Који су нежељени ефекти метформина?

ОЗОВ О ПРОДУЖЕНОМ ОБАВЕШТЕЊУ МЕТФОРМИНА

У мају 2020. године, Управа за храну и лекове (ФДА) препоручила је да неки произвођачи продуженог издања метформина уклоне неке од својих таблета са америчког тржишта. То је зато што је у неким таблетама метформина са продуженим ослобађањем пронађен неприхватљив ниво вероватног канцерогена (агенса који изазива рак). Ако тренутно узимате овај лек, позовите свог здравственог радника. Они ће вам саветовати да ли и даље требате узимати лекове или вам треба нови рецепт.

Метформин је лек који многи људи са дијабетесом типа 2 узимају за контролу нивоа шећера у крви. Други узимају метформин да би ублажили неке нежељене ефекте антипсихотичних лекова.

Иако већина људи добро подноси метформин, неки имају нежељене ефекте.

Овај чланак описује како надгледати и управљати било којим нежељеним ефектима метформина, без обзира да ли се јављају краткорочно или дугорочно. Такође разговарамо о могућим интеракцијама лекова.

Употреба и облици метформина

Овај одељак описује различите употребе метформина и различите врсте и брендове лека.

Користи

Лекар може прописати метформин за лечење дијабетеса типа 2.

Метформин помаже у контроли нивоа шећера у крви. То је прва линија лечења дијабетеса типа 2 код људи старијих од 10 година.

Лекари такође могу прописати метформин за људе који узимају антипсихотичне лекове. Ови лекови могу смањити резистенцију на инсулин и довести до тога да људи добијају на тежини. Метформин помаже у сузбијању ових нежељених ефеката.

Метформин такође може помоћи у лечењу проблема плодности код жена са синдромом полицистичних јајника (ПЦОС). Међутим, ово је употреба ван етикете: Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила метформин као третман за ПЦОС.

Обрасци

Лекари могу преписати таблете метформин са тренутним или продуженим ослобађањем. Таблете са продуженим ослобађањем доводе метформин у крвоток спорије и равномерније од таблета са тренутним ослобађањем.

Особе узимају таблете са продуженим ослобађањем ређе током дана, али тим таблетама треба више времена да би биле ефикасне.

Комбиновани лекови метформин су још једна опција. Садрже метформин и још један антидијабетички лек.

Следећа табела наводи различита имена марке метформин и комбиноване лекове метформин. Доступне јачине сваког лека бележе се у милиграмима (мг).

Лекови који садрже метформинСнагеГлукофаг500 мг, 850 мг, 1000 мгГлуцопхаге КСР500 мг, 750 мгГлуметза500 мг, 1.000 мгКомбиновани лекови метформинСнагеАцтоплус Мет (метформин и пиоглитазон)500 мг / 15 мг, 850 мг / 15 мгАцтоплус Мет КСР (метформин и пиоглитазон)1000 мг / 15 мг, 1000 мг / 30 мгАвандамет (метформин и росиглитазон)500 мг / 2 мг, 500 мг / 4 мг, 1000 мг / 2 мг, 1000 мг / 4 мгГлуцованце (метформин и глибурид)250 мг / 1,25 мг, 500 мг / 2,5 мг, 500 мг / 5 мгИнвокамет (метформин и канаглифлозин)500 мг / 50 мг, 1000 мг / 50 мг, 500 мг / 150 мг, 1000 мг / 150 мгИнвокамет КСР (метформин и канаглифлозин)500 мг / 50 мг, 1000 мг / 50 мг, 500 мг / 150 мг, 1000 мг / 150 мгЈанумет (метформин и ситаглиптин)500 мг / 50 мг, 1000 мг / 50 мгЈанумет КСР (метформин и ситаглиптин)1000 мг / 100 мг, 500 мг / 50 мг, 1000 мг / 50 мгЈентадуето (метформин и линаглиптин)500 мг / 2,5 мг, 850 мг / 2,5 мг, 1000 мг / 2,5 мгЈентадуето КСР (метформин и линаглиптин)1000 мг / 5 мг, 1000 мг / 2,5 мгКазано (метформин и алоглиптин)500 мг / 12,5 мг, 1000 мг / 12,5 мгКомбиглизе КСР (метформин и саксаглиптин)500 мг / 5 мг, 1000 мг / 5 мг, 1000 мг / 2,5 мгПрандимет (метформин и репаглинид)500 мг / 1 мг, 500 мг / 2 мгСеглуромет (метформин и ертуглифлозин)500 мг / 2,5 мг, 1000 мг / 2,5 мг, 500 мг / 7,5 мг, 1000 мг / 7,5 мгСињарди (метформин и емпаглифлозин)500 мг / 5 мг, 1000 мг / 5 мг, 500 мг / 12,5 мг, 1000 мг / 12,5 мгСињарди КСР (метформин и емпаглифлозин)1000 мг / 5 мг, 1000 мг / 10 мг, 1000 мг / 12,5 мг, 1000 мг / 25 мгКсигдуо КСР (метформин и дапаглифлозин)1000 мг / 2,5 мг, 500 мг / 5 мг, 1000 мг / 5 мг, 500 мг / 10 мг, 1000 мг / 10 мг

