Мултипла склероза: Шта треба да знате

Мултипла склероза је хронична болест која погађа централни нервни систем, посебно мозак, кичмену мождину и оптичке живце. То може довести до широког спектра симптома у целом телу.

Није могуће предвидети како ће мултипла склероза (МС) напредовати код било ког појединца.

Неки људи имају благе симптоме, као што су замагљен вид и утрнулост и трнци у удовима. У тежим случајевима, особа може доживети парализу, губитак вида и проблеме са покретљивошћу. Међутим, ово је ретко.

Тешко је тачно знати колико људи има МС. Према Националном институту за неуролошке поремећаје и мождани удар (НИНДС), 250.000–350.000 људи у Сједињеним Државама живи са МС.

Национално друштво за мултиплу склерозу процењује да би тај број могао бити ближи милиону.

Међутим, нови третмани се показују ефикасним у успоравању болести.

Шта је МС?

Бол, слабост и пецкање су уобичајени симптоми МС.

Научници не знају тачно шта узрокује МС, али верују да је то аутоимунски поремећај који погађа централни нервни систем (ЦНС). Када особа има аутоимуну болест, имунолошки систем напада здраво ткиво, баш као што може напасти вирус или бактерију.

У случају МС, имуни систем напада мијелински омотач који окружује и штити нервна влакна, изазивајући упалу. Миелин такође помаже живцима да брзо и ефикасно спроводе електричне сигнале.

Мултипла склероза значи „ткиво ожиљака на више подручја“.

Када мијелинска овојница нестане или претрпи оштећења на више подручја, остаје ожиљак или склероза. Лекари такође називају та подручја плаковима или лезијама. Углавном утичу на:

• мождано стабло
• мали мозак, који координира кретање и контролише равнотежу
• кичмене мождине
• оптички нерви
• бела материја у неким деловима мозга

Како се развија више лезија, нервна влакна се могу сломити или оштетити. Као резултат, електрични импулси из мозга не теку глатко до циљаног нерва. То значи да тело не може да врши одређене функције.

Врсте МС

Постоје четири врсте МС:

Клинички изоловани синдром (ЦИС): Ово је једна прва епизода са симптомима који трају најмање 24 сата. Ако се касније догоди још једна епизода, лекар ће дијагностиковати МС са релапсом.

МС са поновљеним повратом болести (РРМС): Ово је најчешћи облик који погађа око 85% људи са МС. РРМС укључује епизоде ​​нових или растућих симптома, праћене периодима ремисије, током којих симптоми пролазе делимично или у потпуности.

Примарно прогресивна МС (ППМС): Симптоми се прогресивно погоршавају, без раних релапса или ремисија. Неки људи могу доживети време стабилности и периоде када се симптоми погоршају, а затим постану бољи. Око 15% људи са МС има ППМС.

Секундарна прогресивна МС (СПМС): У почетку ће људи доживети епизоде ​​релапса и ремисије, али онда ће болест почети да непрекидно напредује.

Овде сазнајте више о различитим врстама МС и шта они значе.

Симптоми

Промене вида могу бити рани знак МС.

Будући да МС утиче на ЦНС, који контролише све акције у телу, симптоми могу утицати на било који део тела.

Најчешћи симптоми МС су:

Мишићна слабост: Људи могу развити слабе мишиће због недостатка употребе или стимулације због оштећења нерва.

Утрнулост и пецкање: Сензација типа игле и игле један је од најранијих симптома МС који може утицати на лице, тело или руке и ноге.

Лхермиттов знак: Особа може да осети осећај попут електричног удара када помери врат, познат као Лхермиттеов знак.

Проблеми са бешиком: Особа може имати потешкоћа с пражњењем бешике или мора да уринира често или изненада (ургентна инконтиненција). Губитак контроле бешике рани је знак МС.

Проблеми са цревима: Затвор може проузроковати фекални поремећај, што може довести до инконтиненције црева.

Умор: Ово може угрозити способност особе да функционише на послу или код куће. Умор је један од најчешћих симптома МС.

Вртоглавица и вртоглавица: То су чести проблеми, заједно са проблемима равнотеже и координације.

Сексуална дисфункција: И мушкарци и жене могу изгубити интересовање за секс.

