Шта знати о раку пљувачне жлезде
Пљувачне жлезде производе пљувачку која одржава уста влажнима и подржава варење. Рак пљувачне жлезде је ретки рак који започиње у ткиву једне од ових жлезда.
У Сједињеним Државама, рак пљувачне жлезде одговоран је за мање од 1% свих карцинома. Утјече на 1 на 100 000 људи.
У овом чланку ћемо детаљније проучити рак пљувачне жлезде, укључујући његове симптоме, третмане и факторе ризика.
Шта је рак пљувачне жлезде?
Уста садрже много пљувачних жлезда. Неки су главни, а неки споредни. Рак пљувачне жлезде се јавља када једна од ових жлезда развије канцерогени тумор.
Постоје три пара главних пљувачних жлезда.
Паротидне жлезде, смештене непосредно испред сваког уха, највеће су пљувачне жлезде. Овде се највероватније развија тумор. Иако је већина тумора који се овде развијају бенигни, ово је уједно и почетно место за већину малигних тумора пљувачних жлезда.
Подјезичне жлезде седе испод језика и најмање су од главних пљувачних жлезда. Ретко је да тумор започне у овим жлездама.
Субмандибуларне жлезде су одмах испод вилице. Овде започиње око 10–20% тумора, а око 50% је малигних.
Такође постоје стотине микроскопских мањих пљувачних жлезда свуда око уста. Локације укључују:
- синуса
- језик
- унутар образа
- нос
- гркљан
- говорна кутија
Мање је вероватно да ће се тумори појавити у овим мањим жлездама, али ако се нека ипак развије, већа је вероватноћа да ће бити малигна.
Тумори пљувачних жлезда могу да укључују рак крви и лимфног система, као што је не-Ходгкинов лимфом.
Бенигни тумори се не шире локално или на удаљене делове тела. Међутим, без лечења или након непотпуног уклањања, бенигни тумор може постати малигни. Малигни тумори су агресивнији и имају већи ризик од метастаза или ширења. Операција често пружа потпуно излечење.
Врсте
Многе врсте карцинома могу се развити у пљувачним жлездама. Неки су аденокарциноми, који су рак ћелија које луче супстанце. Рак пљувачне жлезде укључује:
- мукоепидермоидни карциноми, који често споро расту и углавном почињу у паротидним жлездама
- аденоидни цистични карциноми, који такође споро расту, али их је тешко излечити јер расту дуж живаца
- карциноми ацинских ћелија, који се чешће јављају у млађем узрасту и често споро расту
- полиморфни аденокарциноми ниског степена, који су углавном излечиви и започињу у малим пљувачним жлездама
Понекад лекари могу да идентификују да особа има аденокарцином, али не могу да идентификују тип. Они су познати као аденокарциноми, нису другачије назначени (НОС) и најчешћи су у паротидним и мањим пљувачним жлездама.
Могу се развити и друге ретке врсте карцинома. На пример, могу се развити саркоми, који су рак ћелија везивног ткива. Међутим, ретко се развија сарком у пљувачним жлездама.
Не-Ходгкинов лимфом, рак имуних ћелија, углавном се развија код људи који имају Сјогренов синдром. Ово је аутоимуно стање које утиче на ћелије пљувачне жлезде.
Прочитајте више о карциному.
Симптоми
Особа која има рак пљувачне жлезде може доживети:
- потешкоће у погледу потпуног отварања уста
- слаби мишићи лица на једној страни лица
- оток или кврга око вилице, уста или врата
- приметна разлика у облику једне стране врата или лица
- утрнути осећај у делу лица
- стални болови у пљувачној жлезди
Људи би требало да се обрате лекару због било каквих безболних кврга које нису директно последица познате инфекције.
Фактори ризика
Неколико фактора може повећати ризик од развоја рака пљувачних жлезда.
Људи који су били подвргнути терапији зрачењем због претходних карцинома главе и врата могу имати веће шансе да касније развију рак пљувачне жлезде.
Старији људи такође имају веће шансе да развију рак пљувачне жлезде, иако га могу развити људи било које старосне доби. Мушкарци такође имају нешто већи ризик од рака пљувачних жлезда него жене.
Генетски фактори такође могу повећати ризик. Међутим, ово је врло ретко и лекари не мисле да породична историја доприноси раку пљувачних жлезда код већине људи.
Изложеност супстанцама на радном месту, као што су прашина од легура никла и прашина од силицијум диоксида, такође могу бити фактор.
Наставља се истраживање других потенцијалних фактора ризика, укључујући употребу мобилних телефона, исхрану и конзумацију дувана и алкохола. Међутим, студије још увек нису потврдиле утицај ових фактора на развој рака пљувачних жлезда.
Дијагноза
Лекар ће питати особу о њеној анамнези и испитати бочне стране лица, уста и подручје око вилице. Ако примете било какав оток у лимфним чворовима, ово би могао бити знак рака.
Слабост мишића или утрнулост лица могу указивати на то да се рак проширио на живце.
Лекар може затражити сликовне тестове како би утврдио локацију и ширење било које болести. Такође могу препоручити биопсију за прикупљање и анализу ткива пљувачних жлезда.
