Какве везе АДХД има са шизофренијом?

Поремећај хиперактивности са дефицитом пажње и шизофренија су два различита поремећаја која могу дубоко утицати на живот особе. Иако имају много разлика, они такође деле неке карактеристике.

Из тог разлога, неки научници истражују могућу везу између њих.

Поремећај хиперактивности са дефицитом пажње (АДХД) је хронично стање које укључује симптоме понашања, укључујући непажњу, хиперактивност и импулсивност.

То је неуроразвојни поремећај, а дијагноза се обично одвија пре навршене 12. године живота. Иако се симптоми обично побољшавају с годинама, неки људи и даље имају симптоме као одрасли.

Током детињства, АДХД је чешћи код мушкараца него код жена, али преваленција постаје релативно равномерна у одраслој доби. Могуће је да мање девојчица добије дијагнозу јер симптоме показују другачије, што значи да их неговатељи или наставници можда неће приметити.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да је 2016. године око 6,1 милиона деце која живе у Сједињеним Државама добило дијагнозу АДХД.

Шизофренија је дугорочно стање менталног здравља које утиче на то како особа мисли, осећа се и понаша се. Укључује психозу и друге симптоме, укључујући непажњу.

Шизофренија је нешто чешћа код мушкараца него код жена. Симптоми често почињу између 16 и 30 година, али понекад се могу јавити током детињства.

Према Националном савезу за менталне болести (НАМИ), око 1 одсто људи у САД има шизофренију.

АДХД и шизофренија везе

Недостатак фокуса је чест код АДХД-а и шизофреније.

Разне студије су идентификовале неке сличности између АДХД-а и шизофреније и могуће преклапање.

Закључци истраживача укључују следеће:

• Људи са шизофренијом често имају симптоме других психијатријских поремећаја, укључујући АДХД, у раној адолесценцији.
• Деца и тинејџери са АДХД-ом могу имати 4,3 пута већу вероватноћу да ће развити шизофренију као одрасли него људи без АДХД-а.
• Блиски рођаци људи са АДХД-ом могу вероватније добити дијагнозу шизофреније од рођака другог степена, што указује на то да она може имати генетску компоненту.

2013. године тим генетичара који се баве АДХД-ом код деце и шизофренијом код одраслих пронашао је доказе о „малој, али значајној заједничкој генетској осетљивости“.

Узроци

Тачни узроци АДХД-а и шизофреније нису јасни, али комбинација генетских фактора и фактора околине може повећати ризик од обоје.

Особа са одређеним генетским карактеристикама може развити симптоме ако наиђе на одређене окидаче, било да се ово излагање јавља пре рођења или током детињства и адолесценције.

АДХД

Фактори који могу допринети АДХД укључују:

• Генетске особине: АДХД се може трчати у породицама.
• Фактори околине: Изложеност токсичним материјалима, укључујући и плод, може повећати ризик.
• Проблеми у развоју: Проблеми са централним нервним системом у важним фазама развоја могу резултирати АДХД-ом.

Шизофренија

Фактори који могу повећати вероватноћу да особа развије шизофренију укључују:

• Генетске особине: Чини се да генетски фактори играју улогу. Имати блиског члана породице са шизофренијом може повећати ризик.
• Развој мозга: Истраживања показују да неке особе са шизофренијом имају суптилне разлике у својој структури мозга.
• Неуротрансмитери: Неравнотежа између допамина и серотонина, хемијских преносника у мозгу, може имати везе са шизофренијом. Чини се да лекови који мењају ниво ових хемикалија ублажавају симптоме шизофреније.
• Компликације током трудноће и порођаја: Мала вероватноћа порођаја, превремени пород или недовољно кисеоника током порођаја чешће погађају људе са шизофренијом.

АДХД и шизофренија

Оба стања укључују неуроразвојне промене и могу се одвијати у породицама. Међутим, истраживачи још увек не знају да ли се исте промене односе на оба стања или у којој мери се ове основне карактеристике преклапају.

Фактори ризика

Фактори ризика за АДХД и шизофренију нису исти, али се могу преклапати. За оба стања, неки фактори ризика могу утицати на особу пре рођења, док други ступају на снагу током детињства и адолесценције.

АДХД

Фактори ризика за АДХД укључују:

• породична историја АДХД-а или другог поремећаја менталног здравља
• излагање одређеним супстанцама док је у материци
• недостатак специфичних хранљивих састојака, попут фолата, цинка, магнезијума и полинезасићених киселина

• психосоцијални фактори
• употреба алкохола и дрога код мајки током трудноће
• превремено рођење или мала порођајна тежина
• мајчин стрес и анксиозност током трудноће
• пушење мајке током трудноће

Шизофренија

Све је више доказа да неки фактори околине могу довести до неуроразвојних проблема који резултирају шизофренијом.

