Шта знати о респираторној ацидози
Респираторна ацидоза се развија када ваздух који се удише и издише из плућа не добија одговарајућу замену између угљен-диоксида из тела за кисеоник из ваздуха.
Многа медицинска стања или ситуације могу довести до тога. Хронична опструктивна болест плућа (ХОБП) је честа група болести за које је нарочито вероватно да ће изазвати респираторну ацидозу.
У овом чланку разматрамо симптоме, узроке и могућности лечења респираторне ацидозе.
Шта је респираторна ацидоза?
Респираторна ацидоза се односи на висок ниво киселине у крви због повећаног нивоа угљен-диоксида (ЦО2) у телу.
ЦО2 је отпадни гас који би особа са здравим респираторним системом нормално одахнула.
Ако остане у телу, ЦО2 може променити нормалну равнотежу киселина и база у телу, чинећи његово стање киселијим. Меша се са водом у телу и ствара угљену киселину.
Са хроничном респираторном ацидозом, тело делимично надокнађује задржани ЦО2 и покушава да одржи скоро нормалну киселинско-базну равнотежу. Главни одговор тела је да се реши више угљене киселине и задржи што више базе бикарбоне у бубрезима.
Респираторна ацидоза такође може бити акутна, а не хронична, развијајући се изненада од акутне респираторне инсуфицијенције. Особи ће бити потребан хитан медицински третман за озбиљну акутну респираторну ацидозу како би:
- повратити нормално дисање
- вратити киселинско-базну равнотежу
- лечити узрок респираторне инсуфицијенције
Киселинско-базна равнотежа и ацидоза
Када су нивои киселине у телу у равнотежи са основним нивоима у телу, пХ мера крви је око 7,4.
Нижи пХ број одражава виши ниво киселине, а већи пХ представља виши базни ниво.
Уски распон пХ за нормалну функцију је између 7,35 и 7,45.
Ацидемија, која је високо кисела крв, јавља се када је пХ крви нижи од 7,35. Алкалемија, која је крв са високим нивоом базе, односи се на пХ крви већи од 7,45.
Узроци
Лекари класификују ацидозу као метаболичку или респираторну, у зависности од главног узрока ацидобазне неравнотеже.
Метаболичка ацидоза се не јавља као резултат повећаног ЦО2 због абнормалне размене ваздуха у плућима. Уместо тога, повећана производња киселине у телу или губитак бикарбоната могу довести до метаболичке ацидозе, поред других узрока.
Може се јавити због дијабетичке кетоацидозе и болести бубрега, као и многих других стања.
Респираторна ацидоза се јавља када се удисање не ослободи довољно ЦО2. Повећани ЦО2 који остаје резултира киселим стањем. Ово се може догодити као резултат респираторних проблема, као што је ХОБП.
Лекари повишени ниво ЦО2 у крвотоку који се јавља као резултат респираторне ацидозе називају хиперкапнијом.
Хиперкапнија у хроничној респираторној ацидози може да опстане без опасно киселе крви због телесних одговора на надокнаду. Бубрези се ослобађају више киселине и реапсорбују више базе како би покушали да створе равнотежу.
Неопходна је хитна медицинска помоћ ако ова функција бубрега више није довољна за одржавање равнотеже киселина и база. Особа такође треба потражити медицинску помоћ у случају акутне респираторне ацидозе услед респираторне инсуфицијенције.
Симптоми
Симптоми респираторне ацидозе су углавном ефекти повишеног ЦО2.
Код хроничне респираторне ацидозе, ови симптоми су мање приметни него код акутне респираторне ацидозе, јер компензујући одговори у телу одржавају пХ крви близу нормалног.
Ефекат закисељавања повишеног ЦО2 код хроничне респираторне ацидозе може се смањити у крви. Међутим, компензациона дејства бубрега нису толико ефикасна за ниво киселине у мозгу, што доводи до симптома који утичу на мисао, сан и памћење.
