Који су симптоми тендинитиса ротаторне манжетне?

Тендинитис ротационе манжетне је запаљење везивног ткива које помаже рамену да се помери. Стање се назива и импединг раменом или импингемент синдромом.

Овај облик тендинитиса може бити веома болан и може спречити особу у обављању свакодневних активности. Када је стање благо, особа га обично може лечити одмором, кућним лековима и вежбањем одређених вежби.

Тежи случајеви тендинитиса имају тенденцију да добро реагују на ињекције стероида или оперативне захвате.

Који су симптоми?

Симптоми тендинитиса ротаторне манжетне могу бити укоченост рамена, мањи бол и оток на предњем делу рамена.

Људи често развијају тендинитис ротаторне манжетне понављајући покрете, попут досезања или подизања изнад главе.

Симптоми су у почетку обично благи. Најчешћи симптоми укључују:

• бол при подизању или спуштању руке
• укоченост рамена
• мањи бол, чак и када је раме мирно
• оток и осетљивост на предњем делу рамена
• бол који се протеже од предњег до бочног дела рамена
• изненадни, оштри бол при досезању или подизању
• звук шкљоцања приликом употребе рамена

Бављење неким спортом укључује кретање на начине који постају болни када се тендинитис ротаторне манжетне развија.

Проблематични покрети могу да укључују:

• бацајући бејзбол
• сервирање тениске лопте
• сервирање или додавање одбојке
• користећи руку за поривање напред у пливању

Симптоми постају све тежи и трајнији како тендинитис ротаторне манжетне напредује. То може узроковати проблеме као што су:

• бол током ноћи који може човека да пробуди или захтева промену положаја
• губитак снаге и покретљивости у рамену
• потешкоће при доласку иза леђа

Ако се тендинитис ротаторне манжетне нагло развије због повреде, раме ће обично бити изузетно нежно или болно. Особа га можда неће моћи померити.

Дијагноза

Лекар ће започети постављањем питања о симптомима, на пример када су се појавили, када су се појавили и како су напредовали.

Затим ће лекар прегледати раме и проверити да ли постоје нежне тачке или абнормалности. Затим ће тражити од особе да помера раме у различитим правцима како би могла да процени опсег покрета.

На крају, лекар ће тестирати снагу рамена. Да би то урадили, затражиће од особе да притисне њихову руку.

Да би искључио друге могуће услове, лекар обично нареди снимање, као што су:

• МРИ или ултразвучни прегледи за проверу упале, течности или знакова оштећења, попут сузења или дегенерације
• рендгенски снимак за проверу малих коштаних оструга

Које су могућности лечења?

У већини случајева лекар ће препоручити нехируршки третман особама са мањим или блажим тендинитисом ротаторне манжетне. Ови укључују:

• одмарање, а посебно избегавање активности које иритирају раме
• наношење хладног паковања или леда умотаног у тканину на раме 15 минута, три или четири пута дневно
• покушавајући да избегне спавање на болном рамену
• узимање нестероидних антиинфламаторних лекова или лекова против болова без рецепта када се симптоми разбуктају
• одржавајући мишиће рамена опуштеним и не стиснутим
• купање топлих купки или тушева, што може помоћи опуштању мишића рамена

Особа такође може имати користи од примене крема, масти или фластера који се продају без рецепта који садрже аналгетске лекове, као што су:

• ментол
• капсаицин
• камфор
• метил салицилат

Поред тога, лекар може препоручити физикалну терапију ради побољшања симптома и враћања функције.

Физички терапеут ће научити особу истезања која могу побољшати опсег покрета у рамену.

Једном када особа може да помери раме без болова, физиотерапеут ће их научити вежбама за јачање које ће им помоћи да у потпуности врате употребу рамена.

Лекар може предложити ињекције стероида ако одмор, основна нега и физичка терапија не реше симптоме.

Стероид ће имати снажна антиинфламаторна својства. Лекар ће га убризгати директно у раме. Такође ће користити локални анестетик.

Често ће требати понављати ове ињекције сваких неколико месеци док раме не реагује на мање инвазивне третмане.

Вежбе

Нека основна истезања и вежбе могу помоћи у управљању или лечењу тендинитиса ротаторне манжетне.

Пре него што их испробате код куће, важно је да загрејете тело 5–10 минута радећи неке кардио вежбе са малим утицајем, попут ходања.