Спастичност и грчеви мишића: Ово је рани знак МС. Оштећена нервна влакна кичмене мождине и мозга могу проузроковати болне грчеве мишића, посебно у ногама.

Тремор: Неки људи са МС могу доживети нехотичне дрхтаве покрете.

Проблеми са видом: Неки људи могу доживети двоструки или замућени вид, делимични или потпуни губитак вида или изобличење црвено-зелене боје. Ово обично погађа једно око истовремено. Упала оптичког нерва може резултирати болом када се око помера. Проблеми са видом рани су знак МС.

Промене у ходу и покретљивости: МС може променити начин на који људи ходају због слабости мишића и проблема са равнотежом, вртоглавице и умора.

Емоционалне промене и депресија: Демијелинизација и оштећење нервних влакана у мозгу могу покренути емоционалне промене.

Проблеми са учењем и памћењем: Они могу отежати концентрацију, планирање, учење, постављање приоритета и обављање више задатака.

Бол: Бол је чест симптом код МС. Неуропатски бол је директно последица МС. Друге врсте болова се јављају због слабости или укочености мишића.

Мање уобичајени симптоми укључују:

• главобоља
• губитак слуха
• свраб
• респираторни или проблеми са дисањем
• напади
• поремећаји говора
• проблеми са гутањем

Такође постоји већи ризик од:

• инфекције мокраћних путева
• смањена активност и губитак покретљивости

То може утицати на рад и друштвени живот особе.

У каснијим фазама, људи могу доживети промене у перцепцији и размишљању и осетљивости на топлоту.

МС различито утиче на појединце. За неке то почиње суптилним сензацијама, а њихови симптоми не напредују месецима или годинама. Понекад се симптоми брзо погоршавају, у року од неколико недеља или месеци.

Неколико људи ће имати само благе симптоме, а други ће доживети значајне промене које доводе до инвалидитета. Међутим, већина људи ће искусити тренутке када се симптоми погоршају и постану бољи.

Лхермиттеов знак је чест симптом МС који се дешава када особа помери главу. Сазнајте више овде.

Узроци и фактори ризика

Научници заправо не знају шта узрокује МС, али фактори ризика укључују:

Старост: Већина људи добија дијагнозу између 20 и 40 година.

Пол: Већина облика МС двоструко је вероватнија да погађа жене него мушкарце.

Генетски фактори: Осетљивост се може пренети у генима, али научници верују да је за развој МС неопходан и окидач из околине, чак и код људи са одређеним генетским карактеристикама.

Пушење: Чини се да је већа вероватноћа да ће људи који пуше развити МС. Они имају тенденцију да имају више лезија и скупљање мозга него непушачи.

Инфекције: Изложеност вирусима, као што је Епстеин-Барр вирус (ЕБВ) или мононуклеоза, може повећати ризик од оболевања од МС код неке особе, али истраживања нису показала одређену везу. Остали вируси који могу играти улогу укључују хумани херпес вирус типа 6 (ХХВ6) и микоплазматску упалу плућа.

Недостатак витамина Д: МС је чешћи међу људима који су мање изложени јакој сунчевој светлости, што је неопходно да би тело створило витамин Д. Неки стручњаци сматрају да низак ниво витамина Д може утицати на начин на који имуни систем функционише.

Недостатак витамина Б12: Тело користи витамин Б када производи миелин. Недостатак овог витамина може повећати ризик од неуролошких болести, попут МС.

Претходне теорије су укључивале изложеност псећој вуди, физичкој трауми или аспартаму, вештачком заслађивачу, али нема доказа који то поткрепљују

Вероватно не постоји један покретач за МС, али више фактора може допринети.

Како МС утиче на жене? Кликните овде да бисте сазнали више.

Дијагноза

Лекар ће извршити физички и неуролошки преглед, питати о симптомима и размотрити историју болести те особе.

Ниједан тест не може потврдити дијагнозу, па ће лекар користити неколико стратегија када одлучује да ли особа испуњава критеријуме за дијагнозу.

Ови укључују:

• МРИ скенирање мозга и кичмене мождине, које могу открити лезије
• анализа кичмене течности, која може идентификовати антитела која указују на претходну инфекцију
• тест евоцираног потенцијала, којим се мери електрична активност као одговор на стимулусе

Остали услови имају симптоме сличне онима код МС, тако да лекар може предложити друге тестове за процену других могућих узрока.

