Шта генотипови хепатитиса Ц значе за лечење
Хепатитис Ц је упала јетре која је резултат вирусне инфекције. Можда не изазива симптоме, тако да може остати неоткривен годинама.
Како инфекција напредује током многих година, може проузроковати оштећење јетре. Ово може имати облик ожиљака, трајних оштећења званих цироза и рака јетре. Хепатитис Ц може у великој мери утицати на способност јетре да функционише.
Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да је 2016. године око 2,4 милиона људи у Сједињеним Државама имало хепатитис Ц.
Хепатитис Ц је резултат инфекције одређеном врстом вируса која се састоји од једноланчане РНК. Ова РНК садржи генетски код вируса и грађевне блокове. Одређени сој вируса хепатитиса Ц одређује како лекари третирају инфекцију.
Генотипови су класификације вируса хепатитиса Ц засноване на генетском саставу вируса. Постоји шест главних генотипова вируса, као и неколико подтипова.
Генотип који носи особа са хепатитисом Ц може помоћи у одређивању њиховог лечења. Опције се такође разликују у зависности од тога да ли особа има цирозу или не и да ли је претходно лечена против хепатитиса Ц.
Наставите да читате да бисте сазнали више о генотиповима хепатитиса Ц и шта они значе за особу која је заражена.
Шта су генотипови?
Постоји шест генотипова хепатитиса Ц под бројем 1–6. Постоје и подтипови означени словом - на пример, 1а или 1б.
Људи са хепатитисом Ц највероватније носе један генотип - вирус који је одговоран за почетну инфекцију. Ако особа носи више од једног генотипа, лекари то називају мешовитом инфекцијом.
Према Министарству за борачка питања Сједињених Држава:
- око 75% људи са хепатитисом Ц у земљи има генотип 1
- око 20-25% има генотипове 2 или 3
- остатак има генотипове 4, 5 или 6
Постоје ограничени докази о томе како различити генотипови утичу на напредовање стања. Међутим, генотип вируса који особа носи може утицати на њихове могућности лечења.
Испитивање генотипова
Будући да генотип вируса хепатитиса Ц може помоћи у одређивању правог тока лечења, важно је идентификовати генотип код сваке особе која има инфекцију.
Здравствени радници утврђују генотипове помоћу тестова крви. Они могу извадити крв из руке или прста, а затим ће послати узорак крви у лабораторију на анализу.
Лабораторијско особље ће идентификовати генотип и проценити колики је број вируса у крви особе. Ово се назива вирусно оптерећење, а такође може помоћи у одређивању најбољег курса лечења.
Како генотипови утичу на лечење?
Генотип не утиче на потенцијал вируса да оштети јетру. Сваки генотип носи сличан ризик.
Међутим, ношење 1б генотипа може повећати ризик од цирозе, која представља ожиљке на јетри који могу ометати њену функцију. Такође, ношење подтипа 1б или генотипа 3 може повећати нечији ризик од развоја карцинома јетре.
Без обзира на генотип вируса, лечење хепатитиса Ц укључује узимање антивирусних средстава са директним дејством (ДАА). Ови орални лекови спречавају размножавање и ширење вируса.
ДАА се закаче за протеине у вирусу и блокирају њихове основне функције. Ово спречава репликацију вируса, омогућавајући имунолошком систему особе да га елиминише.
Циљ лечења хепатитиса Ц је излечење инфекције. Здравствени радници кажу да се то лечи када особа има неоткривени ниво вируса хепатитиса Ц у крви или трајни виролошки одговор.
Неки ДАА бољи су у циљању одређених генотипова вируса.
Третмани за различите генотипове
ДАА су најчешћи третман који директно циља вирус хепатитиса Ц. Особа ће можда морати да узима и друге лекове, у зависности од генотипа вируса и било каквих компликација инфекције.
Најбоља опција лечења обично зависи од тога да ли особа има цирозу или не. Доле наведене опције односе се на људе који претходно нису лечени од хепатитиса Ц.
Следећи лекови се препоручују за генотипове 1а и 1б:
- елбасвир и гразопревир (Зепатиер)
- симепревир и софосбувир (ово није прва линија лечења)
- ледипасвир и софосбувир (пружаоци здравствених услуга то такође могу прописати за генотипове 4 и 6)
- глекапревир и пибрентасвир
- софосбувир и велпатасвир
Ако особа има генотип 2 или 3, здравствени радник може да одлучи да препише глекапревир и пибрентасвир или софосбувир и велпатасвир.
Људима који имају генотип 4 могу преписати глекапревир и пибрентасвир, софосбувир и велпатасвир, елбасвир и гразопревир, или ледипасвир и софосбувир.
За људе са генотиповима 5 или 6 они могу описати комбинацију ових лекова. Као што један студијски рад закључује, развијање ефикаснијих третмана и боље разумевање преваленције стања захтеваће више истраживања.
Прави третман се разликује од особе до особе. Приликом препоручивања правца деловања, здравствени радник ће узети у обзир претходне третмане, историју болести, целокупно здравље и све компликације хепатитиса Ц.
Овде сазнајте више о распону лекова доступних за хепатитис Ц.
Да ли се генотипови мењају током времена?
Типично, генотип вируса остаје исти. Међутим, вирус хепатитиса Ц може мутирати. Мутација можда нема ефекта или може омогућити вирусу да постане отпоран на третмане.
Лечење хепатитиса Ц обично укључује више врста лекова. Ово помаже у спречавању вируса да развије резистенцију на лекове.
Ко има који генотип?
Особа са хепатитисом Ц носи генотип вируса који је изазвао инфекцију. Људи свих раса, етничких група и порекла могу носити било који генотип.
Међутим, одређени генотипови су чешћи у одређеним деловима света.
Према студији из 2015. године, глобално:
- 46,2% људи са хепатитисом Ц носи генотип 1
- 30,1% носи генотип 3
- 22,8% носи генотипове 2, 4 или 6
- мање од 1% носи генотип 5
Аутори те студије објашњавају да су генотипови 4 и 5 заступљенији у земљама са нижим просечним приходима.
Резиме
Генотипови су категорије вируса хепатитиса Ц. Неки лекови су бољи у лечењу одређених врста или подтипова вируса.
Ношење одређених генотипова вируса може повећати ризик од одређених компликација, попут ожиљака.
Здравствени радници утврђују генотипове помоћу тестова крви. Резултати ће помоћи у одређивању најбољег курса лечења хепатитиса Ц за сваку особу.
