Која је веза између варикокеле и неплодности?
Многи мушкарци имају увећане вене у скротуму, а то је кесица која држи тестисе. Лекари ове вене називају варикокелама. Многи мушкарци са варикокелом немају симптоме, али неки могу имати проблема са плодношћу.
Варикокеле су честе, погађају 10 до 15 процената мушкараца. Лекари и даље расправљају о улози варикокела у неплодности.
Нека истраживања сугеришу да лечење варикокеле може побољшати резултате плодности. Међутим, систематски преглед наводи да су доступни докази слаби и да лекари морају спровести више истраживања.
У овом чланку сазнајте више о томе да ли варикокела утиче на плодност, као и када треба да посетите лекара.
Шта је варикокела?
Кредит за слику: БруцеБлаус, 2015
Варикокела се јавља када избочина настане због увећаних вена у скротуму. Отицање типично подсећа на увећање изнад тестиса, без промене боје.
Пампиниформни плексус је група вена унутар скротума. Те вене помажу у хлађењу крви пре него што путује до тестисне артерије која опскрбљује тестисе крвљу.
Ако су тестиси претопли, не могу створити здраву сперму. Здравље сперме утиче на плодност, па је неопходно да вене могу хладити крв.
Већина људи са варикокелом нема симптоме, али неки могу имати проблема са плодношћу.
Када неко има варикокелу, може такође доживети оток и осетљивост скротума.
Да ли варикокеле узрокују неплодност?
Већина мушкараца који имају варикокеле немају проблема са плодношћу. Стопе неплодности међу онима са варикокелом су, међутим, веће од оних без њих. Ова разлика може бити због тога што варикокеле ометају способност тела да ствара и чува сперму.
Студија из 2014. прикупила је податке о 816 мушкараца са проблемима неплодности, а готово једна трећина имала је варикокелу. Ова учесталост сугерише да су варикокеле понекад, али не увек, фактор неплодности.
Мешовито је истраживање да ли лечење варикокела може побољшати плодност.
Мета-анализа претходних студија из 2012. године пронашла је неке доказе да лечење варикокеле може побољшати плодност, посебно ако је узрок неплодности пара непознат. Међутим, истраживачи упозоравају да су докази слаби, па је потребно више истраживања.
Главна забринутост код варикокела је да избочење вена може оштетити сперму и смањити број сперме. Код особа са просечним бројем сперме, варикокела вероватно неће проузроковати неплодност.
Када пар не може да затрудни, од виталне је важности направити низ тестова, укључујући број сперматозоида, и не претпоставити да је варикокела једини узрок.
Узроци и фактори ризика
Варикокела се јавља када се вене у скротуму увећају.
Свака вена има вентил који спречава проток крви уназад, али понекад вентил откаже. То доводи до повратка крви уназад, оштећујући вену и изазивајући оток.
Лекари не разумеју у потпуности шта узрокује отказивање вентила и узрокује варикокеле. Они су уобичајени и обично не значе да особа има основни здравствени проблем.
Истраживање објављено 2014. године показало је да пушење може бити фактор ризика за варикокеле, јер оштећује крвне судове особе. Иста студија није пронашла везу између алкохола или занимања и варикокела.
Ретко раст у стомаку може да изврши притисак на вене, узрокујући варикокелу. Ово питање је чешће код мушкараца старијих од 45 година.
Код многих људи варикокела нема очигледан узрок.
Дијагноза
Већина мушкараца који имају варикокеле не примећују ништа необично, иако неки људи пријављују тешке сензације или повремено пулсирање у скротуму. Многи погођени откривају да имају варикокелу тек након што имају проблема са неплодношћу.
Лекар често може да дијагностикује варикокелу током физичког прегледа гледајући скротум и осећајући квржице и необичне крвне судове.
Ако лекар посумња на варикокелу, може да нареди ултразвук, што је безболни тест слике који лекару омогућава да види вене у скротуму.
Ако особа има проблема са плодношћу, лекар може такође да нареди анализу семена како би проверио квалитет сперме.
Лечење
Варикокеле које не узрокују симптоме не захтевају лечење. Варикокели ће можда требати лечење када:
- Мушкарац има варикокелу и мали број сперматозоида или друге проблеме са спермом.
- Варикокела изазива бол или оток.
- Пар има необјашњиву неплодност, а мушкарац варикокелу.
Када се људи одлуче за лечење, имају две различите могућности:
Емболизација
Емболизација је операција којом се привремено прекида доток крви. Лекар може спровести овај поступак у својој ординацији са локалном анестезијом, што значи да особа неће осетити бол у том подручју.
Током емболизације, лекар убацује иглу у вену обично кроз препоне. Понекад могу убацити иглу кроз врат. Игла помаже лекару да приступи венама у скротуму и блокира варикокелу.
Особа може осетити бол и нежност након поступка, али време опоравка је кратко и појединац се може одмах вратити својим уобичајеним активностима.
Студија из 2012. године сугерише да емболизација може бити неуспешна у чак 19,3 одсто случајева. Ако емболизација не успе, хирурзи ће можда требати да испробају другачији поступак за лечење варикокеле.
Хирургија
Лекар може хируршки уклонити варикокелу блокирајући проток крви у оштећену вену. Ова операција се назива варикоцелектомија.
Особа ће добити општу анестезију пре варикоцелектомије, тако да ће током поступка спавати и неће моћи осетити бол. Неколико дана касније особа може искусити бол и нежност.
Операција је ефикаснија од емболизације са стопом неуспеха мањом од 5 процената.
Лапароскопска хирургија користи мањи рез од отворене и захтева мање времена за опоравак, али захтева и врло вештог хирурга. Отворена хирургија користи већи рез у скротуму.
Изгледи
Изгледи за мушкарце који се одлуче за лечење варикокеле су релативно добри. Студија из 2014. године на мушкарцима са малим бројем сперме и варикокелом открила је да је операција повећала њихов број у просеку са 2,4 на 11,6 милиона по милилитру.
Међутим, у истој студији, стопе плодности остале су релативно ниске. Од 102 учесника, 17 парова зачело је природним путем. То сугерише да лечење може повећати плодност, али неће излечити неплодност код свих мушкараца.
Мушкарци који имају варикокелу и имају неплодност у историји треба да разговарају са лекарима о ризицима и користима лечења. У неким случајевима, операција је можда најсигурнија опција за повећање плодности. У другим ситуацијама, пар може имати боље резултате уз помоћ техника оплодње, попут интраутерине оплодње (ИУИ) и вантелесне оплодње (ИВФ).
Нема доказа да варикокеле неизбежно чине човека неплодним. Код 10 до 20 процената мушкараца, варикокела се враћа након операције.
Мушкарци који примете отечене вене не би требало да претпостављају да ће имати проблема са плодношћу, мада ће можда желети да о ризику разговарају са лекаром.