Три вежбе које имају тенденцију да донесу корист људима са тендинитисом ротаторне манжетне укључују:

Клатно

• Нагните се напред са савијеним коленима и равним леђима.
• Ослоните једну руку на равну, чврсту површину са надвишењем, попут стола или радне површине.
• Пустите да се ослоњена рука ослободи и њихајте је напред и назад, затим с једне на другу страну, па кружним покретима.
• Поновите вежбу 10 пута, затим се одморите 1-2 минута, па поновите још 10 пута.

Даље, направите два сета од по десет понављања, користећи супротну руку. Можда би било добро поновити ову вежбу на обе руке 5-6 дана у недељи.

Цроссовер

Вежба укрштања може помоћи у лечењу тендинитиса ротационе манжетне или лечењу.

• Стојећи равно, лагано савијте колена и опустите рамена.
• Једном руком нежно ухватите супротну надлактицу и повуците руку преко груди колико год је удобно.
• Задржите ово истезање 30 секунди пре пуштања.
• Одморите се 1 минут, а затим поновите истезање на супротној руци.

Особа може имати користи од извођења овог истезања четири пута на свакој руци дневно.

Појединац треба да осети истезање мишића леђа иза рамена.

Повлачење уназад

• Стојте равно са благо савијеним коленима. Држите врло лаган штап, попут аршина или танке метле, директно иза тела.
• Полако повуците штап на једну страну што је даље могуће без болова, пазећи да се не савијате, не увијате или нагињете.
• Задржите истезање 30 секунди пре пуштања.

Одморите се 1 минут и поновите на супротној страни. Поновите ову вежбу четири пута са сваке стране, 4-5 дана у недељи.

Хирургија

Ако сви други облици лечења не успеју, лекар може препоручити операцију. Прикладност операције може зависити од:

• тежина тендинитиса
• да ли је тетива поцепана или оштећена
• старост особе
• њихово целокупно здравље
• њихови физички захтеви, који могу укључивати послове или хобије
• да ли је тендинитис хроничан или се нагло развио након повреде, на пример

Хирург ће уклонити делове бурсе, врећице напуњене течношћу која се налази у ротаторној манжетни. Здрава бурса помаже раменим костима и тетивама да се крећу без трења.

Хирург такође може уклонити комад акромиона, који је кост на врху рамена. Обично уклањају предњу ивицу.

Већини људи су потребна 2–4 месеца да се у потпуности опораве од операције тендинитиса ротаторне манжетне.

У првих неколико недеља опоравка, особа ће обично носити ремен како би смањила притисак и стрес на зарастајућем рамену.

Једном када раме више није болно, особа може да почне са истезањем и извођењем вежби за јачање које препоручује лекар или физиотерапеут.

Превенција

Коришћење исправне технике током бављења спортом може помоћи у спречавању тендинитиса ротаторне манжетне.

Најбољи начин за спречавање тендинитиса ротаторне манжетне је избегавање или ограничавање активности које иритирају раме. Предузимање ове мере предострожности такође може помоћи особи која пати од тог стања да смањи број осипа.

Људи који се баве спортовима који укључују раме треба да се увере да користе правилну технику како би што више ограничили иритацију.

Следећи савети такође могу помоћи у спречавању тендинитиса ротаторне манжетне или управљању њима:

• Истежите рамена током дана.
• Правите паузе од понављајућих покрета, покрета или положаја.
• Користите добро држање тела док седите, стојите и ходате.
• Спавајте на леђима или на страницама.
• Носите тешке предмете што ближе телу.
• Одмарајте раме чим бол започне.
• Уздржите се од превише понављаних или снажних покрета изнад главе.

Компликације

У зависности од тежине тендинитиса и професије или хобија особе, стање може проузроковати компликације, укључујући:

• хронични бол
• недостатак покретљивости
• потешкоће са покретима попут бацања или дизања
• смањена снага и флексибилност мишића рамена, руке, грудног коша и леђа
• потешкоће са спавањем или несаница
• потешкоће са држањем руку подигнутих довољно за вожњу

Као и код сваке друге операције, поступак исправљања тендинитиса ротаторне манжетне укључује неке ризике, најчешће:

• крварење
• ожиљци
• ненамерно оштећење ткива
• негативна реакција на седативне лекове

Одузети

Можда ће требати недељама или месецима да се опорави од тендинитиса ротаторне манжетне и поврати раме у потпуности, без болова.

Међутим, када је стање благо, већина људи може постићи потпуни опоравак одмором, кућном негом и лековима без рецепта.

Особама са тежим тендинитисом може бити потребан додатни третман. То обично укључује ињекције стероида. Ако ништа друго не успе, лекар може препоручити операцију. Када је праћен правим планом опоравка, ова операција је обично успешна.