Употреба и ризици митоксантрона
Митоксантрон је лек који здравствени радник може дати у клиничком окружењу као интравенску инфузију. То је опција лечења мултипле склерозе.
То је врста терапије која модификује болест (ДМТ). ДМТ су лекови у настајању који могу помоћи у лечењу мултипле склерозе (МС), неких врста карцинома, укључујући рак простате и акутне нелимфоцитне леукемије.
Управа за храну и лекове (ФДА) захтева да митоксантрон носи црну кутију која упозорава на нежељене ефекте.
Ови укључују:
- ризик од оштећења срца које може довести до затајења срца
- смањен имунитет и већи ризик од инфекције
ФДА такође упозорава на већи ризик од развоја секундарне леукемије.
Митоксантрон је рани облик ДМТ-а. Људима са напредном стадијумом МС и озбиљним симптомима лекар може прописати митоксантрон. Међутим, појављују се новији лекови који у многим случајевима могу заменити његову употребу.
Тренутне смернице препоручују прописивање митоксантрона за МС само ако користи прелазе било који могући ризик.
Особа која користи митоксантрон за МС можда ће желети да разговара са својим лекаром о новим опцијама лечења.
Шта је митоксантрон?
Лекари преписују митоксантрон за лечење неких врста карцинома.
Они то могу прописати:
- као део комбиноване терапије за лечење акутне, нелимфоцитне леукемије код људи старијих од 18 година
- са кортикостероидима за лечење пацијената са болом повезаним са узнапредовалим раком простате отпорним на хормоне
Митоксантрон такође може смањити проблеме повезане са МС када је МС:
- секундарни (хронични) прогресивни
- прогресивни релапси или погоршање релапсно-ремитентних (РРМС)
Како то ради
Митоксантрон се сматра антинеопластичним средством и агенсом мултипле склерозе.
Делује на различите начине за лечење МС и акутне нелимфоцитне леукемије и рака простате.
- Код МС: Имунске ћелије оштећују заштитни омотач нерава. Митоксантрон ограничава способност ових ћелија да оштете заштитни нервни покривач.
- Код карцинома: За акутну нелимфоцитну леукемију и рак простате, митоксантрон циља ћелије које се брзо деле. Ту спадају ћелије карцинома. Митоксантрон доводи до тога да ове ћелије умиру.
Последице
Овај лек може имати бројне нежељене ефекте, а неки од њих могу бити озбиљни.
Свако ко ће почети да користи овај лек треба да посети специјалну клинику која ће са њим разговарати о ризицима и предностима лека, шта могу да очекују и какве су њихове склоности.
Према смерницама објављеним 2018. године, постоје докази да митоксантрон може довести до:
- кардиомиопатија или болести срчаног мишића
- отказивање јајника
- мушка неплодност
- хромозомске промене
- промелоцитна леукемија
Смернице напомињу да клиничари треба да преписују митоксантрон само ако су могуће користи у великој мери веће од могућих ризика. Смернице додају да су сада доступни и други лекови са мањим ризиком за појединца.
Отказивање срца
Митоксантрон може да изазове затајење срца, што може бити опасно по живот. То се може догодити током терапије или месецима или годинама након терапије.
Смањен имунитет
Овај лек може проузроковати смањење броја белих крвних зрнаца, што указује на смањени имунитет. Ово повећава шансу за инфекцију.
Лекар обично неће давати овај лек ако је број неутрофила код особе мањи од 1.500, осим ако нема акутну нелимфоцитну леукемију.
Проблеми са крварењем
Број тромбоцита такође може да опада, што повећава шансу за крварење.
Промена боје урина или очију
Митоксантрон може да претвори урин у плаво-зелену боју неколико дана након сваке дозе.
Можда ће и бело око учинити мало плавим, али и ово ће нестати.
Остали чести нежељени ефекти
Најчешћи нежељени ефекти митоксантрона укључују:
- мучнина
- губитак косе
- менструални проблеми, укључујући губитак менструације
- инфекције горњих дисајних путева
- уринарне инфекције
То обично нису озбиљне болести и лекар их може лечити.
Када позвати лекара
Ако се појави било који од ових симптома, одмах позовите лекара.
Ако симптоми могу бити опасни по живот или ако постоји хитна медицинска помоћ, позовите 9-1-1.
