Све што треба да знате о хипотермији
Хипотермија се дешава када телесна температура падне испод сигурног нивоа и може бити фатална. Дојенчад и старији људи су посебно изложени ризику.
У здравим условима, тело одржава релативно стабилну температуру од око 98,6˚Ф или 37˚Ц.
Ако се околина превише охлади или тело не може да произведе довољно топлоте, температура језгра може пасти и развити се хипотермија.
Између 2003. и 2013. године, више од 13.400 људи умрло је од хипотермије у Сједињеним Државама, према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ).
Шта је хипотермија?
Хипотермија је тешко стање у коме се телесна температура спушта на ненормално низак ниво. Јавља се када тело није у стању да произведе довољно топлоте да се супротстави топлоти коју губи.
Део мозга који контролише телесну температуру назива се хипоталамус. Када хипоталамус препозна промене телесне температуре, покреће реакције тела како би вратио температуру у равнину.
Тело производи топлоту током рутинских метаболичких процеса у ћелијама који подржавају виталне телесне функције. Већина топлоте напушта тело кроз површину коже процесима конвекције, проводљивости, зрачења и испаравања.
Ако окружење постане хладније, тело задрхти. Ово повећање мишићне активности генерише више топлоте. Међутим, ако тело губи топлоту брже него што може, температура језгра ће пасти.
Како температура пада, тело одвраћа крв од коже како би смањило количину топлоте која излази.
Уместо тога, усмерава проток крви у виталне органе тела, као што су срце, плућа, бубрег и мозак. Срце и мозак су најосетљивији на ниже температуре, а електрична активност у тим органима успорава се када им постане хладно.
Ако телесна температура и даље пада, органи почињу да отказују, што на крају доводи до смрти.
Хипотермија је супротна хипертермији, која укључује повишену телесну температуру и може се представити као исцрпљивање топлоте или топлотни удар.
Симптоми
Како наступа хипотермија, постаје све изазовније размишљати, кретати се и предузимати превентивне мере. Ово је опасно, јер значи да људи који имају хипотермију неће настојати да буду топли и сигурни.
Тело почиње да успорава како температура пада. Ако особа престане да дрхти, то може бити знак да се њено стање погоршава.
Појединац ризикује да легне, заспи и умре. У неким случајевима, људи ће парадоксално скинути одећу непосредно пре него што се то догоди.
Лечење
Лечење зависи од степена хипотермије, али циљ ће бити да се особа загреје.
Третмани укључују следеће:
Лечење прве помоћи
Сваком ко има симптоме хипотермије требаће хитна медицинска помоћ.
Док не стигне медицинска помоћ, предузимање следећих радњи може вам помоћи:
- ако је могуће преместите особу на топло и суво место или је заштитите од елемената
- уклањање мокре одеће, одсецање предмета ако је потребно
- покривајући цело тело и главу покривачима, остављајући само лице бистрим
- стављајући појединца на покривач да би га изоловао од земље
- праћење дисања и спровођење КПР ако дисање престане
- обезбеђивање контакта кожа са кожом, ако је могуће, уклањањем одеће и умотавањем себе и појединца у покривач за пренос топлоте
- обезбеђивање топлих напитака, ако је особа при свести, али без алкохола или кофеина
Од виталне је важности да се не користи директна топлота, као што су грејне лампе или топла вода, јер то може оштетити кожу. Такође може покренути неправилан рад срца и потенцијално довести до застоја срца.
Немојте ни трљати ни масирати особу, јер ови потенцијално трзави покрети такође могу проузроковати срчани застој.
Клинички третман
Према чланку објављеном у Америчком породичном лекару (АФП), часопису Америчке академије породичних лекара (ААФП), следеће технике могу помоћи у лечењу хипотермије.
Пасивно спољно загревање: Ово користи способност генерисања топлоте појединца. Укључује уклањање њихове хладне, мокре одеће, идеално замену са адекватно изолованом, сувом одећом и премештање у топло окружење.
