Шта знати о дијабетичкој гастропарези

Гастропареза утиче на то како стомак убацује храну у црева и доводи до надимања, мучнине и жгаравице. Када дијабетес узрокује стање, лекари то зову дијабетичка гастропареза.

У овом чланку пружамо преглед дијабетичке гастропарезе, укључујући њене узроке, симптоме, компликације и третмане.

Шта је дијабетичка гастропареза?

Особа са дијабетичном гастропарезом може имати мучнину и жгаравицу.

Дијабетичка гастропареза односи се на случајеве гастропарезе пробавног стања које дијабетес изазива.

Током нормалне пробаве, желудац се скупља да помогне разградњи хране и премештању је у танко црево. Гастропареза нарушава контракцију желуца, што може прекинути варење.

Дијабетес може изазвати гастропарезу због својих ефеката на нервни систем.

И дијабетес типа 1 и дијабетес типа 2 могу проузроковати оштећење нерва. Један од нерава који дијабетес може оштетити је вагусни нерв. Вагусни нерв контролише кретање хране кроз стомак.

Када вагусни нерв доживи оштећење, мишићи стомака и други делови дигестивног тракта не могу правилно да функционишу. Када се то догоди, храна се не може тако брзо кретати кроз пробавни систем.

Гастропареза је позната и као одложено пражњење желуца.

Симптоми

Знаци и симптоми гастропарезе разликују се по тежини од особе до особе и могу укључивати било коју комбинацију следећег:

• мучнина и повраћање, посебно непробављене хране
• горушица
• осећај ситости након што једете врло мало
• губитак апетита
• ненамерни губитак тежине
• надимање
• нестабилан ниво шећера у крви
• гастроезофагеални рефлукс
• грчеви у стомаку

Фактори ризика

Неки људи са дијабетесом имају већи ризик од развоја гастропарезе него људи без дијабетеса.

Фактори ризика за развој дијабетичке гастропарезе укључују:

• који имају дијабетес типа 1
• који имају дијабетес типа 2 дуже од 10 година
• имају коегзистирајуће аутоимуне болести
• који су имали историју одређених операција на желуцу

Гастропареза је чешћа код жена него код мушкараца и код људи који су оперисани око једњака, желуца или танког црева, јер операција може да утиче на вагусни нерв.

Људи који су имали одређене третмане рака, као што је зрачна терапија око грудног коша или стомака, такође имају већу вероватноћу да развију гастропарезу.

Компликације

Непредвидивост гастропарезе отежава некоме са дијабетесом да зна када да узима инсулин.

Гастропареза отежава особама са дијабетесом да управљају нивоом шећера у крви.

Понекад желуцу особе са гастропарезом може бити потребно много времена да испразни храну у црева ради апсорпције. У другим случајевима стомак може врло брзо да прође храну.

Ова непредвидљивост отежава некоме са дијабетесом да зна када да узима инсулин, што значи да ниво шећера у крви понекад може бити превисок или пренизак.

Када је ниво шећера у крви превисок, особу са дијабетесом доводи у већи ризик од следећег:

• оштећење бубрега
• оштећења ока, попут ретинопатије и катаракте
• болест срца
• компликације стопала које могу довести до ампутације
• неуропатија
• кетоацидоза

Када ниво шећера у крви падне прениско, особа са дијабетесом може доживети следеће компликације:

• дрхтавост
• дијабетичка кома због ниског нивоа шећера у крви
• губитак свести
• напади

Остале компликације дијабетичке гастропарезе могу да укључују:

• неухрањеност
• бактеријске инфекције
• непробављиве масе, познате као безоари, које могу проузроковати опструкцију стомака
• неравнотежа електролита
• сузе у једњаку од хроничног повраћања
• упала једњака која може проузроковати потешкоће у гутању

Дијагноза

Ако лекар посумња да особа са дијабетесом има гастропарезу, обично ће наручити један или више следећих тестова да би потврдили дијагнозу.

Рентген баријума

Лекар може започети рентгенску претрагу баријума како би проверио гастропарезу. За рендген баријума особа ће постити 12 сати, пити течност која садржи баријум, а затим ће направити рендген абдомена. Баријум ће обложити стомак да би био видљив на рендгену.

Обично особа која је постила пре овог теста има празан стомак. Међутим, неко са гастропарезом можда још увек има нешто хране у стомаку.

