Шта знати о раку једњака

Рак једњака односи се на малигни тумор једњака. Једњак је цев која повезује грло са стомаком.

Овај рак је редак у Сједињеним Државама, али је чешћи у Азији и деловима Африке. У 2015. години рак једњака чинио је 1 одсто нових дијагноза рака и 2,6 процената смртних случајева од рака. Најчешће се јавља код особа које имају најмање 55 година.

Два главна подтипа рака једњака су:

• Сквамозни карцином: Ово настаје из ћелија које облажу горњи део једњака.
• Аденокарцином једњака: До тога долази услед промена у жлезданим ћелијама које постоје на споју једњака и желуца.

Ретки типови укључују:

• хориокарцином
• лимфом
• меланом
• сарком
• рак малих ћелија

Лечење, симптоми и прогноза су слични за обе главне врсте карцинома једњака.

У овом чланку разматрамо симптоме, узроке и лечење рака једњака.

Симптоми

Једњак је цев која повезује грло са стомаком. Израслина или тумор у овој цеви може отежати гутање и јести.

Људи често немају симптоме током почетних фаза овог карцинома.

Већина дијагноза карцинома једњака јавља се када је карцином узнапредовао.

Када су симптоми присутни, они могу укључивати:

• Дисфагија: Како тумор сужава пролаз у једњаку, гурање хране постаје све теже. Ово је обично први уочљиви симптом.
• Повраћање: особа повраћа храну након што се заглави у једњаку.
• Губитак килограма: Може доћи до драматичног и наглог губитка килограма.
• Кашаљ: Ово постаје чешће када се покушава прогутати. Понекад појединац може искашљати крв.
• Промене гласа: Глас може постати промукао.
• Бол и нелагодност: Јављају се у грлу.
• Рефлукс киселине: То се може догодити ако рак захвати доњи део једњака.
• Бол у грудима: Ово се односи на рефлукс киселине.

Узроци

Рак је резултат неконтролисаног раста ћелија. Болест штети организму када се оштећене ћелије неконтролисано деле и формирају грудице или масе ткива које се зову тумори.

Тумори могу расти и ометати функционисање. Неки су бенигни и остају на једном месту без да постају већи. Малигни рак је опасан јер се без лечења може проширити на друге делове тела или метастазирати.

Ако рак уђе у лимфни систем, брже може доћи до других делова тела, укључујући виталне органе.

Фактори ризика

Узрок рака једњака није јасан, али одређени фактори повећавају ризик.

Ови укључују:

• Ахалазија: Ово је врста поремећаја покретљивости једњака.
• Старост: Рак једњака је чешћи након 60 година.
• Алкохол и пушење: Све ово или обоје повећава ризик.
• Целијакија: Ово може повећати ризик од карцинома сквамозних ћелија.
• Исхрана: Чини се да недовољна конзумација воћа и поврћа повећава ризик.
• Генетски фактори: Имати члана породице са овим стањем повећава ризик.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): И ова болест и њен главни симптом, рефлукс киселине, могу довести до Барреттовог једњака. Барреттов једњак повећава ризик од будућих малигнитета.
• Хумани папилома вирус (ХПВ): ХПВ је заразни, полно преносиви вирус.
• Дуготрајна изложеност хемикалијама или иритантима: То укључује чађу, металну прашину, издувне гасове, лужину и силицијум-диоксид.
• Пол: Мушкарци имају већи ризик.
• Гојазност: Чешћа је код људи са гојазношћу.
• Остали карциноми: Они који су раније имали рак главе и врата имају знатно већи ризик од рака једњака§.
• Терапија зрачењем: Када лекар примењује овај третман на грудима или глави, они могу повећати ризик.

Лечење

Терапија зрачењем смањује или убија тумор.

Методе које ће лекар користити за лечење рака једњака зависе од неколико фактора, укључујући:

• ћелијски тип карцинома
• фаза
• опште здравље и старост особе са раком једњака
• присуство других болести

Опције лечења укључују:

• хирургија
• хемотерапија
• радиотерапија

Особи ће можда требати помоћ да конзумира храну и пиће на следеће начине:

• Ако особа не може да прогута, хирург може да убаци стент да би једњак био чист.
• Назогастрична сонда коју хирург пролази кроз нос може бити потребна да помогне храњењу док се лечење одвија на тумору.
• Гастростомија је рупа за храњење на кожи која омогућава директан приступ стомаку.

Циљ лечења је уклањање целог тумора и било којих других канцерогених ћелија или спречавање тумора да се повећа. Да би то постигао, лекар може препоручити операцију, хемотерапију или обоје.