Активно спољашње загревање: Ово укључује примену уређаја за загревање, као што су боце са топлом водом или загрејани ваздух, споља на трупна подручја тела. На пример, појединац је могао да држи флашу са топлом водом испод сваке руке.
Активно загревање језгра: Ово користи загрејане, интравенске течности за наводњавање телесних шупљина, укључујући торакс, перитонеум, стомак и бешику. Друге могућности укључују навођење појединца да удахне топли, влажни ваздух или примену вантелесног загревања помоћу апарата за срце-плућа.
Не дајте особи алкохол ако има знаке хипотермије и избегавајте давање пића несвесној особи.
Чини се да особа са озбиљном хипотермијом нема пулс или да дише. Ако се чини да су мртви, ЦДЦ саветује пролазницима да дају кПР, док особу држе топлом и чекају хитну помоћ. Могуће је да би их ово могло реанимирати.
Фазе
Хипотермија углавном напредује у три фазе од благе до умерене, а затим тешке.
Према ААФП, знаци и симптоми ових фаза су следећи:
Додатни симптоми хипотермије могу укључивати:
Благо:
- вртоглавица
- глад и мучнина
- потешкоће у говору
Умерено до озбиљно:
- дрхтавица може престати
- неразговетан говор
- значајна забуна
- поспаност
- апатија или недостатак бриге
- слаб пулс
Када особа има озбиљну хипотермију, можда више неће знати шта ради, услед промене менталне свести.
Парадоксално свлачење
Још 1979. године истраживачи су описали феномен познат као парадоксално свлачење.
Парадоксално се свлачећи, људи скидају одећу упркос хладноћи. Као резултат тога, они губе више телесне топлоте, што може бити фатално. То се може догодити током каснијих фаза хипотермије, јер особа постаје дезоријентисана, збуњена и могуће борбена.
Иако постоји недостатак истраживања о овој ситуацији, анегдотски докази сугеришу да је 20–50 посто смртних случајева од хипотермије последица парадоксалног свлачења.
Код новорођенчади
Дојенчад губи телесну топлоту лакше од одраслих и не могу дрхтати да би се загрејала.
Дојенчад са хипотермијом може имати:
- светло црвена кожа
- хладна кожа
- врло ниска енергија
- слаб крик
Дојенчад не би требало да спавају у хладној соби. Коришћење додатних ћебади није решење, јер постоји ризик да оне могу пригушити дојенче.
ЦДЦ предлаже доношење алтернативних аранжмана ако није могуће одржавати топао простор у коме беба може да спава.
Превенција
Разумевање и припрема за хипотермију је саставни део њене превенције.
Људи су у већем ризику ако:
- радите на отвореном по хладном времену
- вежбајте снежне спортове, водене спортове или друге активности на отвореном
- су код куће током зимског времена, посебно старији људи
- насукани су у возилу у тешким зимским условима
- спавају грубо
- имају друга здравствена стања
- користити алкохол или недозвољене дроге
Код куће
Да би спречио хипотермију у затвореном, Национални институт за старење (НИА) препоручује следеће:
- загревање собе коју користите на 68–70 ° Ф и затварање осталих просторија ради уштеде на рачунима за грејање
- изолујући свој дом, или побољшањем зграде или полагањем смотаних пешкира да зауставите промају
- договарајући се да вас неко редовно проверава ако живите сами
Насукан у моторном возилу
Свако ко остане насукан у моторном возилу треба да пребаци све што треба из гепека у возило.
Требали би возити аутомобил 10 минута сваког сата, водећи рачуна да снег не прекрива издувну цев и да прозор остане пукотина како би спречио накупљање испарења.
Људи би такође требали размислити о стварању зимског комплета за преживљавање који би се држао у аутомобилу. Комплет треба да садржи непропадљиву храну, ћебад, комплет за прву помоћ, воду и неопходне лекове.
