Студија открива шта узрокује дијабетес типа 2 и како га преокренути
Како се учесталост дијабетеса наставља глобално повећавати, борба против овог хроничног стања се наставља. Ново истраживање објашњава не само шта покреће дијабетес типа 2, већ и како преокренути стање. Налази такође бацају светло на оно што неким људима доводи до ремисије након преокрета.
Између 1980. и 2014. године, број људи који живе са дијабетесом широм света повећао се са око 108 милиона на 422 милиона.
Чак 90% ових особа има дијабетес типа 2.
Фармаколошке интервенције нису учиниле мало да зауставе оно што су неки називали пандемијом дијабетеса.
Интервенције у животном стилу, међутим, могу успети тамо где други приступи нису успели.
Пре неколико година, Медицинске вести данас известио о првим резултатима клиничког испитивања, које је показало да интензивни програми мршављења могу помоћи људима са дијабетесом типа 2 да постигну ремисију без узимања било каквих лекова.
Суђење је названо Клиничко суђење за ребетес дијабетеса (ДиРЕЦТ), а један од његових суводитеља био је проф. Рои Таилор са Универзитета Невцастле у Великој Британији.
Али како се ова ремисија дешава и може ли дугорочно трајати? Зашто неки људи постигну трајну ремисију, док се код других стање враћа?
Професор Таилор је са својим тимом кренуо да одговори на ова питања, користећи податке из испитивања ДиРЕЦТ и примењујући најсавременије технике снимања и надзора крви.
Истраживачи су своја открића објавили у часопису Метаболизам ћелија.
Тестирање „хипотезе двоструког циклуса“
Циљ студије био је да се тестира - и потврди - такозвана хипотеза о двоструком циклусу, коју су професор Таилор и тим изнели пре више од једне деценије.
Теорија је предложила да је дијабетес типа 2 резултат накупљања масти у јетри, што индукује резистенцију на инсулин и повећава производњу шећера у крви.
Ови ефекти, заузврат, повећавају ниво инсулина у плазми, убрзавајући „само-ојачавајући циклус“ у којем инсулин стимулише производњу масти.
Ови повећани нивои масти у јетри доводе до преливања липида у неколико ткива, укључујући панкреас.
Бета-ћелије, одговорне за стварање инсулина, налазе се у панкреасу. „Дуготрајна изложеност засићеним масним киселинама штетна је за β-ћелије“, пишу аутори.
У овој студији, аутори су истраживали предвиђања хипотезе о двоструком циклусу током 2 године у суђењу ДиРЕЦТ.
Истраживачи су желели да „опишу патофизиолошке процесе у основи рецидива дијабетеса типа 2 у групи која је у почетку постигла ремисију, а затим се вратила назад на дијабетес“.
У том циљу, истраживачи су квантификовали интраорганску и абдоминалну масноћу користећи најсавременије МРИ снимке у 12. и 24. месецу. Конкретно су се осврнули на маст панкреаса и јетре.
Анализа је обухватала мерења глукозе, ХбА1ц, липопротеина високе густине (ХДЛ) холестерола и триглицерида. Тим је такође анализирао масне киселине, секрецију инсулина и функцију бета-ћелија.
Када јетрена маст „зачепи“ панкреас
Студија је открила да је већина учесника испитивања одржавала ремисију током две године, али да је то било могуће само ако су триглицериди и масти јетре у панкреасу остали ниски.
Конкретно, скоро 9 од 10 учесника који су успели да смршају 15 килограма или више у суђењу ДиРЕЦТ преокренуло је своје стање.
После две године, више од једне трећине ових особа било је без дијабетеса и потребе за лековима за дијабетес најмање 24 месеца.
Мала група је, међутим, искусила рецидив који је био повезан са повратком на високе нивое триглицерида у јетри и висок ниво интрапанкреатичног масног ткива.
Професор Таилор објашњава: „Видели смо да када особа акумулира превише масти, која би требало да се складишти испод коже, онда она мора да оде негде другде у телу. Количина која се може чувати под кожом разликује се од особе до особе, што указује на „лични праг масноће“ изнад којег масноћа може да изазове зло. “
„Када се маст не може безбедно складиштити испод коже, она се складишти у јетри и прелива у остатак тела, укључујући панкреас. То ’зачепљује’ панкреас, искључујући гене [који] усмеравају како инсулин треба ефикасно да се производи, а то узрокује дијабетес типа 2 “.
Проф. Рои Таилор
„Дијета и упорност“ могу преокренути дијабетес
„То значи да сада можемо да видимо дијабетес типа 2 као једноставно стање у којем је појединац акумулирао више масти него што може да изађе на крај“, наставља аутор, истичући наде импликације овог открића.
„Што је најважније, то значи да пацијенти кроз дијету и упорност могу изгубити масноће и потенцијално преокренути дијабетес. Што се то пре уради након дијагнозе, већа је вероватноћа да ће се постићи ремисија. “
„По први пут“, закључују професор Таилор и тим у свом раду, „у могућности смо да известимо основне физиолошке промене током пуног циклуса преокрета и поновног појављивања болести“.
У Великој Британији, Национална здравствена служба (НХС) покреће програм који ће тестирати терапију за мршављење код хиљада људи који живе са дијабетесом типа 2.