Хирургија

Следеће хируршке интервенције могу помоћи људима са раком једњака:

• Езофагектомија: Овим поступком уклања се део једњака. Хирург уклања део једњака који садржи тумор и поново повезује преостали део са желуцем. Понекад користе мали део дебелог црева да би помогли у повезивању једњака и желуца.
• Езофагогастректомија: У овом поступку хирург уклања део једњака са тумором, као и делове желуца и оближње лимфне чворове. Ако хирург после тога не може да повеже стомак и једњак, можда ће за то користити мали део дебелог црева.

Остали поступци

Друге, нехируршке технике које подржавају лечење рака једњака, укључујући

• Фотодинамичка терапија: Лекар у једњак убризгава посебну супстанцу која ћелије чини изузетно осетљивим на светлост. Са ендоскопом који на крају има ласер, хирург уништава ћелије рака спаљивањем.
• Хемотерапија: Ово се може десити пре или после операције, или обоје, и можда заједно са терапијом зрачењем. Хемотерапија може помоћи у уклањању рака, одложити или спречити рецидив, успорити напредовање или ублажити симптоме узнапредовалог карцинома.
• Терапија зрачењем: Зраци високоенергетских Кс-зрака, честица или зрачења уништавају ћелије рака. Терапија зрачењем оштећује ДНК унутар ћелија тумора, уништавајући њихову способност репродукције. Лекар може применити терапију зрачењем споља, путем зрачења спољашњим снопом или изнутра, користећи брахитерапију.

Људи са раком једњака обично примају терапију зрачењем у комбинацији са хемотерапијом. Лекари против рака могу захтевати терапију зрачењем пре или после операције.

Дијагноза

Ендоскоп може помоћи у дијагнози локације и величине тумора.

Лекар ће прегледати особу која показује симптоме и затражити детаље. Они могу упутити појединца специјалисту.

Лекар ће наручити следеће дијагностичке тестове:

• Гастроскопија или ендоскопија: Лекар пролази дугачак, танак инструмент зван ендоскоп кроз уста, у једњак и према стомаку. Ендоскоп на крају има светло и камеру. Доктор види слике на екрану и утврђује да ли постоји присуство тумора или абнормалности.
• Биопсија: Лекар може узети узорак ткива ако ендоскопија покаже необичне резултате. Затим патолог прегледа узорак под микроскопом. Они могу утврдити да ли постоје ћелије карцинома или не.
• Тест за гутање баријума: Пацијент пије течност која садржи баријум. Баријум се појављује на рендгену. Техничар прави неколико рендгенских снимака у интервалима. Откриће незнатне препреке које би тумор могао да изазове.
• Ендоскопски ултразвук: Мала ултразвучна сонда фиксира се за ендоскоп. Затим га лекар убацује кроз уста у циљано подручје. То се обично дешава након што лекар потврди рак, али жели да боље погледа тумор на монитору. Ова врста теста може показати да ли се рак проширио у оближње ткиво.
• Друга скенирања слика: ЦТ скенирање може помоћи у утврђивању ширења карцинома.

Фазе

Рак једњака развија се у пет фаза, од којих свака наглашава ширење и тежину рака:

• Фаза 0: Ова фаза се односи на ћелије које су показале знакове канцерогене активности, а да нису постале канцерогене.
• Фаза 1: Рак се формирао у зиду једњака. Локација тумора можда није очигледна.
• Фаза 2: Рак се проширио на мишићно или везивно ткиво једњака и један или два лимфна чвора.
• Фаза 3: Рак се проширио на мишићно или везивно ткиво једњака, могуће као и на дијафрагму, врећицу око срца или заштитно ткиво око плућа и између 3 и 6 лимфних чворова.
• Фаза 4: Рак се проширио на удаљена места у телу.

Фаза карцинома диктираће начин на који лекар лечи тај рак и вероватноћу успешног лечења.

Изгледи

2014. године, најновије године у којој су истраживачи прикупљали податке, изгледи за рак једњака били су да је 19,2 одсто људи преживело пет година након дијагнозе.

Изгледи снажно зависе од стадијума карцинома. Ако се рак није проширио из једњака, стопа преживљавања се повећава на 43 процента. Ако се болест проширила на околне органе, стопа преживљавања пада на 23 процента. Једном када рак досегне удаљена места, стопа преживљавања може бити и до 5 процената.

Ако уопште имате било каквих симптома, обратите се лекару.

Иако су ове цифре процене, оне указују на ниску укупну стопу преживљавања и стога истичу озбиљност карцинома једњака.