Шта узрокује висок ниво билирубина?
Билирубин настаје распадањем црвених крвних зрнаца у телу. Јетра помаже у његовом излучивању. Висок ниво билирубина може довести до жутице.
Овај поремећај је лако препознатљив због жућења коже и очију.
Висок ниво билирубина може се јавити код одраслих, али поремећај је чешћи код новорођенчади. То је зато што је потребно мало времена након рођења да новорођенче почне ефикасно да метаболише билирубин и излучује га столицом.
Приближни нормални опсег билирубина у крвном серуму је:
- 1,2 милиграма по децилитру (мг / дЛ) за одрасле
- 1 мг / дл за децу млађу од 18 година
Кожа обично постаје жута када ниво достигне између 2 и 3 мг / дЛ.
Свака особа која доживи жутило коже или очију треба да се обрати лекару. То може бити знак озбиљног стања.
Висок ниво билирубина
Висок ниво билирубина у крви познат је као хипербилирубинемија.
Висок ниво билирубина може изазвати жутицу. Жутица чини да кожа и бели оци изгледају жуто због смеђег и жутог билирубина у крви.
Постоји неколико разлога за пораст нивоа билирубина ван периода новорођенчета.
Ови узроци могу се јавити пре, током или након производње билирубина.
Шта је билирубин?
Разградња црвених крвних зрнаца (РБЦ) у телу производи билирубин. Билирубин путује у јетру и чува се у жучном каналу.Тело на крају избацује билирубин из столице.
Билирубин је смеђе и жуте боје и управо овај пигмент чини измет смеђим.
РБЦ имају животни век око 120 дана и непрестано се обнављају. РБЦ садрже хемоглобин, који помаже транспорту кисеоника по телу, а он се разлаже на билирубин и друге супстанце. Билирубин у јетру носи албумин, једноставан протеин.
Улазећи у јетру, билирубин постаје „коњуговани“. То значи да је растворљив у води и може се излучити.
Некоњуговани билирубин је токсичан, али коњуговани билирубин то обично није, јер се може уклонити из тела, све док ништа не омета његово уклањање.
Пре него што дође до јетре
Нека стања узрокују висок ниво билирубина пре него што стигне у јетру.
Ово је предхепатична или „пре-јетрена“ фаза, а може бити узрокована хемолитичком анемијом и реапсорпцијом унутрашњих базена крви у телу. Хемолитичка анемија се јавља када се превише црвених крвних зрнаца разгради пре краја њиховог природног животног циклуса.
У јетри
Ако јетра не ради правилно, можда неће моћи да учини билирубин растворљивим у води. То може резултирати превеликом количином билирубина у јетри.
Узроци укључују:
- вируси, попут хепатитиса А.
- алкохолна болест јетре
- предозирање неким лековима, укључујући ацетаминофен
- аутоимуност, где поремећај имунолошког система узрокује да напада ћелије тела, а не оне које узрокују болест
Након напуштања јетре
Једном када билирубин напусти јетру, ниво може бити висок јер билирубин не може да напусти тело.
То може бити резултат блокаде једног од других органа који помажу излучивању, као што су жучни каменци у жучној кеси. То се назива постхепатична фаза.
Остали узроци укључују:
- упала или рак жучне кесе, који производи жуч
- панкреатитис
Тестови на билирубин
Тестови крви могу измерити ниво билирубина. Иако постоји тест урина на билирубин, он је мање тачан и често лажно позитиван.
Ако рутински тест урина открије билирубин, лекар ће прегледати тестове крвног серума како би потврдио резултате и утврдио оштећења јетре.
Остали тестови укључују:
- даљи тестови крви за процену функције јетре и тест за хепатитис, ако је назначено
- физички преглед, где лекар може осетити подручје стомака да би утврдио да ли је јетра увећана или осетљива.
- тестови за визуелизацију јетре. То може укључивати ултразвук, компјутеризовани рендген са ЦТ скенирањем или слике велике снаге са магнетном резонанцом.
- понекад се изводи ендоскопија како би се погледали канали у којима жуч путује до црева.
- понекад је потребна биопсија јетре, мада је то неуобичајено. У овом поступку, мали узорак јетреног ткива шаље се у лабораторију на процену.
Лечење
Лечење зависи од основног узрока високог билирубина. Ако је узрок познат, билирубин се може уклонити лечењем или променом начина живота, као што је избегавање алкохола.
Шта је Гилбертов синдром?
Гилбертов синдром је благи облик високог билирубина. Нивои се пењу горе-доле, јер је процес његовог уклањања из тела успорен.
Флуктуација је ретко довољна да на кожи пожути, али неки људи могу искусити симптоме попут болова у стомаку или умора.
Гилбертов синдром се често открије када се тест крви ради из неког другог разлога.
Постоји ген повезан са Гилбертовим синдромом који показује породичне обрасце наследства. Овај ген кодира ензим који омогућава јетри да претвори билирубин у његов коњуговани облик. Одсуство овог гена у Гилбертовом синдрому значи да овај ензим не делује.
Висок билирубин код новорођенчади
Новорођенчад са високим нивоом билирубина има стање које лекари називају неонатална хипербилирубинемија или жутица код новорођенчади.
Мерцков приручник наводи да готово половина све новорођенчади има видљиву жутицу у првој недељи након рођења.
Код одраслих, бактерије у цревима разграђују коњуговани билирубин да би створили уробилин и он се излучује фецесом. У новорођенчади јетри треба неколико дана да започне адекватну обраду билирубина.
Озбиљност и медицински значај повишеног билирубина зависиће од узрока. Старост новорођенчета, као и да ли су рођена превремено, такође су фактор. Код здраве новорођенчади, рођене у пуном року, ниво билирубина обично изазива забринутост када пређе око 18 мг / дЛ.
Код превремено рођене деце, што се порођај догоди раније у гестацијском периоду, то је нижи праг на којем здравствени радници сматрају ниво билирубина прекомерним.
Висок ниво билирубина може бити токсичан за живце и проузроковати оштећење мозга.
Већина жутица код новорођенчади није тешка и симптоми се природно решавају. Дуготрајна жутица је чешћа код новорођенчади која доје. Ова врста жутице обично није штетна, али је потребно пажљиво надгледати.
Неонатални лекар може препоручити посету саветнику за лактацију међу осталим третманима ако им постави дијагнозу жутице.
Нека одојчад добијају фототерапију, где лекар излаже бебу посебној врсти плаво-зеленог светла. Ово је стандардни третман, при коме светлост претвара билирубин у другачији облик који јетра и бубрези могу уклонити.