У резној биопсији, специјалиста прави мали рез и уклања узорак тумора који шаљу у лабораторију на преглед.
У зависности од почетних налаза, могу препоручити операцију уклањања и тестирања целог тумора.
Лечење
Лечење рака пљувачке често укључује операцију, терапију зрачењем, хемотерапију или њихову комбинацију.
Хирургија
Операција је обично примарни облик лечења карцинома пљувачне жлезде. Хируршки тим ће можда морати да уклони целу пљувачну жлезду, заједно са свим нервима и каналима на које се рак могао проширити.
Ако је тумор мали и лако му је приступити, хирург може уклонити само тумор и малу количину околног ткива.
Зрачење
У терапији зрачењем, тим за негу рака усмерава енергетске честице или зраке велике снаге на тумор како би успорио раст или уништио ћелије рака.
Најчешћа врста зрачења за рак пљувачне жлезде је терапија зрачењем спољашњим снопом. Пружа интензиван ниво зрачења.
Особи ће обично требати лечење зрачењем сваки дан током 5 дана у недељи. Ток третмана ће трајати до 7 недеља.
Новији типови зрачења који могу бити успешнији укључују убрзано хиперфракционисано зрачење. Ово раздваја третмане на неколико мањих доза дневно.
Тим за негу рака такође може давати лекове за радиосензибилизацију. То чини тумор осетљивијим на терапију зрачењем, што значи да убија више ћелија карцинома.
Сазнајте више о терапији зрачењем.
Хемотерапија
Лекар захтева хемотерапију када се рак прошири на друге делове тела. Појединац узима лекове орално или интравенозно како би убио ћелије карцинома.
Доступни су разни лекови које тим за негу карцинома може давати самостално или у комбинацији са другим лековима, попут 5-флуороурацила (5-ФУ) или карбоплатина.
Нежељени ефекти лечења
Компликације операције укључују:
- нежељене реакције на анестетик
- споро зарастање рана
- инфекција
- прекомерно крварење
Оштећење нерва може проузроковати опуштање једне стране лица особе, а појединац може имати потешкоће са гутањем или говором након операције. У неким случајевима особа може имати реконструктивну операцију, а логопед може помоћи у обнављању изгубљених функција прехране и говора.
Густативно знојење или Фреи-ов синдром настаје када живци поново нарасту на необичан начин. Овај раст може довести до знојења на неким деловима лица приликом жвакања. Даља операција или лекови могу ово лечити.
Нежељени ефекти терапије зрачењем обично укључују:
- сагоревање коже
- мучнина
- повраћање
- умор
Они се обично решавају након лечења. Међутим, терапија зрачењем може имати ефекте на друге делове главе и врата, укључујући:
- сува уста због смањене производње пљувачке
- чиреве у грлу и устима
- суво, болно грло
- отежано гутање
- потпуни или делимични губитак укуса
- болови и оштећења костију
- погоршање зубних проблема
- оштећење штитне жлезде
- звоњење или осећај пуноће у ушима
Хемотерапија убија ћелије рака, али може утицати и на неке здраве ћелије, као што су фоликули длаке и ћелије у слузници уста. Уобичајени нежељени ефекти укључују:
- смањен апетит, мучнина и повраћање
- низак број белих и црвених крвних зрнаца, повећавајући ризик од инфекција и умора
- низак број тромбоцита у крви, што доводи до лакших модрица
- губитак косе
- ране у устима
Након завршетка лечења, лекар ће и даље пажљиво надгледати појединца. Важно је присуствовати свим накнадним прегледима, јер то може помоћи да се минимализују сви нежељени ефекти лечења и рано се реши било каквог рецидива.
Превенција
Превенција рака пљувачне жлезде је тешка јер лекари не знају шта је узрок.
Избегавање дувана и алкохола може благо смањити ризик од овог ретког карцинома и многих других чешћих врста.
Људи који раде у срединама у којима постоји прашина од легура никла, прашина силицијум диоксида или радиоактивне супстанце треба да користе одговарајућу заштиту.
Изгледи
Прогноза за људе са раком пљувачне жлезде зависи од тога колико се рак проширио од свог првобитног места.
Америчко друштво за борбу против рака (АЦС) користи петогодишњу стопу преживљавања као водич за перспективе особе након дијагнозе карцинома. Ово упоређује вероватноћу да ће особа која болује од рака живети 5 година после датума дијагнозе са вероватноћом особе која нема рак.
Ако лекар идентификује и лечи рак пљувачне жлезде пре него што се прошири са свог првобитног места, вероватноћа је да ће појединац преживети 5 година након дијагнозе. Ако се овај рак прошири у оближње ткиво, стопа се смањује на 67%.
Ако се рак прошири на удаљена места, петогодишња стопа преживљавања износи 34%.
Међутим, они се разликују у зависности од старости, укупног здравља и успеха лечења. Само ће лекар моћи да предвиди тачне изгледе.
Рано дијагностиковање и лечење су најбољи начини да се побољша изглед особе за рак пљувачне жлезде.