Активности на отвореном
Савети за избегавање хипотермије на отвореном укључују:
- унапред проверавајући временске прилике и припремајући се у складу с тим
- ношење више слојева одеће са унутрашњим слојевима од вуне, свиле или полипропилена, јер ови материјали задржавају топлоту боље од памука
- слојевита одећа која заробљава више слојева ваздуха
Прекомерно напрезање неће помоћи, јер то може довести до исцрпљености и резултирати одећом која је обливена знојем, а обоје доприноси губитку топлоте.
Особа која почне да осећа или показује знаке благе хипотермије треба одмах да се повуче на топлије место како би спречила напредовање у стање опасно по живот.
Остали савети
Остали савети за хладно окружење укључују:
- ношење шешира или дебеле мараме на глави, чак и у затвореном
- избегавање алкохола
- јести довољан број калорија, јер додатна масноћа испод коже може заштитити од хладноће током зимских временских прилика
Хипотермија лети
Хипотермија се може догодити и лети. Прекомерно хладне климатизације или активности на бази воде представљају ризик, посебно за новорођенчад и старије људе који можда неће моћи да изразе како се осећају.
Национални заводи за здравље (НИХ) препоручују одржавање собне температуре на 20 ° Ц или више и затварање просторија које се не користе.
Дијагноза
Уочавање симптома и мерење температуре особе термометром може показати да ли доживљава хипотермију или не.
БМЈ дефинише хипотермију као телесну температуру особе испод 35 ° Ц.
Орални термометар можда неће показивати овако ниску температуру. У оба случаја, витално је тражити хитну медицинску помоћ.
Узроци
Хипотермија може настати из хронично хладног окружења, на пример зими, или се може догодити изненада, на пример, ако човек падне у хладну воду.
ЦДЦ наглашава да температуре не морају бити прекомерно хладне да би се развила хипотермија. Ако је температура ваздуха 4,4 ° Ц и особа је мокра, може се развити хипотермија.
Хипотермија у води
Људи брже губе топлоту у води него на копну. Температуре воде које би биле угодне као и температуре ваздуха на отвореном могу довести до хипотермије.
Према чланку објављеном у Сциентифиц Америцан, људи у води која има 5 ° Ц могу изгубити мишићну снагу и координацију за само 10 минута.
Чак и на 79 ° Ф (26 ° Ц), особа која дуже време проводи у води може бити у опасности од хипотермије.
Узроци у затвореном
У затвореном, недостатак грејања, прекомерна климатизација или ледена купка могу резултирати хипотермијом.
Хипотермија у затвореном често има лош исход, јер има тенденцију да утиче на старије људе, а дијагноза често долази у касној фази.
Рањиве популације
Резултати студије објављене 2018. године показали су да је 75 посто људи који су се лечили у њујоршким болницама због болести повезаних са прехладом било на отвореном када се то догодило.
Отприлике половина је спавала грубо, а других 25 посто није имало грејање код куће. Злоупотреба супстанци или ментално или физичко здравље повећали су ризик.
Већина смртних случајева и болести није се десило током периода екстремне хладноће.
Истраживачи су приметили: „Иако се клима загрева, излагање хладноћи је стална брига током зиме.“
Медицински узроци
Остали узроци хипотермије укључују метаболичке поремећаје који резултирају нижом базалном брзином метаболизма. Ови поремећаји узрокују да тело ствара мање топлоте изнутра.
Изложеност токсинима и дисфункција штитне жлезде, надбубрежне жлезде или хипофизе такође могу бити основни узроци.
П:
Моје старије комшије живе саме. Нисам сигуран да зими греју кућу или једу врло добро, али увек кажу да су добро. Када дође хладно време, колико често треба да их прегледам и какву још помоћ могу да понудим?
А:
Ово звучи као врло тешка ситуација. Сигуран сам да ваше комшије цене вашу забринутост.
Током зиме, требало би да проверавате комшије сваких неколико дана. Када су температуре испод леда, требало би да их контролишете свакодневно. Размислите о томе да поклоните грејач простора комшијама, па чак и неке додатне ћебад, топлу одећу или обоје.
Алана Биггерс, МД, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