Могући фактори животне средине укључују:

• излагање одређеним супстанцама, попут канабиса или олова, пре рођења
• нутритивни дефицит, укључујући низак ниво фолне киселине и гвожђа
• рубеоле или других инфекција мајке током трудноће
• стрес мајке током трудноће
• инфекције током детињства и адолесценције
• недостатак гвожђа и витамина Д што резултира смањењем холина током трудноће
• повећање активности имуног система услед упале или аутоимуне болести
• узимање лекова који мењају ум као тинејџери или млади

Неки истраживачи сугеришу да можда постоји веза између мале порођајне тежине и менталних болести, укључујући и шизофренију. Међутим, приметили су да је за то потребно још доказа.

Аутори прегледа из 2011. закључили су:

„Чини се све вероватнијим да се велики део, ако не и већина случајева шизофреније може објаснити интеракцијама између еколошких и генетских фактора и другим механизмима који укључују суптилну интеракцију између околине и гена.“

АДХД и шизофренија

Научници верују да постоји преклапање фактора који могу довести до АДХД-а и шизофреније.

Генетски фактори: Особа која има блиског рођака са шизофренијом може имати већу вероватноћу да развије АДХД. Истраживачи кажу да до 80 процената случајева шизофреније и између 60 и 80 процената АДХД може настати наслеђивањем.

Промене у основним можданим механизмима: Неки неуролошки фактори су заједнички за оба стања.

Утицаји околине: Изгледа да одређени утицаји пре рођења и током детињства повећавају ризик од оба стања.

Заједничка историја: Вероватније је да су људи који имају шизофренију имали дијагнозу АДХД током детињства.

Да ли АДХД лекови доводе до шизофреније?

Неки људи који користе стимулативне лекове за ублажавање симптома АДХД-а и даље доживљавају симптоме психозе.

Међутим, није јасно да ли коришћење стимуланса за лечење АДХД-а повећава ризик од шизофреније или симптома типа шизофреније, посебно психозе. Ови симптоми су се могли појавити без употребе стимулативних лекова.

Чини се да изложеност психостимулантним лековима повећава ризик од психозе. Вероватноћа да ће психоза која се појави у млађем узрасту је последица употребе психостимуланса.

Међутим, остаје нејасно да ли је психоза резултат употребе лекова или су ове особе већ биле подложне психози.

Поред тога, врста психозе коју људи са АДХД-ом доживљавају обично се разликује од оне код људи са шизофренијом, јер укључује кратке менталне промене, а не пуне халуцинације.

Симптоми

Симптоми АДХД-а и шизофреније су различити, али се преклапају у подручју непажње.

АДХД

Постоје три различите врсте АДХД:

• непажљив АДХД
• хиперактивни и импулсивни АДХД
• комбиновани непажљиви и хиперактивни АДХД

Симптоми непажње укључују:

• краткотрајну пажњу и лако одвлачећи пажњу
• правећи неопрезне грешке током активности
• изгледајући да не слуша
• немогућност да се придржава упутстава и извршава задатке
• има проблема са организацијом задатака
• бити заборављив или често губити ствари
• избегавање задатака који захтевају ментални напор

Симптоми хиперактивности и импулзивности укључују:

• вртећи се непрестано и неспособан да мирно седи
• немогућност тихог бављења слободним активностима
• недостаје концентрација
• претерано разговарајући
• прекидајући разговоре других људи или задирући у њихове активности
• бити немиран
• претјерано трчање или пењање у неприкладним ситуацијама
• делујући без размишљања
• имајући мали или никакав осећај опасности

Неће сви који имају АДХД имати хиперактивност као симптом.

Шизофренија

Лекари категоришу симптоме шизофреније као позитивне, негативне или когнитивне.

Позитивни симптоми укључују:

• халуцинације
• заблуде, попут веровања да их влада следи
• параноичне мисли
• узнемирени или прекомерни покрети тела
• узнемирено или непримерено понашање

Негативни симптоми укључују:

• социјално повлачење
• не марећи за изглед и личну хигијену
• смањено емоционално изражавање
• губљење интереса и мотивације
• проблем са концентрацијом
• промене навика спавања
• осећајући се неспособним да изађе из куће
• смањење разговора и говора

Когнитивни симптоми укључују:

• имајући збуњене или неорганизоване мисли
• немогућност разумевања информација и доношења одлука
• недостатак фокуса и пажње
• потешкоће у коришћењу научених информација одмах

АДХД и шизофренија

Људима са оба стања може бити потребна помоћ да би превазишли проблеме непажње.

АДХД и шизофренија могу имати неке симптоме.

На пример, проблеми са пажњом погађају људе са АДХД-ом и људе са шизофренијом.

Међутим, неки истраживачи сугеришу да се врста непажње која је укључена у АДХД може разликовати од оне код шизофреније и да су основне неуролошке карактеристике такође различите.

Поремећаји мишљења и психозе могу се јавити и код шизофреније и код АДХД-а. Људи са шизофренијом често имају психотичне епизоде, које могу укључивати халуцинације, заблуде и поремећене мисли.

Психоза није типична за АДХД, али око 10 процената људи са овим стањем има психотичне симптоме. Једна од теорија је да стимулативни лекови које лекари прописују за лечење АДХД-а могу покренути ове психотичне симптоме.

