Шта је реуматолог?

Реуматолози су медицински радници који дијагностикују и лече стања која утичу на зглобове, тетиве, лигаменте, кости и мишиће.

Људи ће можда морати да посете реуматолога ако имају сталне болове у зглобовима или укоченост.

У овом чланку расправљамо о томе шта раде реуматолози, о врстама стања које лече, о поступцима које изводе и зашто би неко то морао да види.

Шта је реуматолог?

Реуматолози, између осталог, помажу људима са мишићно-скелетним болестима.

Реуматолог је лекар интерне медицине који се бави дијагнозом и лечењем инфламаторних стања која погађају зглобове, тетиве, лигаменте, кости и мишиће.

Реуматолози дијагностикују и лече мишићно-скелетна стања, али не изводе хируршку интервенцију.

Пре него што започне са лечењем ових стања, реуматолог мора испунити следеће захтеве за образовање и обуку, према Америчком колеџу за реуматологију:

• дипломирао на медицинској школи
• завршити резиденцијални програм
• учествовати у стипендији за реуматологију

Након што особа заврши програм стипендирања за реуматологију, мора положити испит из одбора и добити сертификат за бављење реуматологијом. Реуматолози током целе своје каријере морају да учествују у курсевима континуираног образовања.

Реуматолог може изабрати да лечи специфична реуматска стања или може сузити фокус на одређено подручје или субспецијалност у оквиру реуматологије.

Субспецијалности у области реуматологије укључују:

• аутоимунска и инфламаторна стања
• неинфламаторна дегенеративна стања зглобова
• болести меких ткива
• хронични бол
• метаболички поремећаји који утичу на кост
• дечјих или малолетничких реуматских стања

Која стања дијагностикују и лече?

Реуматолози могу лечити аутоимуна и инфламаторна стања која погађају зглобове, тетиве, лигаменте, кости, мишиће и крвне судове (васкулитис).

Ови услови укључују:

• инфламаторни артритис колена, кукова или рамена
• тендинитис
• реуматоидни артритис
• остеоартритис
• псоријатични артритис
• остеопороза
• системски еритематозни лупус (лупус)
• бурситис
• џиновски артеритис
• Бехцетова болест
• склеродермија
• полимијалгија реума
• полимиозитис
• дерматомиозитис
• Пагетова болест
• анкилозни спондилитис
• Реитеров синдром
• реактивне артропатије (секундарне због поремећаја црева, болести коже или инфекција)
• гихт
• Сјогрен-ов синдром
• идиопатски јувенилни артритис
• саркоидоза

Које поступке обављају?

Реуматолози обављају прегледе и поступке који им помажу у дијагнози и лечењу реуматских стања.

Ови поступци укључују:

Физички испити

Реуматолог обично изврши комплетан физички преглед када први пут види особу или када жели да надгледа ефекте тренутног програма лечења.

Током физичког прегледа, реуматолог ће проценити целокупно физичко стање особе проверавајући им пулс, ослушкујући плућа и срца и осећајући отечене лимфне чворове.

Провешће додатно време истражујући подручја у којима људи пријављују осећај бола или укочености. Могли би затражити од особе да савије, савије или истегне ова подручја. Такође ће испитати зглобове на обе стране тела како би упоредили величину, интензитет упале, опсег покрета и функцију.

Људи са артритисом могу искусити симптоме у једном или више зглобова на једној страни тела, док други могу приметити бол и укоченост у једном или више зглобова на обе стране тела.

Током овог свеобухватног интервјуа реуматолог ће такође прегледати историју болести неке особе, тренутна здравствена стања и породичну историју.

Дијагностичко испитивање

Реуматолози дијагностикују системске инфламаторне болести и мишићно-скелетна стања. Користе разне тестове како би идентификовали основни узрок симптома особе.

Неки потенцијални узроци упале укључују:

• изложеност животне средине
• генетика
• инфекције
• аутоимуних стања
• абнормални метаболизам мокраћне киселине

Реуматолог такође може дијагностиковати стања која узрокују губитак костију или хрскавице, укључујући остеопорозу и остеоартритис.

Сликовни тестови

Реуматолог може да изврши тестове слике да би пронашао знакове оштећења зглобова.

Лекар примарне здравствене заштите или реуматолог могу да користе различите сликовне тестове да би пронашли знакове оштећења зглобова. Неки сликовни тестови које могу да спроведу укључују:

• РТГ
• ултразвук
• МРИ скенирање
• ЦТ скенирање

Лабораторијско испитивање

Лабораторијско испитивање укључује узимање узорака крви, урина или течности зглобова и слање тих узорака у лабораторију на даљу анализу.

