Лептоспироза: Шта треба да знате

Лептоспироза је релативно ретка бактеријска инфекција која погађа људе и животиње. Са животиња може прећи на људе када незалечени прелом коже дође у контакт са водом или земљиштем где је присутан животињски урин.

Неколико врста Лептоспира род бактерија узрокује лептоспирозу. Може да напредује до стања као што је Веилова болест или менингитис, који могу бити фатални.

Стање обично не прелази са једне особе на другу.

Бактерија може ући у тело кроз отворене ране, очи или слузницу. Животиње које преносе инфекцију на људе укључују пацове, скунке, опоссуме, лисице и ракуне.

Лептоспироза је чешћа у тропским областима, где Светска здравствена организација (СЗО) процењује да погађа 10 или више људи на сваких 100.000 сваке године.

У умереној клими вероватно погађа између 0,1 и 1 на 100 000 људи. У епидемији може да захвати 100 или више на сваких 100.000 људи.

Људи који путују у тропска подручја имају већи ризик од изложености.

Лечење

Лептоспироза је бактеријска инфекција.

У блажим случајевима лекар може прописати антибиотике, као што су доксициклин или пеницилин.

Пацијенти са озбиљном лептоспирозом мораће да проводе време у болници. Они ће примати антибиотике интравенозно.

У зависности од тога на које органе лептоспироза утиче, појединцу ће можда требати вентилатор који ће му помоћи да дише.

Ако утиче на бубреге, можда ће бити потребна дијализа.

Интравенске течности могу да обезбеде хидратацију и основне хранљиве састојке.

Боравак у болници може се кретати од неколико недеља до неколико месеци. Ово највише зависи од тога како пацијент реагује на лечење антибиотицима и колико озбиљно инфекција оштећује њихове органе.

Током трудноће, лептоспироза може утицати на фетус. Свако ко се зарази током трудноће мораће да проведе време у болници ради праћења.

Симптоми

Знаци и симптоми лептоспирозе обично се јављају изненада, око 5 до 14 дана након инфекције. Међутим, период инкубације може да се креће од 2 до 30 дана, према ЦДЦ-у.

Блага лептоспироза

Знаци и симптоми благе лептоспирозе укључују:

• грозница и језа
• кашљање
• дијареја, повраћање или обоје
• главобоља
• болови у мишићима, посебно доњи део леђа и телади
• осип
• црвене и надражене очи
• жутица

Већина људи се опорави у року од недељу дана без лечења, али око 10 процената развије тешку лептоспирозу.

Тешка лептоспироза

Знаци и симптоми тешке лептоспирозе појавиће се неколико дана након нестанка благих симптома лептоспирозе.

Симптоми зависе од тога који су витални органи укључени. То може довести до отказивања бубрега или јетре, респираторног поремећаја и менингитиса. Они могу бити фатални.

Срце, јетра и бубрези

Ако лептоспироза утиче на срце, јетру и бубреге, особа ће доживети:

• умор
• неправилан, често убрзан рад срца
• болови у мишићима
• мучнина
• крварења из носа
• болови у грудима
• задихан
• слаб апетит
• отицање руку, стопала или чланака
• необјашњив губитак килограма
• жутица, која се примећује код жућења белих очију, језика и коже

Без лечења, ово може довести до отказивања бубрега по живот.

Мозак

Ако утиче на мозак или кичмену мождину, могу се развити менингитис, енцефалитис или обоје.

Менингитис је инфекција мембране која покрива мозак и кичмену мождину, док се енцефалитис односи на инфекцију можданог ткива. Оба стања имају сличне знаке и симптоме.

То може укључивати:

• конфузија или дезоријентација
• поспаност
• напади или напади
• висока температура
• мучнина
• фотофобија или осетљивост на светлост
• проблеми са физичким покретима
• укочен врат
• неспособност говора
• повраћање
• агресивно или необично понашање

Нелечени менингитис или енцефалитис могу довести до озбиљног оштећења мозга и могу бити опасни по живот.

Плућа

Ако утиче на плућа, особа не може да дише.

Знаци и симптоми укључују:

• висока температура
• задихан
• искашљавање крви

У тежим случајевима може бити толико крви да се особа угуши.

Дијагноза

Тешко је дијагностиковати благу лептоспирозу у раној фази, јер симптоми могу да подсећају на симптоме грипа и других уобичајених инфекција.

Ако лекар сумња на озбиљну лептоспирозу, пацијент може проћи одређене дијагностичке тестове. Доступни су разни тестови. У неким случајевима ће можда бити потребно поновити тестове да би се потврдио резултат.

Лекар ће вас питати о свим недавним путовањима, посебно у подручја у којима је лептоспироза честа.

Они могу питати да ли особа:

• је пливао у језеру, рибњаку, каналу или реци
• је имао контакт са било којим активностима које су се догодиле у кланици, на фарми или у вези са бригом о животињама
• можда имали контакт са урином или крвљу животиња

Бројни тестови крви и урина могу потврдити или искључити лептоспирозу.

У Сједињеним Државама лептоспироза је болест коју је потребно пријавити. Лекар мора да обавести надлежне здравствене власти ако дијагноза особе потврди инфекцију.

Врсте

Постоје две главне врсте лептоспирозе.

Блага лептоспироза: Ово чини 90 посто случајева. Симптоми укључују бол у мишићима, мрзлицу и можда главобољу.

Тешка лептоспироза: Између 5 и 15 процената случајева може прећи у тешку лептоспирозу. Отказивање органа, унутрашње крварење и смрт могу настати ако бактерија зарази јетру, бубреге и друге главне органе.

