АЗИТРОМИЦИН: УПОТРЕБА, ДОЗИРАЊЕ, НЕЖЕЉЕНИ ЕФЕКТИ И УПОЗОРЕЊА - ДЕРМАТОЛОГИЈА

Шта знати о азитромицину

Азитромицин (Зитхромак) је антибиотик који може помоћи у лечењу одређених бактеријских инфекција. Генерално је сигурно користити током дојења, али људи са постојећим срчаним обољењима треба да избегавају овај лек.

Азитромицин је антибиотик у класи макролида. Управа за храну и лекове (ФДА) први пут је одобрила азитромицин 1991. године.

Као и сви антибиотици, и азитромицин се може борити против одређених бактерија. Из тог разлога, важно је разговарати са лекаром пре него што узмете лек. Није ефикасан против вирусних инфекција или као средство за ублажавање болова.

Овај чланак даје преглед азитромицина, укључујући његову употребу, нежељене ефекте, упозорења и интеракције са лековима.

Шта лечи азитромицин?

На пример, лекар може прописати азитромицин за инфекцију синуса, компликације ХОБП или тонзилитис.

Азитромицин се може борити против широког спектра бактерија, укључујући и многе у Стрептоцоццус породица. Може зауставити раст штетних бактерија.

Здравствени радници обично користе овај лек за лечење благих до умерених инфекција плућа, синуса, коже и других делова тела.

Лекар може прописати азитромицин за лечење следећих бактеријских инфекција:

инфекције синуса повезане са Моракелла цатаррхалис или Стрептококус пнеумоние
пнеумонија стечена у заједници у вези са Цхламидиа пнеумониае, Хаемопхилус инфлуензае, или С. пнеумониае
хроничне опструктивне болести плућа (ХОБП) компликације повезане са М. цатаррхалис или С. пнеумониае
неке кожне инфекције повезане са Стапхилоцоццус ауреус, Стрептоцоццус пиогенес, или Стрептоцоццус агалацтиае
тонзилитис повезан са С. пиогенес
уретритис и цервицитис повезани са Цхламидиа трацхоматис
чанкроидни генитални чиреви (код мушкараца) повезани са Хаемопхилус дуцреии
одређене упале уха код деце узраста од 6 месеци и више, као што су оне повезане са М. цатаррхалис

Како то узети

Азитромицин је лек на рецепт. Због тога људи не би требало да га узимају без рецепта.

Лек је доступан у облику таблете, раствора за оралну суспензију, капи за очи и ињекције. Најбољи тип и доза зависе од инфекције коју особа има.

Људи могу узимати лек са храном или без ње. Пре употребе треба добро промућкати течни облик.

Неки примери уобичајених доза укључују:

ИнфекцијаДозирањепнеумонија стечена у заједници
тонзилитис
инфекције кожепочетна доза од 500 милиграма (мг) праћена 250 мг једном дневно до 5. данаблаго до умерено погоршање бактеријске ХОБП500 мг дневно током 3 дана
ИЛИ
почетна доза од 500 мг праћена 250 мг једном дневно до 5. данаинфекције синуса500 мг дневно током 3 даначанкроидни генитални чирпојединачна доза од 1 грама (г)уретритис
цервицитиспојединачна доза од 1 г.гонококни уретритис
цервицитиспојединачна доза од 2 г.

Неправилна употреба антибиотика може довести до развоја сојева бактерија отпорних на лекове, што значи да антибиотици више не делују против њих. Ово се назива резистенција на антибиотике.

Када узимају азитромицин или било који други антибиотик, људи треба да се придржавају следећих мера предострожности:

Узмите цео курс антибиотика који вам лекар препоручује, чак и када се осећате боље.
Не узимајте антибиотике без рецепта. Нису сви антибиотици у стању да лече све бактерије.
Не делите антибиотике.
Не узимајте антибиотике на другачији начин дозирања од оног који вам је прописао лекар.
Одмах позовите лекара ако се појаве нежељени ефекти.
Идите на хитну помоћ због симптома алергијске реакције, попут проблема са дисањем.

Овде сазнајте више о резистенцији на антибиотике.

Који су нежељени ефекти?

Нежељени ефекти азитромицина могу укључивати мучнину и повраћање.

Као и сви лекови, и азитромицин може имати одређене нежељене ефекте. То су обично мање вредности. У клиничким испитивањима, само 0,7% људи је престало да узима Зитхромак због његових нежељених ефеката.

Већина нежељених ефеката због којих су људи престали да узимају лек били су гастроинтестинални, као што су:

мучнина
повраћање
дијареја
болови у стомаку

Мање чести нежељени ефекти, који се јављају у до 1% случајева, укључују:

лупање срца или бол у грудима
рефлукс киселине
вртоглавица
главобоља
умор
вагинитис
осип
Сува кожа
осетљивост на сунце

Озбиљни нежељени ефекти су ретки, али могу да укључују:

оштећење јетре, посебно код људи који имају здравствене проблеме јетре
промене срчаног ритма, што је вероватније код људи који узимају лекове за срчани ритам, старијих људи и оних са ниским нивоом калијума у крви
озбиљне алергијске реакције

Упозорења

Људи који имају миастенију гравис, стање које узрокује слабост мишића, могу развити погоршање симптома или проблеме са дисањем.

