Најмање 1 од 4 амбулантна рецепта за антибиотике су „неприкладни“
Према недавној анализи, око 24 милиона, или 18%, од 130,5 милиона рецепата за антибиотике које су пружаоци амбулантних лекова написали 2015. године у Сједињеним Државама нису имали документовани разлог за употребу лека.
Амбулантна нега је општи термин за медицинску негу коју примају људи који не бораве у болници или установи.
Укључује, на пример, посете пружаоцима услуга примарне здравствене заштите - као што су лекарске ординације и домови здравља - као и посете гинеколозима, дерматолозима, уролозима и другим специјалистима.
Нови БМЈ студија је такође идентификовала још 32 милиона рецепата за антибиотике за амбулантну негу као неприкладне. Ова цифра представљала је 25% рецепата у скупу података.
Комбиновање цифара сугерише да је до 43% таквих рецепата у САД потенцијално неприкладно, према ауторима студије.
Тако висок ниво потенцијално неприкладног прописивања антибиотика отежава праћење и контролу употребе ових лекова, напомињу истраживачи.
Потреба за снажним управљањем кључна је стратегија у решавању највећег јавноздравственог проблема резистенције на антибиотике.
„Прописивање антибиотика без бележења индикација у медицинским картонима пацијента могло би довести до значајног потцењивања обима непотребног прописивања“, каже први и одговарајући аутор студије Мицхаел Ј. Раи, истраживач са колеџа Орегон Стате Университи (ОСУ) Цоллеге фармације, у Цорваллису.
„Када нема доказа који су документовани“, додаје он, „разумно је мислити да је бар део пута рецепт био написан без одговарајуће индикације.“
Раи је на студији радио са колегама из ОСУ-а и других истраживачких центара у Орегону.
Потреба за јачањем управништва
Отпорност на антибиотике или антимикробне организме је способност бактерија, гљивица и других клица да преживе лекове који би требало да их убију. Постала је претња за јавно здравље јер све већи број клица стиче ову способност.
Откриће антибиотика било је прекретница у здрављу људи и животиња. Инфекције које су некада осакаћивале и убијале постале су излечиве. Међутим, започела је нова ера, а многи људи широм света поново оболевају и умиру од микробних инфекција.
Према недавном извештају Центра за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), више од 2,8 милиона инфекција сваке године у САД-у отпорно је на антибиотике. Поред тога, ове инфекције годишње убију више од 35.000 људи.
ЦДЦ тврди да је, иако је посвећена акција помогла да се ове бројке смање, број инфекција и смртних случајева још увек је превисок.
Једно забрињавајуће подручје је пораст резистентних инфекција у заједници. Растућа инфекција у заједници повећава број ризичних људи и отежава праћење и сузбијање ширења. ЦДЦ позива на „јачи фокус и интервенције“ у овој области.
Једна од основних радњи коју ЦДЦ препоручује је јачање управљања, што укључује побољшање одговарајуће употребе антимикробних лекова.
Једна од првих студија ове врсте
Студије које истражују одговарајућу употребу антибиотика у САД-у ослањају се на прописиваче који документују медицинске разлоге за лекове у картонима пацијената. Међутим, не постоји увек захтев да се то учини, што отежава процену прикладности употребе у великим размерама.
Раи и колеге верују да је њихова студија међу првима која је истражила удео рецепата који не укључују документоване медицинске разлоге или индикације за прописивање антибиотика.
Њихова анализа укључивала је податке из Националне анкете о амбулантној медицинској нези из 2015. године. Ово им је омогућило приступ 28.332 огледних посета, што представља број од 990,9 милиона посета широм државе у 2015. години.
Истраживачи су открили да је око 13% посета резултирало рецептом за антибиотике, дајући укупно 130,5 милиона рецепата у целој земљи.
Када су испитивали медицинске разлоге за ове рецепте за антибиотике, истраживачи су 57% идентификовали као одговарајуће, 25% као неприкладне и 18% као да немају документоване индикације.
„Шта то значи“, каже коауторка студије, др Јессина МцГрегор, истраживачица у управљању антибиотицима и ванредна професорица на Фармацеутском факултету ОСУ, „процењује се да је 24 милиона рецепата за антибиотике написано без документованих индикација. врх од 32 милиона који су дошли са документованом, али непримереном индикацијом. “
Одрасли мушкарци били су пацијенти који су највероватније добијали рецепт на антибиотике којима није био документован разлог, као и пацијенти који су провели више од просечног времена са својим лекаром, они са дуготрајним стањима и они код специјалиста.
Антибиотици који су највероватније прописани без документованих разлога били су они за лечење уринарних инфекција и сулфонамиди.
Управљање треба свеобухватно кодирање
У повезаном уводнику, Професор Аластаир Хаи са Универзитета у Бристолу у Великој Британији размишља о налазима.
Каже да је један од разлога зашто лекари можда не дају медицинске индикације тај што дијагноза није сигурна.
„Већина пацијената нема лепо диференциране симптоме који се могу претворити у коначну дијагнозу инфекције“, примећује он, „тако да употреба коначног дијагностичког кода не би одражавала стварност, чак и када се антибиотик сматра неопходним.“
Такође сугерише да је за ефикасну управну шему потребан свеобухватан систем кодирања. То не би требало да захтева само да лекари бележе дијагнозу за сваки рецепт за антибиотик, већ и за сваку инфекцију, без обзира да ли су прописали антибиотик или не.
Уз стандардну меру тежине болести за сваку дијагнозу, такав систем кодирања могао би да помогне лекарима да одлуче колико је сваки пацијент болестан у поређењу са другима.
Заједно са прецизнијим дијагнозама, већим бројем вакцинација и бољом контролом инфекције, такво знање може у великој мери помоћи лекарима у прецизнијем прилагођавању одлука на рецепт.
„Шездесет процената потрошње антибиотика потиче из амбулантних установа и тамо потиче до 90% употребе антибиотика. Јасно је да је потребан већи фокус како би се подржали добро информисани напори у управљању “.
Мицхаел Ј. Раи
