лечење зависи од тога да ли је стање акутно или хронично, основни узрок и тежина симптома.

Гломерулонефритис након стреп инфекције обично се уклања без лечења, али лекар може да препише антибиотике да убије патогене који узрокују инфекцију.

Појединац ће вероватно морати да смањи унос течности и избегне пића или храну која садржи алкохол или висок ниво протеина, соли или калијума.

Диуретици могу помоћи у смањењу хипертензије и спором опадању функције бубрега, а лекови за крвни притисак опуштају крвне судове. Кортикостероиди и лекови за сузбијање имунитета контролишу упале.

У случајевима акутног гломерулонефритиса може бити потребна привремена дијализа. Током дијализе, машина обавља бубрежни посао филтрирањем отпадних производа из тела. Дијализа такође помаже у контроли хипертензије и уклањању вишка течности.

Особа са аутоимуним проблемима може се подвргнути плазмаферези, механичком процесу који уклања плазму са антителима из крви и замењује је другом течношћу или донираном плазмом.

Трансплантација бубрега може бити могућа ако је особа иначе здрава. За људе који не могу да приме трансплантацију, дијализа је можда једина опција.

Компликације

Гломерулонефритис може довести до хипертензије, срчане инсуфицијенције, плућног едема и оштећења других органа.

Без лечења, бубрези могу потпуно отказати. Отпадни производи се брзо накупљају, чинећи нужну дијализу неопходном.

Када функција бубрега падне на мање од 10 процената свог нормалног капацитета, појединцу се дијагностикује завршна болест бубрега и биће му потребна редовна дијализа или трансплантација бубрега да би остао жив.

Превенција

Већина облика гломерулонефритиса не може се спречити, али постоји неколико начина за смањење ризика:

• Потражите медицинску помоћ за инфекцију стрепом која узрокује упалу грла или импетиго.
• Држите дијабетес и крвни притисак под контролом.
• Вежбајте сигуран секс користећи кондоме.
• Избегавајте илегалну интравенску употребу дрога и дељење игала.

Избор здравог начина живота са пуно вежбања, квалитетним спавањем и добро заобљеном исхраном може смањити ризик од гломерулонефритиса, као и ризик од других инфекција и хипертензије.