Краткорочни нежељени ефекти

Могући нежељени ефекти метформина укључују цурење из носа, мучнину и главобољу.

Већина људи који узимају метформин добро подносе лек. Међутим, око 30% људи има гастроинтестиналне нежељене ефекте, попут дијареје, мучнине и повраћања.

Лекари људима који први пут узимају лек обично преписују малу дозу метформина. Ако је потребно, лекар ће повећати дозирање, али то ће бити постепено како би се спречили нежељени ефекти.

Узимање метформина током оброка може помоћи у спречавању или ограничавању гастроинтестиналних ефеката.

Остали нежељени ефекти метформина могу да укључују:

• цурење носа
• низак ниво шећера у крви
• прекомерно знојење
• нелагодност у грудима
• главобоља
• слабост

У ретким случајевима, метформин може изазвати лактацидозу, озбиљан нежељени ефекат. Лактацидоза је штетно накупљање млечне киселине у крви. То може довести до ниског крвног притиска, убрзаног рада срца, па чак и до смрти.

Повраћање и дехидрација повећавају ризик од лактацидозе код људи који узимају метформин. Лекар може препоручити привремено заустављање лекова док повраћање не попусти.

Следећи фактори такође могу повећати ризик од лактацидозе:

• хирургија
• низак ниво кисеоника
• поремећај злоупотребе алкохола
• инсуфицијенција јетре
• инсуфицијенција бубрега
• зреле године

Људи који узимају метформин треба да избегавају конзумацију прекомерне количине алкохола. Комбинација метформина и алкохола може повећати ризик од лактацидозе.

Дуготрајни нежељени ефекти

Многи људи на метформину морају узимати лек дужи период. Одређени нежељени ефекти могу се јавити само током дуготрајне употребе.

Метформин може утицати на апсорпцију витамина Б-12. Лекари ће надгледати ниво Б-12 код људи који узимају метформин дуже од 4 месеца.

Следећи фактори могу повећати ризик од настанка недостатка витамина Б-12 код особе:

• низак ниво витамина Б-12 на почетку лечења
• низак ниво калцијума у ​​исхрани
• мала апсорпција калцијума

Особе са недостатком витамина Б-12 имају повећан ризик од анемије, као и одређене неуролошке и психолошке симптоме. Озбиљност ових симптома може варирати од благог умора до озбиљног неуролошког оштећења.

Неки симптоми недостатка витамина Б-12 укључују:

• промене у боји коже
• запаљење језика
• смањени рефлекси
• раздражљивост
• смањени осећај мириса
• оштећење нерава
• отежано ходање
• симптоми слични деменцији

Људи који узимају метформин добиће годишње крвне тестове за праћење анемије. Лекари ће такође сваке 2–3 године проверавати недостатак витамина Б-12.