Ако лекар дијагностикује МС, мораће да идентификује који је то тип и да ли је активан или не. Особи ће можда требати још тестова у будућности да би се проценило да ли треба извршити даље промене.

Овде сазнајте више о тестовима за дијагнозу МС.

Лечење

Лекар може помоћи појединцу да нађе лечење које му одговара.

Не постоји лек за МС, али доступан је третман који може:

• успорити напредовање и смањити број и тежину рецидива
• ублажити симптоме

Неки људи такође користе комплементарне и алтернативне терапије, али истраживања не потврђују увек корисност ових терапија.

Лекови за споро напредовање

Неколико терапија за модификовање болести (ДМТ) има одобрење Управе за храну и лекове (ФДА) за рецидивне облике МС. Они делују тако што мењају начин функционисања имунолошког система.

Неке од њих лекар може дати орално, неке ињекцијом, а неке у облику инфузије. Колико често особа треба да их узима и да ли то може учинити код куће зависиће од лека.

Следећи ДМТ тренутно имају одобрење:

Лекови за ињекције

• интерферон бета 1-а (Авонек и Ребиф)
• интерферон бета-1б (Бетасерон и Ектавиа)
• глатирамер ацетат: (Копаксон и Глатопа)
• пегинтерферон бета-1а) (Плегриди)

Орални лекови

• терифлуномид (Аубагио)
• финголимод (Гилениа)
• диметил фумарат (Тецфидера)
• мавенцлад (кладрибин)
• маизент (сипонимод)

Инфузија лекова

• алемтузумаб (Лемтрада)
• митоксантрон (новантрон)
• окрелизумаб (Оцревус)
• натализумаб (Тисабри)

Тренутне смернице препоручују употребу ових лекова у раним фазама, јер постоји велика шанса да могу успорити напредовање МС, посебно ако их особа узима када симптоми још нису озбиљни.

Неки лекови су кориснији у одређеним фазама. На пример, лекар може да препише митоксантрон у каснијој, тежој фази МС.

Лекар ће надгледати колико лек делује, јер могу постојати штетни ефекти, а исти лекови не одговарају свима. Нове опције лекова које се појављују на тржишту показују се сигурнијима и ефикаснијима од неких постојећих.

Нежељени ефекти имуносупресива укључују већи ризик од инфекција. Неки лекови такође могу наштетити јетри.

Ако особа примети нежељене ефекте или ако се симптоми погоршају, треба потражити лекарски савет.

Лекови за ублажавање симптома током ракете

Остали лекови су корисни када особа искуси погоршање симптома током ракете. Неће им бити потребни ови лекови све време.

Кортикостероиди: Они смањују упале и сузбијају имуни систем. Они могу лечити акутно појачавање симптома код одређених врста МС. Примери укључују Солу-Медрол (метилпреднизолон) и Делтасоне (преднизон). Стероиди могу имати негативне ефекте ако их особа користи пречесто и вероватно неће донети никакву дугорочну корист.

Промене у понашању: Ако се појаве проблеми са видом, лекар може с времена на време препоручити одмарање очију или ограничавање времена на екрану. Особа са МС можда ће морати да научи да се одмара када наступи умор и да се корача како би могла да заврши активности.

Проблеми са покретљивошћу и равнотежом: Физичка терапија и уређаји за ходање, попут штапа, могу вам помоћи. Лек далфампридин (Ампира) такође се може показати корисним.

Тремор: Особа може да користи помоћне уређаје или да прикачи тегове на удовима како би смањила тресење. Лекови такође могу помоћи код подрхтавања.

Умор: Ако се довољно одморите и избегнете врућину, то вам може помоћи. Физичка и радна терапија могу помоћи људима да науче угодније начине за рад. Помоћни уређаји, попут скутера за кретање, могу помоћи у уштеди енергије. Лекови или савети могу помоћи у јачању енергије побољшањем сна.

Бол: Лекар може да препише антиконвулзивне или антиспазмодичне лекове или ињекције алкохола за ублажавање тригеминалне неуралгије, оштар бол који погађа лице. Лекови за ублажавање бола, као што је габапентин, могу помоћи у боловима у телу. Постоје и лекови за ублажавање болова у мишићима и грчева код МС.