Људи са историјом алергијских реакција на макролиде или кетолиде не би требало да узимају азитромицин.

Лекари не би требало да преписују овај лек за лечење упале плућа ако особа:

има цистичну фиброзу
има инфекцију стечену у болници
има бактеријемију
захтева боравак у болници
је старији или ослабљен
има значајан основни здравствени проблем, као што су проблеми са имунолошким системом

Људи се не би требали ослањати на азитромицин у лечењу сифилиса.

Пре узимања азитромицина, особа треба да разговара са лекаром о свим постојећим стањима срца, бубрега и јетре, укључујући неправилан рад срца и посебно продужење КТ интервала.

Шта каже истраживање?

Велика кохортна студија из 2012. године открила је мали пораст ризика од кардиоваскуларне смрти међу људима који узимају азитромицин. Ризик је био већи међу онима са другим факторима ризика за срчане болести, као што су пушење, низак ниво физичке активности и висок индекс телесне масе (БМИ).

Студија је известила да је у поређењу са амоксицилином забележено 47 додатних кардиоваскуларних смртних случајева на 1 милион рецепата азитромицина. Међу људима са највећим ризиком од срчаних болести било је 245 смртних случајева више на милион курсева азитромицина.

То сугерише да би други антибиотици, попут амоксицилина, могли бити сигурнија опција за људе са срчаним обољењима или одређеним врстама срчаних аритмија.

ФДА је 2018. године издала упозорење о дугорочној употреби азитромицина код људи са одређеним карциномом крви или лимфних чворова који имају трансплантацију матичних ћелија. Нова истраживања сугеришу да азитромицин може повећати ризик од рецидива рака код ових људи.

Након трансплантације матичних ћелија, неки људи узимају азитромицин како би смањили ризик од упалног стања плућа званог синдром бронхиолитис облитеранса. ФДА, међутим, није одобрила азитромицин за ову употребу.

Ретко азитромицин може проузроковати токсичност за јетру. Људи треба да престану да узимају лек и да се јаве лекару ако се јаве симптоми проблема са јетром, укључујући тамни урин, свраб или жуте очи.

У новорођенчади млађе од 42 дана, азитромицин може да изазове опасно стање звано инфантилна хипертрофична пилорична стеноза. Неговатељи треба да се јаве лекару ако беба постане раздражљива или повраћа док једе.

Интеракције са лековима

Азитромицин може да комуницира са другим лековима које особа узима.

На пример, употреба азитромицина током узимања нелфинавира, који је лек који помаже у лечењу ХИВ-а, може повећати ризик од абнормалности јетре и проблема са слухом.

Азитромицин такође може појачати ефекте средстава за разређивање крви као што је варфарин.

Остали лекови који могу ступити у интеракцију са азитромицином укључују:

дигоксин, лек за срце
колхицин, лек против гихта
фенитоин, лек за нападаје
антациди који садрже магнезијум или алуминијум

Пре узимања азитромицина, особа треба да каже лекару о свим тренутним лековима, суплементима и лековима. Увек разговарајте са лекаром пре него што престанете да узимате лекове.

Трудноћа и дојење

Особа може узимати азитромицин током дојења, али о томе треба прво разговарати са здравственим радником.

Азитромицин може бити безбедан за употребу током трудноће и током дојења.

Студије на животињама које су примиле веома велике дозе азитромицина нису утврдиле повећани ризик од побачаја или урођених оштећења.

Међутим, није било висококвалитетних студија на трудницама, па на етикети лека тренутно стоји да „азитромицин треба користити током трудноће само ако је то изричито потребно“.

Азитромицин се може пренети у мајчино млеко и може остати присутан 48 сати након последње дозе особе. Иако је генерално безбедно за употребу током дојења, азитромицин код неких беба може да изазове дијареју, повраћање или осип.

Пре узимања азитромицина, особа треба да обавести лекара ако је трудна, може бити трудна или доји. Ако се код дојенчади које негују појаве нежељени ефекти док родитељ узима азитромицин, позовите лекара за савет.

Трошак

Верзија азитромицина са именом бренда (Зитхромак) је обично скупља од генеричке верзије.

Међутим, цена може да варира у зависности од апотеке, осигурања и франшиза особе и њеног географског положаја.

Азитромицин у односу на друге антибиотике

Азитромицин лечи многе исте инфекције које лекови попут пеницилина и амоксицилина могу лечити.

Лекар може прописати азитромицин као алтернативу другим антибиотицима, јер обично захтева краћи курс. Такође је добра опција за људе који имају историју алергија на друге лекове или када други антибиотици не делују.

Будући да је ризик од здравствених проблема са срцем већи код азитромицина него код неких других антибиотика, људи са срчаним обољењима или аритмијама треба да питају свог доктора о покушају другог антибиотика.