Црохнова болест и трудноћа
Неке жене са Црохновом болешћу могу се бринути да ли ће трудноћа утицати на њихово стање, док се друге плаше да ће болест или лекови које узимају наштетити фетусу.
Црохнова болест је дуготрајно стање које узрокује упале у дигестивном тракту. Заједно са улцерозним колитисом, Црохн је врста запаљенске болести црева (ИБД).
Уобичајени симптоми Црохнове болести укључују дијареју, грчеве у стомаку, умор и ненамерни губитак тежине. Ови симптоми се могу разликовати по тежини и често долазе и одлазе у циклусима.
Лекари се позивају на дуге периоде са мало или нимало симптома као да су у фази ремисије. Погоршање или рецидив је када се симптоми поново појаве или погоршају. Не постоји лек за Црохнову болест, па лечење има за циљ да одржи особу у ремисији.
У овом чланку разматрамо како Црохнова болест и трудноћа могу утицати једни на друге и шта жене које имају ИБД и размишљају о рађању деце треба да узму у обзир.
Како утичу једни на друге?
Како Црохнова болест и трудноћа утичу једни на друге зависи од тога да ли су симптоми жене у ремисији.
Већина жена које затрудне док је њихова Црохнова болест у фази ремисије могу имати здраву трудноћу. Према Црохн’с & Цолитис Фоундатион, најбоље време да жена затрудни је када је њена Црохнова болест у ремисији најмање 3 до 6 месеци.
Истраживања сугеришу да ће многе жене које затрудне када је њихова Црохнова болест активна открити да њихови симптоми остају активни током читаве трудноће. Активна Црохнова болест може утицати и на здравље жене и на фетус, повећавајући ризик од:
- побачај
- превремено рођење
- ниска телесна тежина на рођењу
- друге компликације порођаја
Према прегледу из 2017. године, затруднење током ремисије не мења ризик од повратка симптома.
Да ли је сигурно да жене са Црохновом трудноћом могу зачети?
Преглед из 2016. године открио је да је вероватније да ће жене са ИБД остати без деце него оне без тог стања. Истраживачи мисле да је то зато што се неке жене одлучују да немају децу због забринутости због сигурности себе и своје бебе.
Међутим, већина жена које затрудне док је њихова Црохнова болест у фази ремисије могу да имају нормалну трудноћу и здраву бебу.
Нека истраживања чак сугеришу да трудноћа може имати дугорочне здравствене користи за жене са Црохновом болешћу. Те предности укључују нижу стопу рецидива и мање потребе за хируршким интервенцијама.
Међутим, неопходно је да особа са Црохновом болешћу разговара са својим лекаром пре него што затрудни. Лекар може саветовати најбоље време за затрудњевање и по потреби прилагодити планове лечења.
Да ли Црохнова болест утиче на плодност?
Студије сугеришу да Црохнова болест не смањује плодност у фази ремисије. Међутим, жени је можда теже да затрудни када су њени симптоми активни.
Жене које су оперисане због Црохнове болести можда ће теже затруднети, посебно ако је поступак резултирао ожиљним ткивом у карлици или јајоводним цевима.
Већина лекова које лекари преписују за лечење Црохнове болести не утичу на плодност. Посаветујте се са лекаром за даље савете о овоме.
Разматрање трудноће
Пре него што затрудни, особа која има Црохнову болест мора да размотри неколико ствари. Ови укључују:
Време зачећа
Стручњаци углавном препоручују да жена са Црохновом болешћу сачека док њихова болест не буде у фази ремисије најмање 3 до 6 месеци пре зачећа.
Такође је важно разговарати са лекаром пре него што покушате да затрудните. Они могу саветовати најбоље време за зачеће и препоручити све промене у лечењу које би могле бити потребне током трудноће.
Истраживање сугерише да саветовање о зачећу специфично за ИБД може побољшати придржавање лекова и смањити стопу рецидива симптома.
Време хируршке интервенције
Операција је често опција лечења за људе са Црохновом болешћу. Према Црохн’с & Цолитис Фоундатион, чини се да претходне ресекције црева (операција која укључује уклањање дела црева) не утичу на трудноћу код жена са Црохновом болешћу.
