Стотине тренутних медицинских пракси могу бити неефикасне
„Медицински преокрет“ је термин који дефинише случајеве у којима нова и побољшана клиничка испитивања показују да су тренутне медицинске праксе неефикасне или погрешне. Ново истраживање открива да тренутно постоји готово 400 медицинских преокрета.
Медицински преокрети се дешавају када нова клиничка истраживања покажу да одређена медицинска пракса у ствари не делује или доноси више штете него користи.
Ове нове студије су супериорније од својих претходника због ствари попут боље контроле, бољег дизајна студије или веће величине узорка.
Медицински преокрети често се тичу лекова, али такође могу утицати на хируршке поступке.
На пример, пре више од једне деценије, истраживачи и здравствени радници схватили су да поступци стентирања не делују код стенозе бубрежне артерије и да се рутинско стентирање не сме користити за лечење стабилне коронарне болести.
Сада нова метаанализа од 3.000 студија идентификује готово 400 случајева медицинских преокрета. Приказ се појављује у часопису еЛифе.
Диана Херрера-Перез, истраживач-сарадник на Институту за рак Книгхт на Орегонском универзитету за здравље и науку (ОХСУ), у Портланду, главни је аутор нове анализе.
Анализом је утврђено 396 медицинских преокрета
Позивајући се на добро познате напоре за процену ваљаности клиничке праксе, попут Цоцхране рецензија, Херрера-Перез каже: „Желели смо да се надоградимо на ове и друге напоре како бисмо обезбедили ширу и свеобухватнију листу за клиничаре и истраживаче који ће водити праксу пошто ефикасније и економичније брину о пацијентима “.
Да би то учинили, она и колеге испитали су преко 3.000 рандомизираних контролисаних испитивања објављених у три престижна медицинска часописа током последњих 15 година: Часопис Америчког лекарског удружења (ЈАМА), Ланцет, и Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине (НЕЈМ).
Анализом је откривено 396 медицинских преокрета: од тога 154 године ЈАМА, 129 ин НЕЈМ, и 113 ин Ланцет.
Већина ових студија (92%) истраживачи су спровели у земљама са високим приходима, док је 8% спроведено у земљама са ниским или средњим приходима, укључујући Кину, Индију, Малезију, Гану, Танзанију и Етиопију.
Већина медицинских преокрета догодила се у областима кардиоваскуларних болести (20%), јавног здравља и превентивне медицине (12%) и критичне неге (11%).
Конкретно, најчешће интервенције су укључивале лекове (33%), поступке (20%), витамине и додатке (13%), уређаје (9%) и системске интервенције (8%).
Главна преузимања из резултата
Старији аутор студије, др Винаи Прасад, хематолог-онколог и ванредни професор на ОХСУ Книгхт Институте оф Цанцер, коментарише налазе.
„Постоји низ лекција које можемо изузети из низа резултата, укључујући важност извођења [рандомизираних контролисаних испитивања] како за нове тако и за устаљене праксе“, каже он.
„Једном када се успостави неефикасна пракса, можда ће бити тешко убедити практичаре да напусте њену употребу. Циљ нам је да ригорозно тестирамо нове третмане пре него што постану широко распрострањени, можемо смањити број преокрета у пракси и спречити непотребну штету пацијентима. “
Др Винаи Прасад
Додаје: „Надамо се да ће наши широки резултати можда послужити као полазна основа за истраживаче, креаторе политике и обвезнике који желе да имају списак пракси које вероватно не нуде нето корист за коришћење у будућем раду.“
Др Прасад упозорава да рецензија има одређена ограничења, попут малог броја часописа које укључује и ограничене стручности рецензената.
Да би се превазишла таква ограничења, аутор водеће студије, др Алисон Хаслам, који је такође повезан са ОХСУ Книгхт Институте оф Цанцер, позива стручњаке из различитих области да критички процене медицинске преокрете идентификоване у анализи.
Она каже, „Заједно, надамо се да ће наша открића помоћи медицинским стручњацима да критички процене сопствене праксе и захтевају висококвалитетна истраживања пре него што у будућности усвоје нову праксу, посебно за оне који су скупљи и / или агресивнији него тренутни стандард неге “.