Тест баријумског бифтека

Тест баријунског бифтека укључује особу која једе храну која садржи баријум, а затим има тестове слике док се оброк пробавља. Лекар ће посматрати стомак особе путем слике да би видео колико је потребно да храна оде.

Скенирање пражњења желуца из радиоизотопа

Слично тесту са бифтеком од баријума, и код скенирања пражњења желуца у радиоизотопу особа укључује храну која садржи радиоактивно једињење пре него што обави тест за снимање.

Гастрична манометрија

Гастрична манометрија мери активност мишића у стомаку.

Током гастричне манометрије, лекар ће уметнути уску цев кроз грло особе у стомак. Цев садржи уређај који мери активност желуца док пробавља храну. Мерења показују колико стомак добро функционише.

Остали тестови

Поред тога, лекар који сумња на дијабетичку гастропарезу може наручити било који од следећих тестова:

• Тестови крви за проверу нутритивних недостатака и електролитске неравнотеже који су чести код гастропарезе.
• Снимање жучне кесе, бубрега и панкреаса како би се искључили проблеми са жучном кесом, болести бубрега или панкреатитиса.
• Горња ендоскопија за проверу абнормалности у структури желуца.

Лечење

Узимање одређених оралних лекова може помоћи у стимулисању стомачних мишића и смањењу мучнине.

Управљање нивоом шећера у крви најважнији је део лечења дијабетичке гастропарезе.

Већина лекара ће саветовати особу са дијабетичном гастропарезом да чешће проверава ниво шећера у крви од особе са дијабетесом која нема гастропарезу. Чешће провере шећера у крви могу помоћи појединцу и лекару да боље прилагоде свој третман.

Лечење може укључивати било коју комбинацију следећег:

• промена дозе и времена инсулина
• орални лекови за гастропарезу, укључујући лекове који стимулишу стомачне мишиће и лекове за мучнину
• избегавање лекова који могу одложити пражњење желуца, као што су опијати
• промене у исхрани и прехрамбеним навикама

У неким случајевима, особи са дијабетичном гастропарезом можда ће требати сонда за храњење или интравенска исхрана. Лекари ово препоручују само ако особа не може да контролише шећер у крви или је гастропареза веома тешка.

Када је потребна цев за храњење, она ће у потпуности заобићи стомак, стављајући хранљиве материје директно у црево. Ово помаже у одржавању нивоа шећера у крви стабилним. У многим случајевима сонде за храњење су привремене.

Промене у исхрани

Многи лекари ће препоручити особи са дијабетичном гастропарезом да изврши одређене промене у исхрани, укључујући:

• јести честе, мање оброке уместо три већа оброка сваког дана
• ограничавање хране богате влакнима, попут брокуле, која се дуже пробавља
• држећи се углавном немасне хране
• јести добро кувано поврће уместо сировог поврћа
• избегавање алкохола и газираних пића

Лекар или нутрициониста може препоручити особи са дијабетичном гастропарезом да једе одређену храну, укључујући:

• немасно месо, попут немасног говедине или свињског меса
• живина без коже са методом припреме са ниским садржајем масти (непржена)
• немасна риба
• тофу
• јаја
• парадајз сос
• кувана шаргарепа и печурке
• слатки кромпир без коже
• сос од јабука без додатка шећера
• немасно млеко или јогурт

Такође, лекар или нутрициониста вероватно ће препоручити да особа са дијабетичном гастропарезом направи неке промене око времена оброка, као што је шетња после јела ради унапређења варења. Исто тако, многи лекари могу предложити да сачекају најмање два сата након јела да легну.

Изгледи

Свеобухватан преглед у часопису Терапија дијабетеса о дијабетичкој гастропарези сугерише да људи са овим стањем имају више хоспитализација, посета хитним службама и других компликација од дијабетеса него људи са дијабетесом који немају гастропарезу.

Људи са дијабетичком гастропарезом такође имају већу вероватноћу да доживе оштећења ока, оштећење бубрега и срца него они који имају дијабетес. Овај повећани ризик од компликација може повећати ризик за рану смрт особе због узрока повезаних са дијабетесом.

Вероватноћа компликација и укупни изгледи за особу са дијабетичком гастропарезом варираће од појединца. Генерално, људи могу побољшати свој поглед тако што ће научити како најбоље управљати нивоом шећера у крви сваког дана.