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) стављају стопу смртности између 5 и 15 процената међу онима са тешком болешћу.

Са ефикасним и благовременим лечењем, лептоспироза је мање вероватно да ће постати озбиљна.

Вероватније је да ће развити тешку лептоспирозу они који су већ болесни, на пример, упалом плућа, они млађи од 5 година и они старији.

Ко је у опасности?

Пијење речне воде без кључања или хемијског третмана повећава ризик од лептоспирозе и других болести.

Лептоспироза је чешћа у тропској клими, али се може јавити и у сиромашнијим деловима великих градова у земљама у развоју, а не у тропским областима.

Према СЗО, ризик је већи у време прекомерних киша и поплава.

Бактерија успева у врућем и влажном окружењу. Тежи да буде спорадичан, а не стално присутан.

Вероватније је да ће се лептоспироза јавити код:

• Јужна и Југоисточна Азија
• Аустралија
• Кариби и Централна Америка
• Анди и тропска Латинска Америка
• Источна подсахарска Африка

Туристичка жаришта на којима се понекад јавља лептоспироза укључују Нови Зеланд, Аустралију, Хаваје и Барбадос.

Поплаве повећавају ризик од избијања. Ако климатске промене доведу до више случајева поплава широм света, лептоспироза може постати чешћа.

Лептоспироза у Сједињеним Државама

Према ЦДЦ-у, годишње се у САД догоди око 100 до 150 случајева, углавном у Порторику и на Хавајима. Највећи број случајева било је 1998. године, када је било изложено 775 људи.

У земљама попут САД-а, са развијеном инфраструктуром, најугроженији су:

• канализациони радници
• пољопривредни и пољопривредни радници који имају редован контакт са животињама или зараженом водом или земљом
• запослени у продавници кућних љубимаца и ветеринари
• кланици и обрађивачи меса
• они који се баве рекреативним спортовима на води, попут једрења или вожње кануом
• војна лица

Стопе смртности у развијеним земљама су много ниже него у сиромашнијим земљама, захваљујући ефикасној здравственој заштити.

Превенција

Ако идете на тропски одмор где очекујете да се бавите неким воденим спортовима, обратите се свом лекару ради предострожности.

Бројне мере могу помоћи у смањењу ризика од оболевања од лептоспирозе, посебно међу онима чија разонода или радне активности повећавају ризик.

Спортови на води: У не-тропским развијеним земљама, попут САД-а, ризик од лептоспирозе је врло мали и већина људи не треба да избегава бављење воденим спортовима.

Међутим, они који се баве воденим спортовима као део празничне авантуре и они који редовно пливају у слаткој води треба да предузму неке мере предострожности.

Једно је осигурати да су сви посекотине на кожи прекривене водонепропусним преливом.

Ово може заштитити од низа инфекција, укључујући хепатитис А и гиардијазу.

Након купања у слаткој води, добро је добро се истуширати.

Изложеност на радном месту: Они који раде са животињама или потенцијално контаминираном водом или земљиштем треба да носе заштитну одећу и да се придржавају локалних или националних правила и прописа.

Можда ће требати да носе рукавице, маске, чизме и заштитне наочаре.

Путовања и туризам: Људи који путују у подручја где је лептоспироза честа треба да предузму следеће кораке:

• Избегавајте купање у слаткој води.
• Пијте само воду која је прокувана или из затворене боце.
• Очистите и покријте све кожне ране водонепропусним облогом.

Одговор на катастрофе: Хитни радници или војно особље у зонама катастрофе можда ће морати узимати антибиотике као меру предострожности.

Остали савети

Остали савети за избегавање лептоспирозе укључују: где:

• сузбијање штеточина, посебно глодара
• прање руку водом и сапуном након руковања животињама и животињским производима
• избегавајући додиривање мртвих животиња голим рукама
• што пре очистити све ране и прекрити их водонепропусним облогама
• ношење заштитне одеће на послу, ако је потребно
• избегавање гажења, пливања или другог контакта са рекама, потоцима и језерском водом, посебно након поплаве или туширања одједном након излагања
• избегавајте контакт или конзумирање било чега што је било у контакту са поплавном водом
• избегавање пијаће воде из река и језера уколико није прокувана или хемијски третирана
• осигуравајући да пси имају вакцинацију против лептоспирозе

Преношење

Људи се могу заразити путем:

• пијење загађене воде
• незарасли посекотине или ране које долазе у контакт са загађеном водом или земљом
• очи, нос или уста који долазе у контакт са загађеном водом или земљиштем
• ређе контакт са крвљу заражене животиње

Инфекција ретко пролази између људи, али то се понекад може догодити током сексуалног односа или дојења.

Узроци

Тхе Лептоспира бактерије могу постојати у ракунима, слепим мишевима, овцама, псима, мишевима, пацовима, коњима, говедама, биволима и свињама.

Бактерије насељавају бубреге животиња и избацују се мокрењем, заражавајући земљиште или залихе воде.

Бактерије могу остати у земљи или води месецима.

П:

Идем на путовање у тропско подручје где се надам да ћу се бавити рафтингом на белој води и другим спортовима на води. Које мере предострожности могу предузети?

А:

Најбољи начин за спречавање заразе лептоспирозом је избегавање контакта са воденим телима у подручјима где је лептоспироза честа.

Међутим, ако су планиране активности које укључују излагање воденим телима, ЦДЦ каже да путник може једном недељно да узима орални антибиотик назван доксициклин како би спречио инфекцију овом бактеријом.

Профилакса треба започети 1-2 дана пре него што се изложи излагању води.

Питајте свог доктора да ли се овај лек препоручује пре путовања.

Даниел Муррелл, др мед Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.