Шта знати о хирсутизму

Хирсутизам се односи на грубу или обојену косу која расте на лицу и телу неких жена. То понекад може бити последица здравственог стања.

Већина жена има фину, бледу, слабо видљиву косу на лицу и телу, али ова коса може понекад бити гушћа и видљивија.

Отприлике половина свих људи са хирзутизмом има вишак андрогена. Ови хормони обично покрећу мушки физички и сексуални развој. Жене обично имају низак ниво андрогена, али ти нивои могу варирати из низа разлога.

Виши нивои могу прекомерно стимулисати фоликуле длаке, што доводи до већег раста длаке него што би то жена обично доживела.

Хирсутизам се може појавити код било којих између 5 и 10 процената жена, у зависности од локалних и културних дефиниција „нормалне“ количине косе.

Распрострањеност се повећава са годинама, посебно након менопаузе.

Симптоми

Хирсутизам је прекомерни раст густе длаке на телу код жена.

Жена са најблажим обликом хирзутизма може приметити значајан раст длака на горњој усни, бради, пределу бочне опеклине и око брадавица или доњег дела стомака.

Ова коса ће бити зрела коса или коса исте боје као она која расте на кожи главе.

Напреднији хирзутизам ће довести до раста зреле косе на горњим леђима, раменима, грудима и горњем делу стомака и обично почиње током пубертета.

Ако хирсутизам започне пре или после пубертета, узрок би могао бити повезан са хормоналним проблемима, а лекар треба да процени симптоме.

Поред прекомерног раста косе, жена са хирзутизмом може имати и друге симптоме, укључујући:

• масна кожа
• бубуљице
• губитак косе, познат као алопеција
• повучена линија косе
• увећани клиторис
• дубљи глас

Узроци

Повећани нивои андрогена или преосетљивост фоликула длаке на андрогене могу изазвати хирзутизам.

Иако су андрогени доступни мушкарцима на вишим нивоима, жене такође имају ове хормоне у мањим количинама.

Мушки хормони, попут тестостерона, подстичу раст косе, повећавају телесну величину и појачавају раст и пигментацију косе.

Висок ниво инсулина, хормона који „откључава“ ћелије да апсорбују енергију из шећера, такође може допринети развоју хирсутизма. Инсулин може стимулисати ћелије јајника да производе андрогене.

То се може догодити код жена са инсулинском резистенцијом, као код оних које имају дијабетес типа 2.

Висок ниво инсулина такође може активирати рецептор за фактор раста И (ИГФ-1) сличан инсулину у истим ћелијама, слично повећавајући производњу андрогена.

Будући да дијабетес типа 2 може бити последица гојазности, и ово може бити фактор ризика. Висок холестерол такође може играти улогу.

Хирсутизам може бити штетан ефекат одређених лекова. Андрогена терапија која укључује тестостерон, дехидроепиандростерон (ДХЕА) или лек Даназол, може допринети хирсутизму.

Тело природно производи ДХЕА, а неки људи га узимају као додатак за борбу против старосних стања, попут остеопорозе. Даназол је синтетички стероид који понекад чини део лечења ендометриозе. Обоје могу повисити тестостерон као нежељени ефекат.

Прекомерни раст косе код жена са нормалним нивоом андрогена, редовним менструалним периодима и ниједним другим основним стањима назива се идиопатски хирзутизам. То значи да поремећај нема препознатљив узрок.

Хирсутизам не указује увек на значајну медицинску аномалију. Међутим, ако започне пре пубертета, ако су праћене другим особинама везаним за мушкарце, попут дубљег гласа или ако је то можда због тумора, особа треба потражити медицинску помоћ.

Тумори надбубрежне жлезде, хипофизе и јајника понекад могу довести до хирзутизма. Међутим, хирзутизам који се јавља из овог разлога углавном ће бити тежи и наступити брже него код хормоналних узрока.

Дијагноза

Тест крви може помоћи у одређивању нивоа тестостерона и ДХЕА.

Лекар ће анализирати историју болести са посебним фокусом на менструални циклус. Ако појединац има редован образац менструације, хирзутизам ће вероватно имати генетски или наследни узрок.

Ако су менструације увек биле нередовне, узрок би могао бити синдром полицистичних јајника (ПЦОС).

Ако су се и хирзутизам и менструалне неправилности недавно појавили, и ако жени недостају менструације, здравствени радник може да спроведе тестове за озбиљније стање, попут тумора јајника, надбубрежне жлезде или хипофизе.