Ови симптоми могу да укључују:
- главобоља
- губитак памћења
- поремећај сна
- анксиозност и промене личности
У акутној респираторној ацидози или ако се хронична респираторна ацидоза временом прогресивно погоршава, ефекти повишеног ЦО2 у мозгу постају све тежи.
Симптоми могу да укључују:
- конфузија
- поспаност
- ступор
- трзање мишића
У акутној респираторној ацидози и погоршаним случајевима хроничне респираторне ацидозе, крв брзо постаје киселија и опаснија.
Ефекти драстично нижег пХ у крви укључују:
- смањена функција срчаног мишића
- поремећаји у срчаном ритму, производећи аритмије
- пад крвног притиска
Лечење
Управљање хроничном респираторном ацидозом фокусирано је на лечење основне болести која ремети процес дисања и размену гасова.
Лекар такође може давати третмане за побољшање дисања, укључујући лекове који помажу у отварању пролаза у плућа.
У акутној респираторној ацидози, лекари могу обезбедити неинвазивну вентилацију позитивног притиска, названу Би-ПАП, преко маске за лице. Ово директно помаже дисању.
У тежим условима, лекар побољшава дисање уметањем цеви у дисајни пут за механичку вентилацију.
Превенција
Особа може спречити настанак респираторне ацидозе одржавањем здраве функције плућа.
Помно управљање и праћење дуготрајних респираторних болести, као што су астма и ХОБП, од суштинског су значаја за одржавање доброг квалитета живота и избегавање даљих здравствених проблема.
Неки лекови, попут бензодиазепина и изузетно јаких лекова против болова, укључујући опиоиде, смањују респираторну активност.
У присуству хроничних респираторних проблема или ако се хронична респираторна ацидоза развије из другог стања, избегавање ових врста лекова, где је то могуће, може смањити ризик од погоршања нивоа киселинске базе.
Људи којима су ови лекови потребни треба да узимају најмању могућу дозу.
Будући да пушење дувана има снажну везу са развојем ХОБП, престанак пушења је увек најбоља опција за смањење ризика од других респираторних проблема.
Гојазност такође може смањити способност особе да ефикасно дише, као и повећати ризик од срчаних болести и дијабетес мелитуса. Као резултат, уравнотежена, хранљива исхрана и редовна физичка активност имају користи и за срце и за плућа.
Одузети
Респираторна ацидоза је стање које се јавља када се тело не може решити довољно ЦО2, што повећава ниво киселине у телу изнад сигурног нивоа.
Особа са хроничном респираторном ацидозом ретко доживљава симптоме, јер многи системи у телу могу надокнадити ове промене у равнотежи киселина / база.
Међутим, може се јавити акутна респираторна ацидоза, која узрокује симптоме који укључују мозак, укључујући конфузију, омамљеност, поспаност и трзање мишића.
ХОБП, дијабетична кетоацидоза и болести бубрега могу довести до овог стања, заједно са многим другим болестима.
Лекари лече основну болест да би се бавили хроничном респираторном ацидозом, али у акутним случајевима могу да пруже подршку дисању применом маске за лице или уметањем цеви у дисајне путеве. Лекови који помажу дисању такође могу промовисати здраву размену гасова.
Најбољи начин за спречавање респираторне ацидозе је заштита здравља плућа.
П:
Како да знам када имам хроничну респираторну ацидозу ако су симптоми суптилни?
А:
Ако немате значајну хроничну респираторну ацидозу и имате здраву функцију бубрега, вероватно нећете приметити симптоме док се акутна епизода не појави на врху основне ацидозе.
Ако имате хронично здравствено стање које може довести до хроничне респираторне ацидозе, мораћете да будете свесни потенцијалних симптома који могу довести до акутне презентације. Ваш лекар може да сарађује са вама како би спречио да се значајна хронична респираторна ацидоза уведе или погорша.
Лекар може да изврши студију гасова артеријске крви како би проверио ниво равнотеже киселина / база како би помогао у утврђивању дијагнозе акутне или хроничне респираторне ацидозе.
Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