Реуматолог може да користи резултате лабораторијских тестова за идентификовање знакова упале и инфекција, као што су нивои запаљенских једињења виших од нормалних, антитела или белих крвних зрнаца.

Они такође могу да користе ове резултате теста да би тражили одређене генетске маркере који могу повећати ризик особе од одређених аутоимуних или инфламаторних стања.

На пример, према Америчком колеџу за реуматологију, око 60–70% људи са европским пореклом и реуматоидним артритисом носи ген који се зове ХЛА-ДР4, који је повезан са имунолошким системом.

Последњих година истраживачи су такође открили неколико генетских маркера повезаних са анкилозирајућим спондилитисом. Ови укључују ХЛА-Б27, УМЕТНОСТ 1, и ИЛ23Р.

Лечење реуматских стања

Реуматолози могу да предложе и омогуће лечење многих реуматских стања. Такође могу понудити консултације у многим случајевима.

Третмани које могу препоручити укључују:

Заједничке ињекције и аспирације

Реуматолог може да лечи упалу и бол у зглобовима убризгавањем антиинфламаторних лекова, попут кортикостероида, директно у погођени зглоб или аспирацијом у зглоб.

Када реуматолог тежи зглобу, помоћу игле прикачене на шприц уклањају вишак зглобне течности. Користе аспирацију зглобова да би смањили оток и бол зглобова пацијената и анализирали зглобну течност као део дијагностичког протокола.

Лекови

Реуматолог може прописати антиреуматске лекове који модификују болест, а који смањују активност имуног система или успоравају напредак реуматских стања.

Нестероидни антиинфламаторни лекови - попут ибупрофена, напроксена, мелоксикама и аспирина - такође могу помоћи у ублажавању упале зглобова и смањењу болова у зглобовима.

Шта очекивати током рутинске посете

Рутински састанак са реуматологом варира у зависности од стања или жалбе коју помажу у лечењу. Стандардни састанак може укључивати реуматолога:

• преглед медицинске и породичне историје особе као и резултата било ког претходног испитивања или лабораторијског рада
• извођење физичког прегледа ради тражења било каквих знакова системског запаљења
• посебно испитивање зглобова, мишића или костију који се осећају отечено, укочено или болно
• наручивање крвних тестова или других лабораторијских тестова, попут рентгенског снимка или магнетне резонанце
• давање препорука за лечење или чекање да се прегледа лабораторијски рад пре него што се препоруче лекови или физикална терапија

Када код реуматолога

Ако су бол или укоченост хронични, лекар примарне здравствене заштите може некога упутити реуматологу.

Многи људи с времена на време осећају болове у зглобовима и мишићима. Међутим, људи који примете бол или укоченост који се не побољшају у року од неколико недеља, можда ће желети да размисле о посети лекару примарне здравствене заштите.

Лекар примарне здравствене заштите процениће симптоме особе и одлучиће да ли их треба упутити реуматологу на даљу процену.

Лекар примарне здравствене заштите може некога упутити реуматологу када:

• поставили су дијагнозу или сумњају да особа има системско запаљенско стање и желе друго мишљење
• особа има симптоме реуматизма и породичну историју реуматске болести
• симптоми се побољшавају након лечења, али се враћају ако престану да узимају лекове
• симптоми особе не реагују на лечење или се временом погоршавају
• особа развија неочекиване компликације, попут необјашњиве грознице, осипа или умора
• особа има необичне резултате лабораторијских испитивања

Резиме

Реуматолози су лекари који су се специјализовали за дијагностиковање и лечење реуматских болести, укључујући артритис и аутоимуна стања.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) извештавају да је у 2013–2015. Години 54,4 милиона одраслих у Сједињеним Државама икада добило дијагнозу неке врсте артритиса. Преваленца је већа код жена (23,5%) него код мушкараца (18,1%) и расте са годинама.

Реуматолог може дијагностиковати реуматска стања узимајући свеобухватну историју болести, обављајући комплетан физички преглед и испитујући резултате лабораторијских и сликовних тестова.

Такође могу изводити разне процедуре - укључујући лумбалне пункције, ињекције бурса, ињекције зглобова и аспирације зглобова - да би помогле у дијагнози и лечењу зглобних стања.