Смањена способност стварања крвних зрнаца
Симптоми могу укључивати:
- умор
- грозница
- језа
- упала грла
- кашаљ
- необично крварење или модрице
Конгестивна срчана инсуфицијенција
Симптоми могу укључивати:
- тешкоће са дисањем
- отицање ногу или чланака
- нагли пораст килограма
- неуједначен или убрзан рад срца
Митоксантрон не изазива поспаност.
Рак и секундарни рак
Нека истраживања сугеришу да постоји већи ризик од неких врста леукемије када се користи овај лек.
Пацијенти који користе овај лек за МС развили су акутну мијелогену леукемију (АМЛ), а они са раком могу имати већи ризик од секундарног карцинома ако узимају овај лек.
Интеракције са лековима
Митоксантрон може да комуницира са другим лековима, биљем или витаминима.
Важно је да здравствену установу обавестите о свим постојећим лековима, витаминима или суплементима који се тренутно користе, јер они могу међусобно да делују и мењају ефикасност.
Остали ризици
Неки људи не би требало да користе овај лек.
Ови укључују:
- они са ниским имунитетом, јер митоксантрон може даље да смањи имунитет
- људи са срчаним обољењима, јер то може смањити способност срца да пумпа крв
- свако ко је трудна или доји
- људи са МС који имају проблема са јетром
- они са алергијом на лек
Трудноћа
Митоксантрон може наштетити беби у развоју, тако да лекар може дати тест на трудноћу пре сваке дозе. Студије су повезале ДМТ са проблемима раста и већим ризиком од превременог порођаја.
Важно је да не затрудните док узимате митоксантрон. Жене би требало да разговарају са својим лекаром о контроли рађања пре него што започну митоксантрон.
Свако ко је трудан или планира да затрудни треба да обавести свог лекара што је пре могуће.
Дојење
Митоксантрон није погодан током дојења, јер се беби може пренети кроз мајчино млеко. Ово може бити штетно за бебу.
Хемикалије могу остати у мајчином млеку до месец дана након престанка узимања лекова.
Алергија
Алергијске реакције су такође забележене код неких људи. Симптоми укључују низак крвни притисак, осип и осип и отежано дисање. У ретким случајевима може доћи до анафилаксије.
Ко може да га администрира?
Митоксантрон може да изазове озбиљне здравствене проблеме ако га здравствени радник не примењује правилно. Само лекар са искуством у давању ове врсте лекова треба да даје митоксантрон.
Дозирање
Лекар ће одредити одговарајућу дозу на основу потреба појединца. Важно је узимати овај лек тачно онако како је прописао лекар.
Колико ће трајати лечење зависиће од стања.
- За лечење МС и карцинома простате обично је потребно 5 до 15 минута да се инфузија.
- Људи са акутном нелимфоцитном леукемијом можда ће морати да остану у болници ради лечења, јер се лек углавном даје као део комбиноване терапије.
Опште здравствено стање особе може утицати на његову дозу. Пре него што примите овај лек, неопходно је рећи лекару о свим постојећим здравственим стањима.
Ако пропустите састанак за дозу, важно је да позовете лекарску ординацију како бисте што пре заказали други састанак.
Како да знам да ли ради?
Ово је дуготрајно лечење и можда ће требати времена док се благодати не појаве.
Ако лек делује на МС, симптоми се неће погоршати и биће мање појава.
Лекар ће урадити тестове како би утврдио колико лек делује на ваше лечење карцинома.
Како да престанем да га користим?
Особа не би требало да престане да користи овај лек без лекарског савета.
Свако ко користи митоксантрон као третман за стабилну РРМС, треба да се саветује од здравственог радника о потреби континуираног праћења.
Особа са секундарном прогресивном МС треба да се подвргне процени како би утврдила колико је вероватно да ће у будућности имати рецидив.
Ако митоксантрон не делује или ако су нежељени ефекти значајни, лекар може да препише другачији ДМТ за особу са МС. Сада је доступно 17 различитих лекова.
Клиничко праћење
Лекар може да изврши ове тестове како би пратио напредак и здравље појединца док узима митоксантрон:
- Комплетна крвна слика
- грудног коша
- тестови функције срца: електрокардиографија, ехокардиограф и фракција избацивања
- тестови нивоа холестерола
- тестови функције јетре и жучи
- тестови за трудноћу
Савети за путовања и осигурање
Путовање: Митоксантрон даје само здравствени радник, па свако ко планира да путује треба да разговара са својим пружаоцима о својим плановима путовања. На тај начин могу да организују место за пријем митоксантрона током путовања.
Осигурање: Многе осигуравајуће компаније требаће претходно одобрење пре него што одобре плаћање за митоксантрон.