Међутим, неке врсте операција за Црохнову болест могу смањити стопе плодности, па жена можда жели да одложи операцију док не добије децу. Лекар може саветовати најбоље време за различите хируршке опције.
Иако су ови поступци обично безбедни, било која операција абдомена коју жена има током трудноће може представљати ризик за фетус. Генерално, лекари ће препоручити операцију током трудноће само ако би здравље жене трпело ако не буде оперисана.
Дијета
Током трудноће, жена са Црохновом болешћу треба да следи исте опште препоруке о исхрани за све труднице.
Неке жене узимају лек назван сулфасалазин да би смањиле упалу због Црохнове болести. Међутим, овај лек смањује њихову способност апсорпције фолне киселине, која је неопходан витамин за фетус у развоју. У овим ситуацијама лекари могу препоручити жени да узима додатну фолну киселину.
Дијагностички тестови
Многи дијагностички поступци за Црохнову болест су сигурни током трудноће, али лекари их користе само ако је потребно. Сигурни поступци укључују:
- сигмоидоскопија
- ректална биопсија
- ултразвук абдомена
- колоноскопија
- горња ендоскопија
- МРИ - иако лекари избегавају употребу гадолинијума (контрастне боје) у првом тромесечју
Међутим, лекари ће углавном користити ЦТ снимке и стандардне рендгенске снимке само у хитним случајевима за труднице.
Испорука
Жене са Црохновом болешћу могу имати вагинални порођај чак и ако су претходно имале колостомију или илеостому. Међутим, мало је вероватније да ће ове жене требати царски рез.
Преглед из 2016. године показао је да је 20,9 посто трудница са Црохновом болешћу имало царски рез у поређењу са 15 посто жена без тог стања.
Лекари могу препоручити и царски рез за труднице које имају:
- претходно оперисана ј-торбица
- активна Црохнова болест
- ожиљци око перинеалног подручја
Дојење
Према студији објављеној у Јоурнал оф Црохн’с анд Цолитис, жене са ИБД-ом имају једнаку вероватноћу да доје своју бебу као и било ко други. Студија такође указује да дојење не изазива појаву погоршања, а чак може смањити ризик од појаве појаве током прве године након порођаја.
Лекар или фармацеут могу саветовати које лекове је сигурно узимати током дојења. Особа такође може потражити своје лекове за више информација на веб локацији ЛацтМед Националне библиотеке медицине, која је база података о лековима и лактацији.
Како трудноћа утиче на лечење?
Лекари обично препоручују женама које имају Црохнову болест да и даље узимају лекове као и обично током трудноће.
Стручњаци сматрају да је већина лекова за Црохнову болест ниског ризика током трудноће, укључујући стероидне лекове. Међутим, лекар може смањити дозу стероида док је жена трудна.
Неки људи узимају метотрексат и талидомид за лечење Црохнове болести. Ови лекови могу проузроковати урођене сметње или друге компликације. Жена их никада не би смела узимати док покушава да затрудни, је трудна или доји.
Пре него што покушају да затрудне, жене треба да разговарају са лекаром о ефектима лекова које узимају на плодност или трудноћу.
Може ли беба наследити Црохнову болест?
Кронова болест може се одвијати у породицама, али ризик од наслеђа је углавном прилично низак.
Према Црохн’с & Цолитис Фоундатион, ако један биолошки родитељ има ИБД, дете има око 2 до 9 процената шансе да наследи болест. Међутим, ако оба биолошка родитеља имају ИБД, вероватноћа расте на око 36 процената.
Одузети
Истраживања сугеришу да се неке жене са Црохновом болешћу одлучују да немају децу због забринутости за сигурност себе и своје бебе. Међутим, већина жена које затрудне док је њихова Црохнова болест у фази ремисије могу имати нормалну трудноћу и здраву бебу.
Током трудноће, многи лекови и дијагностички тестови за Црохнову болест су ниског ризика, а жена често може да настави свој третман као и обично. Лекар може да саветује најбоље време за зачеће жене са Црохновом болешћу. Такође могу да унесу све неопходне промене у лекове.
