Шта знати о чирима под стресом

Стресни чир узрокује чиреве у горњем делу гастроинтестиналног тракта. Ове чиреве оштећују гастроинтестиналну слузницу и узрокују бол и осећај сагоревања, као и повећани ризик од инфекције. Штета се креће од мање иритације до јаког крварења.

Чиреви су чести међу људима под огромним физичким стресом, попут оних на интензивној нези.

Лекари понекад чиреве под стресом називају оштећењем слузокоже повезаним са стресом.

Примарни циљ лечења је смањење желучане киселине и смањење ризика од озбиљних инфекција, крварења и шока.

Узроци

Чиреви стреса могу се изненада јавити због физиолошког стреса.

Стресни чир није исто што и пептични чир који се погоршава стресом.

Иако оба изазивају чиреве на слузници желуца и црева, типични пептични чир - који се понекад назива чир на желуцу - има тенденцију да се појављује постепено, јер лекови или инфекције слабе гастроинтестиналну облогу. Чиреви стреса настају изненада, обично као резултат физиолошког стреса.

Неке киселе намирнице могу погоршати чир, као и физички стрес, попут стреса због озбиљне повреде или инфекције. То је можда зато што стрес повећава стомачну киселину.

Чиреви под стресом могу бити опасни по живот, јер имају тенденцију да погађају врло болесне људе, док чир на желуцу који се погоршава стресом ретко је озбиљан.

Стомак природно производи киселину која помаже у варењу хране. Када се кисело окружење желуца промени или постане превише кисело, особа може развити симптоме чира.

Код људи под тешким физиолошким стресом, чир може настати услед промена пХ у телу. А. Хелицобацтер пилори (Х. пилори) инфекција повећава ризик од свих чирева, укључујући чиреве стреса.

Ретко, врло значајан психолошки стрес може изазвати стресни чир. На пример, извештај о случају из 2018. године детаљно описује лечење чира код детета. Чир се појавио након што је месец дана одбила да иде у вртић. Лекари претпостављају да је стрес вероватно изазвао чир.

Одређени фактори здравља и животног стила повећавају ризик од оштећења слузнице желуца и црева. Ови фактори повећавају вероватноћу да ће особа развити чир, укључујући чир повезан са стресом:

• Х. пилори инфекција
• употреба нестероидних антиинфламаторних лекова или НСАИД, као што је ибупрофен

Код људи који се суочавају са озбиљним повредама или хитним здравственим стањима, чир у анамнези такође може повећати ризик од стреса.

Симптоми

Стресни чир може изазвати бол који се може побољшати или погоршати приликом једења хране.

Стресни чиреви узрокују континуитет симптома.

Мањи чиреви уопште не могу изазвати симптоме, док јаки чиреви могу изазвати интензиван бол и озбиљне компликације. Будући да су људи са чирима под стресом већ болесни, може бити тешко разликовати симптоме чира од симптома друге болести.

Симптоми стресног чира укључују:

• болови у горњем делу стомака
• бол који се побољшава или погоршава храном
• осећај надутости или необично пуноће
• мучнина или повраћање
• симптоми анемије, као што су отежано дисање и бледа кожа

Неки чиреви јако крваре, што узрокује опасан губитак крви. Код људи који се већ боре са озбиљним повредама, овај губитак крви може бити опасан по живот.

Симптоми чира који брзо крвари укључују:

• црвена бљувотина или повраћај који подсећа на талог кафе
• црвено или кестењасто пражњење црева
• врло мрачно, касно пражњење црева
• осећај лакоће или несвестице

Третмани

Да би дијагностиковао чир, лекар треба да види гастроинтестинални тракт. Можда ће користити ендоскоп - дугачку, танку цевчицу - да виде чир. Такође, за проверу могу користити тестове крви, даха или столице Х. пилори бактерије, које су главни фактор ризика за чиреве.

Прави третман зависи од тежине чира и симптома које изазива. Пацијентима са озбиљним крварењем можда ће требати трансфузија крви.

Примарни циљ лечења је смањење желучане киселине и смањење ризика од озбиљних инфекција, крварења и шока.

Неке опције лечења укључују:

• Инхибитори протонске пумпе (ППИ): Ово је група лекова која смањује желучану киселину. Људи који узимају ППИ развијају повишени ниво гастрина, што може повећати стомачну киселину ако престану да узимају лек. Стога је важно наставити са лечењем онолико дуго колико лекар препоручи.
• Лекови који блокирају хистамин, попут фамотидина и циметидина: Одређени антихистаминици су антихолинергични. То значи да се супротстављају активности ацетилхолина. Ацетилхолин стимулише процесе због којих желудац ослобађа киселину.

Превенција

Лекар може препоручити ИПП и блокаторе хистамина да би спречио чир на стресу.

Стресни чиреви су врло чести у хитним и интензивним условима. Преко 75 посто људи хоспитализованих са тешким опекотинама или траумом главе развија чиреве стреса у року од 72 сата од повреде. Дакле, неке болнице дају пацијентима лекове за спречавање чирева и рутински их проверавају.

Стратегије за спречавање чирева под стресом сличне су стратегијама за лечење чирева; ППИ и блокатори хистамина могу смањити ризик од чира на стресу.

А. Цлевеланд Цлиниц Јоурнал оф Медицине размотрити упозорења да нема разлога да се свим хоспитализованим пацијентима пружи превентивни третман. Непотребни превентивни третман повећава трошкове и компликације.

Америчко друштво фармацеута здравственог система препоручује превентивни третман за пацијенте који испуњавају било који од следећих критеријума:

• употреба средстава за разређивање крви
• употреба вентилатора дуже од 48 сати
• чир у прошлој години
• крварења у гастроинтестиналном тракту у протеклој години
• системска инфекција или сепса
• боравак у јединици интензивне неге који траје дуже од једне недеље
• гастроинтестинално крварење током 6 дана или дуже
• узимање више од 250 милиграма хидрокортизона дневно

У прошлости, лекари су људима са историјом чирева говорили да једу непристојну дијету. Нова истраживања показују да то није неопходно. Зачињена храна не изазива чиреве, иако неки људи примећују да се њихови симптоми погоршавају након једења одређене хране.

Изгледи

Људи у ризику од развоја чира на стресу често имају озбиљне здравствене проблеме, попут инфекција, отказивања органа или повреда главе. Стресни чир може изазвати озбиљно запаљење и крварење што компликује друге услове. То значи да су чиреви под стресом опаснији од традиционалних пептичних чирева.

Већина људи у ризику од развоја чира на стресу већ је у болници. Ако је особа недавно боравила у болници и развије симптоме чира, треба одмах да се обрати лекару.

Нису сви озбиљни чиреви одмах узрок озбиљних симптома, па је важно да лекар процени све симптоме чира који се појаве.

Изгледи зависе од неколико фактора, укључујући то колико је чир озбиљан и целокупно здравље пацијента. Када чир брзо крвари, особа може доживети губитак крви опасан по живот. Ово може отежати зарастање.

Међутим, правилним лечењем људи се могу опоравити и од чирева стреса и од проблема који их узрокују.