Упозорења

Метформин није погодан за људе са тешком инсуфицијенцијом бубрега или јетре. Лекар ће проверити функцију бубрега и јетре код особе пре него што препише метформин.

Метформин такође није безбедан за људе који имају следеће услове:

• алергија на метформин
• зависност од алкохола
• тешка инфекција
• отказивање срца
• озбиљни проблеми са циркулацијом
• тешке потешкоће са дисањем

Људи који ће бити на рендгенском снимку, магнетној резонанци или ЦТ снимку треба да кажу радиологу да ли узимају метформин. Понекад ови поступци укључују јодирана контрастна средства. У комбинацији са метформином, ови агенси повећавају ризик од лактацидозе.

Лекар такође може препоручити заустављање лечења метформином неколико дана пре операције. Општа анестезија може сакрити низак ниво шећера у крви, што људе доводи у ризик од хипогликемије.

Интеракције са лековима

Следећа табела показује како метформин делује у интеракцији са другим лековима и како људи могу да управљају тим интеракцијама.

Интерактивни лековиОписМенаџмент Диуретици
Кортикостероиди
Лекови за штитњачу
Естроген и комбиновани орални контрацептиви
Фенитоин
Блокатори калцијумових канала Комбиновање ових лекова са метформином може утицати на контролу шећера у крви.Особа ће можда морати чешће да проверава ниво шећера у крви. Требали би обавестити свог лекара о било каквим скоковима или падовима на овим нивоима.ИнсулинКомбиновање инсулина и метформина може утицати на контролу шећера у крви.Особа ће можда морати чешће да проверава ниво шећера у крви. Требали би обавестити свог лекара о било каквим скоковима или падовима на овим нивоима. Лекар ће прилагодити дозирање инсулина.АлкохолПијење прекомерне количине алкохола током узимања метформина повећава ризик од лактацидозе.Људи који узимају метформин треба да избегавају прекомерни унос алкохола.Циметидин
Ранолазин
Вандетаниб
ДолутегравирОви лекови смањују способност бубрега да уклањају метформин из крви. То може довести до лактацидозе.Лекар треба да одмери користи и ризике препоруке ових комбинација лекова. Можда ће бити доступна сигурнија опција.Инхибитори карбоанхидразе (ЦАИ), као што су топирамат или ацетазоламидСвако ко узима ЦАИ и метформин може имати повећани ризик од лактацидозе.Лекари могу редовно надгледати људе који узимају ЦАИ и метформин. Ово ће помоћи у откривању раних знакова лактацидозе.

Када код лекара

Ако је особа забринута због нежељених ефеката, треба да разговара са својим лекаром.

Разговарајте са лекаром о било којим проблемима који могу бити нежељени ефекти метформина. Лекар може прилагодити дозирање или предложити алтернативни лек.

Једна студија сугерише да људи могу имати мању дијареју када пређу са таблета са тренутним ослобађањем на продужена.

Лекари ће рутински проверавати знаке недостатка витамина Б-12 и анемије код људи који узимају метформин дуже од неколико месеци. Витамин Б-12 и суплементи гвожђа могу помоћи у сузбијању ових проблема ако се појаве код људи који треба да наставе да узимају метформин.

Резиме

Метформин је прва линија лечења дијабетеса типа 2 и може ублажити неке нежељене ефекте антипсихотичних лекова.

Већина људи добро подноси метформин, али неки имају гастроинтестиналне проблеме приликом започињања лечења.

Постепено повећање дозе може помоћи у спречавању нежељених ефеката. Међутим, неки људи нису у стању да толеришу ни мале дозе метформина. Ако се то догоди, лекар може препоручити прелазак на алтернативни лек.

Људи који дуже време узимају метформин ризикују од недостатка витамина Б-12 и анемије.Лекар ће обављати редовне тестове крви да би проверио да ли постоје ови услови и по потреби може да препоручи додатке.