Истраживање је показало да ће неки људи чији генетски састав доводи до високог ризика од шизофреније испунити критеријуме за дијагнозу АДХД-а.

Неки људи са АДХД-ом такође имају хиперактивност, али ово није симптом шизофреније.

Дијагноза

Лекари користе различите критеријуме за дијагнозу АДХД-а и шизофреније.

АДХД

Не постоји одређени тест за дијагнозу АДХД-а. Лекар ће питати појединца о њиховој анамнези и симптомима, а затим ће обавити лекарски преглед како би искључио друге узроке. Лекар ће упоредити симптоме са АДХД критеријумима и скалама оцењивања да би поставио дијагнозу.

Дијагноза се обично дешава у детињству, често пре навршених 12 година.

Шизофренија

Лекар ће питати појединца о њиховој анамнези и симптомима који се јављају. Такође ће осигурати да симптоми нису последица лекова, злоупотребе супстанци или другог здравственог стања.

Лекар може да спроведе скрининг алкохола и дрога или студије слика, као што су МРИ или ЦТ скенирање.

Ако лекар или стручњак за ментално здравље сумња на шизофренију, извршиће психијатријску процену и упоредиће симптоме са дијагностичким критеријумима за шизофренију.

Према НАМИ, шизофренија се обично јавља код мушкараца који су у касним тинејџерским годинама или раним двадесетим годинама, док се почетак обично јавља код жена старости око 25–35 година.

АДХД и шизофренија

Лекар ће дијагностиковати АДХД и шизофренију упоређивањем симптома са онима на листи у најновијем издању Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје (ДСМ-5).

Тхе ДСМ-5 класификује шизофренију и АДХД као потпуно различите услове. Шизофренија је психотични поремећај, док је АДХД неуробехевиорални поремећај.

Лечење

Не постоји лек за АДХД или шизофренију, али лечење може помоћи у ублажавању симптома.

АДХД

Опције лечења укључују:

• стимулативни лекови за појачавање и уравнотежење нивоа хемикалија у мозгу
• нонстимулантни лекови, којима треба више времена од стимуланса, али могу побољшати пажњу, фокус и импулзивност
• бихевиорална терапија која помаже људима да управљају и промене своје понашање

Шизофренија

Саветовање може помоћи људима са АДХД-ом или шизофренијом, али за свако стање биће потребна друга врста саветовања и одређене врсте лекова.

Могућности лечења за управљање симптомима шизофреније укључују лекове и психосоцијалну терапију.

Лечење може укључивати:

Антипсихотични лекови: Циљ им је да управљају симптомима контролишући ниво хемикалије допамин у мозгу.

Психосоцијална терапија: Ово комбинује психотерапију и социјални тренинг да би се пружила подршка, образовање и смернице особама са шизофренијом.

Хоспитализација: Ово може бити неопходно када су симптоми особе тешки.

Електроконвулзивна терапија (ЕКТ): Људи чији симптоми не реагују на лекове могу имати користи од ЕКТ.

Сличности и разлике

Опције лечења АДХД-а и шизофреније су различите. У оба случаја, лекари теже да управљају симптомима, а не да излече стање.

За АДХД, лекар може да препише стимулансе који повећавају ниво допамина у мозгу. Код неких људи ова врста лекова може покренути психозу.

За шизофренију, лекар ће прописати антипсихотичне лекове који блокирају ефекат допамина.

Изгледи

АДХД и шизофренија су различити услови, али се могу јавити заједно и може доћи до преклапања између њих. Неки истраживачи верују да деле неке основне карактеристике. Међутим, тачно како се они међусобно односе остаје нејасно.

Оба стања укључују, на пример, непажњу, али није очигледно да ли је ово иста врста непажње или има исти узрок.

АДХД има тенденцију да започне у млађем узрасту, а симптоми се с временом побољшавају, мада се могу наставити и у одраслом добу. Неки људи са АДХД-ом развијају симптоме шизофреније, укључујући психозу.

Шизофренија је обично дуготрајно стање. Лечење може ублажити симптоме и многим људима омогућити нормалан живот, али је рецидив вероватно ако не следе свој план лечења. Особа са шизофренијом такође може имати симптоме АДХД-а.

АДХД је много чешћи од шизофреније. Многи људи имају АДХД и никада не развију шизофренију. Нема доказа да једно стање узрокује друго.

Тачна веза између та два услова захтева даљу истрагу.

П:

Да ли је вероватно да неки људи добију АДХД дијагнозу када заиста имају ране симптоме шизофреније?

А:

Вероватно не. Као што видите, проблем је сложен и иако се симптоми преклапају, дијагностички критеријуми у ДСМ-5 постоје како би помогли клиничарима да дијагностикују и АДХД и шизофренију.

Неко може испунити критеријуме за АДХД у детињству, а затим добити дијагнозу шизофреније годинама касније, али то не значи да је прва дијагноза била погрешна.

Вероватније је да указује на то да симптоми шизофреније нису били присутни у време постављања АДХД дијагнозе.

Др Тимотхи Ј. Легг, ЦРНП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.