Проблеми са бешиком и цревима: Неки лекови и промене у исхрани могу вам помоћи да их решите.

Депресија: Лекар може да препише селективни инхибитор поновног преузимања серотонина (ССРИ), јер је мање вероватно да ће они изазвати умор од других антидепресива.

Когнитивне промене: Донепезил, лек за Алцхајмерову болест, може помоћи неким људима.

Овде сазнајте више о томе како се управља погоршањем МС.

Комплементарне и алтернативне терапије

Следеће може помоћи у различитим аспектима МС:

• топлотни и масажни третман за бол
• акупунктура против болова и хода
• управљање стресом за подизање расположења
• вежбајте како бисте одржали снагу и флексибилност, смањили укоченост и повећали расположење
• здрава исхрана са пуно свежег воћа, поврћа и влакана
• одвикавање или избегавање пушења

Шта је здрава исхрана за особу са МС? Сазнајте овде.

Медицинска марихуана

Студије су сугерисале да канабис може помоћи у ублажавању болова, укочености мишића и несанице. Међутим, нема довољно доказа који би то потврдили.

Људи такође треба да примете да:

• Постоји разлика између употребе уличног и медицинског канабиса.
• Нису сви облици канабиса легални у свим државама.

Пре употребе канабиса, особа треба да затражи савет од свог лекара, јер неки облици могу имати негативне ефекте. Пушење канабиса вероватно неће бити корисно, а може погоршати симптоме.

Неки људи претпостављају да биотин може помоћи. Сазнајте више овде.

Рехабилитација и физикална терапија

Физичка терапија може вам помоћи у снази и флексибилности.

Рехабилитација може помоћи у побољшању или одржавању способности особе да ефикасно ради код куће и на послу.

Програми углавном укључују:

Физичка терапија: Ово има за циљ пружање вештина за одржавање и обнављање максималних покрета и функционалних способности.

Радна терапија: Терапијска употреба посла, бриге о себи и игре може помоћи у одржавању менталне и физичке функције.

Терапија говора и гутања: Говорни и језични терапеут ће извести специјализовану обуку за оне којима је потребна.

Когнитивна рехабилитација: Ово помаже људима да решавају одређене проблеме у размишљању и перцепцији.

Професионална рехабилитација: Ово помаже особи чији се живот променио са МС-ом да направи планове за каријеру, научи вештине посла, нађе и задржи посао.

Размена плазме

Размена плазме укључује повлачење крви од особе, уклањање плазме, замену новом плазмом и трансфузију назад у особу.

Овим поступком уклањају се антитела у крви која нападају делове тела особе, али да ли може помоћи људима са МС није јасно. Студије су дале мешовите резултате.

Размена плазме је обично погодна само за озбиљне МС нападе.

Терапија матичним ћелијама

Научници истражују употребу терапије матичним ћелијама за регенерацију различитих телесних ћелија и враћање функције онима који су је изгубили због здравственог стања.

Истраживачи се надају да ће једног дана технике терапије матичним ћелијама моћи да преокрену штету коју нанесу МС и врате функционалност у нервни систем.

Изгледи

МС је потенцијално тешко здравствено стање које утиче на нервни систем. Напредовање МС је различито за сваку особу, па је тешко предвидети шта ће се догодити, али већина људи неће доживети тешки инвалидитет.

Последњих година научници су брзо напредовали у развоју лекова и лечења за МС. Новији лекови су сигурнији и ефикаснији и пружају значајну наду у успоравању напредовања болести.

Како истраживачи сазнају више о генетским карактеристикама и променама које се јављају код МС, такође постоји нада да ће моћи лакше да предвиде какву МС ће особа имати и успоставити најефикаснији третман од најраније фазе.

Особа која се прими на одговарајући третман и води здрав начин живота може очекивати да ће живети исти број година као и особа без МС.

Важно је имати подршку људи који разумеју како је примити дијагнозу и живети са МС. МС Хеалтхлине је бесплатна апликација која пружа подршку кроз индивидуалне разговоре и групне дискусије уживо са људима који имају то стање. Преузмите апликацију за иПхоне или Андроид.

Овде сазнајте више о томе како МС може утицати на очекивани животни век.