Мерењем нивоа тестостерона и ДХЕА у крви, лекар може да провери да ли постоје знаци ПЦОС, тумори јајника, тумори надбубрежне жлезде или тумори који могу стимулисати надбубрежне жлезде.

У случајевима благог хирсутизма, код којег нема других симптома који указују на прекомерну производњу андрогених хормона, даља испитивања можда неће бити потребна.

Ако је потребно још испитивања, на располагању је неколико тестова крви за тестирање недостатака у хормонима надбубрежне жлезде. То може проузроковати прекомерни раст надбубрежних жлезда.

Лекар може да тестира ниво хормона пролактина како би проверио знаке тумора у хипофизи. Такође могу проверити ниво шећера и холестерола у крви.

Следеће такође може помоћи у идентификовању тумора или физичких неправилности које су могле довести до хирзутизма:

• МРИ скенирање мозга
• ЦТ скенирање надбубрежних жлезда
• ултразвук јајника

Лечење

Ако се утврди одређени узрок хирзутизма, лекар може предложити одговарајући третман за тај узрок.

Ако су нивои инсулина високи, њихово смањење може довести до смањења хирсутизма.

Жене које имају висок индекс телесне масе (БМИ) могу открити да програм мршављења смањује ниво андрогена и самим тим симптоме хирсутизма.

Козметички приступи

Депилација воском је ефикасна, али понекад болна опција за уклањање длака.

Хирсутизам може да изазове узнемиреност или срамоту, али неки козметички и медицински третмани могу помоћи у смањењу нивоа андрогена или њиховог утицаја на фоликуле длаке.

Ефикасни третмани за благи хирсутизам укључују:

• чупање
• бријање
• депилација воском
• хемијски омекшивачи косе
• креме за депилацију

Они, међутим, могу изазвати иритацију коже. Особа такође мора редовно понављати ове третмане како би постигла жељене ефекте. Људи би се требали депилирати воском сваке 4 до 6 недеља како не би порасли нежељеној коси.

Технике ласерског уклањања длака користе светлост за генерисање топлоте унутар фоликула длаке, што уништава њихову способност развоја длаке.

Ласерски третман је ефикаснији за људе са неким типовима коже од других и не спречава стварање нових фоликула длаке. Скупо је и дуготрајно, а за ласерско лечење потребне су услуге квалификованог стручњака, попут дерматолога или пластичног хирурга.

Његови ефекти, међутим, трају дуже него креме, бријање или депилација.

Електролиза такође генерише топлоту да би спречила раст длаке унутар фоликула, али користи електричну енергију уместо светлости. Електролиза је постала мање популарна од ласерског третмана због своје тенденције да оставља мале површине ожиљака.

Неки лекови могу променити утицај андрогена на тело и кожу.

Комбиноване пилуле за контролу рађања, које садрже и естроген и прогестерон, такође могу да се супротставе ефектима андрогена и смање производњу тестостерона у јајницима. Хирсутизам се може побољшати након 6 до 12 месеци конзистентног узимања контрацепцијских пилула. Пратите пажљиво упутства за дозирање.

Анти-андрогени лекови делују сами или у комбинацији са контрацепцијским пилулама.

Најчешће лекар прописује Алдацтоне, али су доступни и други. Не узимајте анти-андрогене лекове током трудноће.

Превенција

Контролни хирсутизам није увек могућ. Међутим, хранљива, уравнотежена исхрана и редовно вежбање могу помоћи у контроли телесне тежине и смањењу ризика од високог холестерола и дијабетеса.

Избегавање непотребних лекова за које је познато да узрокују хирзутизам такође може смањити ризик.

П:

Ако имам идиопатски хирзутизам, да ли имам на располагању неке методе за медицинско управљање стањем?

А:

Идиопатски хирзутизам је хирзутизам без познатог узрока. Потенцијално, то може бити блага варијација ПЦОС-а, али потребно је више истраживања да би се разумело ово подручје. Идиопатски хирзутизам и ПЦОС третирају се на сличне начине.

Можете користити исте технике уклањања длака, као што су:

• чупање
• бријање
• машући
• хемијски омекшивачи косе
• креме за депилацију
• ласерско уклањање
• електролиза

Губитак килограма такође може бити користан у смањењу нивоа андрогена у вашем телу и, као резултат, количине хирзутизма који можете доживети.

Мораћете да разговарате са својим лекаром да ли су анти-андрогени или хормонски лекови прикладни за идиопатски хирзутизам.

Алана Биггерс, МД, МПХ Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.