Шта очекивати током уклањања квржица дојке
Проналажење квржице на дојци може бити застрашујуће, али квржица није увек знак рака дојке. Постоје различити разлози због којих се квржица може развити, а већина није канцерогена.
Према организацији за подршку Бреастцанцер.орг, осам од 10 квржица које се појаве у дојци нису карциномне. Ипак, људи би требали потражити медицинску помоћ ако се појави нова кврга или ако се промени постојећа кврга.
Често квржици није потребно лечење, али понекад, ако је особи потребно лечење, лекари могу препоручити операцију. Ова врста операције дојке позната је као лумпектомија.
У овом чланку разматрамо разлоге за операцију и шта људи могу очекивати пре, током и након поступка.
Фактори ризика
Проналажење квржице на дојци може бити забрињавајуће, али већина квржица није канцерогена.
Постоји неколико разлога зашто би особи могла бити потребна лумпектомија.
Понекад ће хирург извршити биопсију да би тестирао узорак ткива. Истовремено, могли би уклонити малу грудвицу која делује сумњиво.
Ако тестови потврде присуство рака дојке, хирург ће често уклонити тумор помоћу лумпектомије.
Особи која има рак дојке можда ће требати хемотерапија, зрачење или лекови након што се подвргне лумпектомији. Ово је за лечење рака и спречавање његовог повратка.
Изгледи након операције зависе од неколико фактора, укључујући врсту квржице коју хирург пронађе и стадијум рака ако је квржица малигна.
Узроци
Узроци кврга у дојци су различити. Нису сви карцином.
То укључује:
Цисте: Ови безопасни израслине у ткиву дојке имају тенденцију да се јављају са хормоналним променама, попут почетка менструалног периода. Хирург може користити иглу за одвод течности која обично испуњава цисту. Али након испуштања, цисте се могу поновити.
Фиброаденом и фиброцистичне дојке: Постоје услови који укључују очвршћавање и задебљање ткива у дојци. Ткиво је обично безопасно.
Интрадуктални папиломи: То је случај када се у млечним каналима стварају тврде, гумене грудице. Они су такође обично безопасни.
Бенигни тумори: Ови чврсти израслини нису канцерогени или опасни. Могу бити неудобни и понекад могу проузроковати цурење из брадавица, у зависности од њихове локације. Биопсија и испитивање ћелија тумора под микроскопом је једини начин да се утврди да ли је канцероген или бенигни.
Хормонске промене: Дојке се мењају током времена и током менструалног циклуса. Квржице могу редовно долазити и одлазити. Провера дојки сваког месеца у исто време може помоћи особи да прати било какве промене које су необичне.
Масне квржице које се развију након трауме и употреба неких лекова други су узроци квржица на дојкама.
Када код лекара
Од виталне је важности да особа посети лекара како би сазнала коју врсту квржица има у дојци. Тада могу започети лечење рано, ако је потребно.
Лекар може препоручити сликовне тестове, укључујући мамографију, МРИ или ултразвук. Ови тестови могу открити детаље квржице и околног ткива.
Неко ко има мали ризик од рака дојке можда ће морати само да надгледа квржицу и повремено се враћа да би је проверио.
Међутим, лекар може препоручити биопсију или опсежнију операцију ако постоји било каква шанса да је квржица малигна или ако узрокује бол.
Шта се дешава у биопсији?
Биопсија укључује уклањање мале количине квржице да би се утврдио њен узрок. Биопсија је једини начин да се дефинитивно дијагностикује рак дојке или други услови.
Америчко друштво за рак описује следеће врсте биопсије:
Аспирациона биопсија фине игле: Лекар убацује малу иглу у квржицу и уклања неколико ћелија за тестирање.
Биопсија језгрене игле: Лекар користи мало већу иглу за уклањање три до шест малих цилиндара ткива са дојке. Специјалисти потом узорке гледају под микроскопом.
Хируршка биопсија: Хирург прави пресек дојке како би уклонио малу количину абнормалног ткива или целу квржицу. Уклањање читаве квржице познато је као ексцизијска биопсија.
Биопсија лимфних чворова: Лекар узима ткиво из лимфних чворова испод руке како би проверио да ли постоје ћелије карцинома.
Ексцизијска биопсија је такође позната као уклањање квржица дојке или лумпектомија.
Лумпектомија уклања само ненормално ткиво и малу количину околног ткива из дојке. Остатак дојке оставља нетакнутим.
Хируршке процедуре
Хирург може да изведе неколико врста захвата за уклањање квржице на дојци или, у неким случајевима, целе дојке.
Хирург ће разговарати са пацијентом о одговарајућим могућностима. Поступак ће зависити од величине и локације тумора, величине дојке, да ли се рак проширио и жеље појединца.
