Донације органа услед смрти од предозирања могу ублажити кризу
Око 20 људи којима је потребна трансплантација органа умире сваког дана док чекају утакмицу. Потребна су нам боља решења, али трансплантација органа препуна је ризика. Могу ли донације оних који су умрли од предозирања делимично решење, упркос забринутости око потенцијалних ризика?
Према Министарству здравља и социјалних услуга Сједињених Држава, преко 116.000 америчких грађана било је на листи чекања за трансплантацију органа од августа 2017. године.
Кажу да се листа чекања продужава сваке године, али да се број давања органа повећава преспоро брзином да би се удовољило све већим потребама.
Др Цхристине М. Дуранд - са Медицинског факултета Универзитета Јохнс Хопкинс у Балтимору, др. Мед., Недавно је водила студију која се фокусирала на мање интуитиван начин решавања овог проблема: оптимизацију донирања органа услед смрти од предозирања.
Такви органи - нарочито јетра и бубрези - често се одбацују, због страха да пријемник не излажу ризику од хроничних болести као што су ХИВ и хепатитис.
Ипак, истраживање др. Дуранда сугерише да се потенцијални примаоци суочавају са већим ризицима по своје здравље док су заглављени на листи чекања.
Према др. Дуранд и њеним колегама, од 2000. године до данас, број органа примљених од давалаца који су умрли од предозирања постао је 24 пута већи. Па, зашто их не би чешће користили да надокнаде национални недостатак донираних органа?
Нова студија - објављена у часопису Анали интерне медицине - анализира предности и недостатке оптимизованих донација органа прикупљених од особа које су умрле због предозирања.
Примаоци са мањим ризиком од страха
Тим је радио са подацима добијеним помоћу Научног регистра прималаца трансплантација како би се створио медицински профил давалаца органа који су умрли од предозирања и проверила стопа преживљавања и други здравствени исходи појединаца који су од таквих давалаца добили органе.
Дакле, анализирали су податке о 138.565 давалаца органа предозирања, као и о 337.934 примаоца, доступни између 2000. и 2017. године.
Прво су др. Дуранд и колеге приметили да се број донација органа особа умрлих од предозирања драматично повећао у последњих 17 година, са приближно 1 процента 2000. године на више од 13 процената 2017. године.
Али што је још важније, открили су да здравствени исходи прималаца трансплантација који су прихватили органе од ових давалаца, такође, у целини нису ништа гори од оних за људе који су добили трансплантацију од здравих давалаца.
У ствари, исходи за претходни скуп прималаца понекад су били бољи од резултата код пацијената који су примали трансплантације од других давалаца.
Када су карактерисали предозирање давалаца смрти у поређењу са донаторима медицинске смрти, истраживачи су изнели неколико додатних запажања. Примећено је да су они мање имали хипертензију, дијабетес или срчани удар.
Али истовремено су имали виши ниво креатинина, природног „отпадног производа“ који обрађују бубрези. Ако су нивои креатина у телу превисоки, то може бити показатељ оштећења функције бубрега.
Др Дуранд и њен тим такође су приметили да су особе које су умрле од предозирања вероватније да ће се сложити да се њихови органи сакупе за трансплантацију након циркулаторне смрти, у којој срце и плућа престају да раде и њихова функција не може да се обнови.
Понекад се органи који се узимају од давалаца предозирања одбацују због страха да ће се одређени вируси - попут хепатитиса Б и Ц и ХИВ - на које су ове особе могле бити подложне пренијети на примаоца.
Али тестови вирусне нуклеинске киселине и антитела истраживача открили су да је стварни ризик за пренос са донора на примаоца у ствари врло низак.
А када су у питању примаоци који прихвате бубреге од давалаца који представљају повећан ризик од преноса, они заправо имају бољу стопу преживљавања од оних који одлуче да пруже ову прилику.
Истовремено, међутим, истраживачи упозоравају да би примаоци и здравствени радници који их саветују и даље требало да одмере потенцијалне ризике и користи од прихватања органа од немедицинских давалаца смрти.
Упркос било каквим сумњама од случаја до случаја, истраживачи ипак сугеришу да би предозирање донација органа за смрт могло пружити одрживо делимично решење кризе са којом се амерички пацијенти суочавају на листи чекања.
„У закључку, […] открили смо да су примаоци [органа за донирање смрти од предозирања] имали неинфериорно преживљавање пацијента и графта.“
„Иако ово није идеално или одрживо решење за недостатак органа“, закључују аутори студије, „употребу [предозирања] давањем органа] треба оптимизовати.“