Врсте операција
Лумпектомија је када већина ткива дојке остане на свом месту. У неким случајевима је неопходна инвазивнија интервенција.
Ако лекари сумњају на рак, хирург ће уклонити лимфне чворове који су близу тумора дојке како би потражио било какве доказе да се рак проширио.
Када хирург уклони канцерогени тумор, морају бити сигурни да су уклонили све ћелије карцинома.
Хирург ће у почетку узети малу количину ткива која окружује тумор, познат као граница, на преглед под микроскопом.
Ако на граници нема ћелија карцинома, ово се сматра здравом или јасном маргином.
Ако на граници постоје ћелије карцинома, можда ће бити потребна даља операција за уклањање остатка карцинома.
Квадранектомија је друга врста операције дојке која штеди, мада је ређа од лумпектомије.
Отклони се око четвртине дојке, укључујући и тумор. Реконструктивна хирургија за замену уклоњеног ткива може бити опција након квадранектомије.
Мастектомија је потпуно уклањање дојке, брадавице и целог ткива дојке.
Радикална мастектомија такође уклања мишиће који чине зид грудног коша.
Хирург може извршити реконструктивну операцију ради стварања нове дојке, истовремено или касније након мастектомије.
Шта да очекујете
Лумпектомија је обично амбулантни поступак. Може се одвијати у болници или у амбулантном хируршком центру.
Ако је мастектомија неопходна, обично се одвија у болници, јер су поступак и опоравак сложенији.
Људи који користе одређене лекове, попут аспирина и других средстава за разређивање крви, можда ће морати да престану да их узимају пре операције, тако да смањују ризик од крварења. Лекар ће саветовати ако је то потребно.
Људи не би требало да једу или пију најмање 8 до 12 сати пре операције, а требало би да се договоре за вожњу кући.
Ако је квржицу тешко лоцирати у ткиву дојке, радиолог ће можда морати да постави маркер у квржицу и танку водилицу која води од површине дојке у квржицу. То олакшава хирургу да пронађе квржицу током операције.
Типично, особа ће се састати са хирургом неколико дана у недељу пре него што обави један од ових поступака, тако да може разговарати о свим додатним упутствима која могу бити потребна.
Током операције
У зависности од операције, медицински тим може користити локалну или општу анестезију.
Хирург ће обично оперирати електричним ножем који смањује ризик од крварења. Обично направе закривљени рез на дојци.
Понекад ће уградити дренажну цев да уклоне сав вишак течности који би могао да се накупи на месту где је квржица била после операције.
Након процедуре, хирург ће зашити рез и нанети облог.
Ризици
Као и код свих хируршких захвата, уклањање квржица на дојци може носити неке ризике.
То може укључивати:
- крварење
- инфекција
- бол
- Оток
- ожиљачно ткиво
- промена изгледа дојке
Опоравак
Опоравак ће зависити од врсте поступка. Хирург ће дати детаљна упутства о томе како и када особа треба да има контролни састанак ради даље неге.
Лекар може појединцу дати рецепт за неке лекове против болова и упутства о нези превијања и накнадним прегледима.
Дренажна цев понекад остаје на месту до следећег састанка.
У зависности од обима поступка, накнадна нега може укључивати:
- одмарати се
- купање сунђером уместо туширања док су шавови још увек на месту
- ношење носећег грудњака или спортског грудњака
- вежбе за руке које хирург може препоручити
Људи треба да пазе на појачани бол, оток, црвенило и друге знакове инфекције. Ако их примете, треба да се јаве лекару.
Можда долази до свраба и осетљивости док живци поново расту након операције. То може временом нестати или се особа навикне на другачији осећај.
Након уклањања ткива дојке, хирург ће га послати патологу који ће га прегледати под микроскопом како би потврдио дијагнозу. Лекар ће делити ове информације након пријема резултата. Они ће разговарати о томе шта резултати значе и шта ће се даље дешавати.
Сцреенинг
Није увек могуће открити квржицу или друге промене у раним фазама рака дојке. Из тог разлога је важно размотрити скрининг.
Амерички колеџ лекара препоручује да се лекар пита о рутинском скринингу од 40. године. Они такође препоручују рутински преглед сваке 2 године за жене старости 50–74 године са просечним ризиком од рака дојке.
Друге власти, попут Америчког удружења за рак, дају другачије препоруке.
Појединци треба да питају свог доктора о томе која је најбоља опција за њих.
Одузети
Иако може бити застрашујуће пронаћи квржицу у дојци, узрок често није рак.
Међутим, свако ко пронађе квржицу треба одмах да се обрати лекару како би добио тачну дијагнозу и започео рани третман ако је потребно.
Скрининг може помоћи људима да пронађу промене у раним стадијумима рака дојке, када постоје велике шансе за ефикасно лечење.
