ВАНТЕЛЕСНА ОПЛОДЊА (ИВФ): ПРОЦЕДУРА, СТОПА УСПЕШНОСТИ И РИЗИЦИ - ПЛОДНОСТ

ИВФ: Шта укључује?

Ин витро оплодња, или вантелесна оплодња, најчешћи је и најефикаснији тип помоћне репродуктивне технологије која помаже женама да затрудне.

Укључује ђубрење јајашца ван тела, у лабораторијској посуди, а затим га уграђује у материцу жене.

До 2016. године рођено је око 6,5 милиона беба употребом вантелесне оплодње (ИВФ). Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), око 1,6 процената беба рођених у Сједињеним Државама сваке године је зачето помоћу потпомогнуте репродуктивне технологије (АРТ).

Брзе чињенице о вантелесној оплодњи (ИВФ)

Ин витро оплодња (ИВФ) може помоћи у постизању трудноће када други третмани нису успели.
Процес укључује оплођење јајашца изван тела и његово усађивање да би се наставила трудноћа.
Један одсто беба рођених у Сједињеним Државама зачете су вантелесном оплодњом.
Већа је шанса за вишеструко рођење са вантелесном оплодњом.

Преглед

ИВФ укључује ђубрење јаја у лабораторијској посуди.

У нормалној трудноћи, мушка сперма продире у женско јаје и оплођује га у телу након овулације, када је зрела јајна ћелија пуштена из јајника.

Оплођено јаје се затим веже за зид материце или материце и почиње да се развија у бебу. Ово је познато као природно зачеће.

Међутим, ако природно зачеће или зачеће без помоћи није могуће, лечење плодности је опција.

ИВФ се користи од касних 1970-их. 25. јула 1978, рођена је прва беба из епрувете, Лоуисе Бровн. Роберт Едвардс и Патрицк Стептое, који су сарађивали у процедури, сматрају се пионирима вантелесне оплодње.

2010. године, Роберт Едвардс је 2010. године добио Нобелову награду за физиологију или медицину „за развој вантелесне оплодње“.

У јулу 2013. године, амерички пар је имао прву бебу која се родила вантелесном оплодњом као резултат секвенцирања ДНК следеће генерације, новог начина скрининга ембриона који побољшава стопу успешности вантелесне оплодње и значајно смањује трошкове лечења.

Технологија секвенцирања ДНК помаже лекарима да претражују ембрионе створене вантелесном оплодњом како би идентификовали оне који ће највероватније довести до успешне трудноће.

Процедура

Технике се могу разликовати у зависности од клинике, али вантелесна оплодња обично укључује следеће кораке:

1. Сузбијање природног менструалног циклуса

Жена прима лек, обично у облику свакодневне ињекције око 2 недеље, како би сузбила свој природни менструални циклус.

2 Супер овулација

Лекови за плодност који садрже хормон плодности који стимулише фоликулни хормон (ФСХ) дају се жени.ФСХ чини да јајници производе више јајашаца него обично. Вагинални ултразвучни прегледи могу надгледати процес у јајницима.

3. Преузимање јаја

Јаја се сакупљају мањим хируршким поступком познатим као „фоликуларна аспирација“. Кроз вагину се убацује врло танка игла у јајник. Игла је повезана са усисним уређајем. Ово сиса јаја. Овај поступак се понавља за сваки јајник.

2011. истраживачи су предложили да сакупљање 15 јајних ћелија из јајника у једном циклусу даје највеће шансе за успешну трудноћу.

Такође се могу користити смрзнута или донирана јаја.

4. Осемењавање и оплодња

Сакупљена јајашца стављају се заједно са мушком спермом и чувају у комори под надзором околине. После неколико сати, сперматозоиди треба да уђу у јаје.

Понекад се сперма директно убризгава у јаје. Ово је познато као интрацитоплазматска ињекција сперме (ИЦСИ).

Може се користити смрзнута сперма, узета биопсијом тестиса. Верује се да је ово једнако ефикасно као и свежа сперма у постизању успешне трудноће.

Оплођено јаје се дели и постаје ембрион.

У овом тренутку неки центри нуде преимплантацијску генетску дијагнозу (ПГД) која може ембрион прегледати на генетске поремећаје. Ово је донекле контроверзно и не користи се увек.

За пренос су изабрани један или два најбоља ембриона.

Затим се жени даје прогестерон или хумани хорионски гонадотропин (хЦГ) да би слузница материце добила ембрион.

5. Пренос ембриона

Понекад се у материцу стави више од једног ембриона. Важно је да лекар и пар који желе да имају дете разговарају о томе колико ембриона треба пренети. Обично ће лекар пренети више ембриона само ако нема доступних идеалних ембриона.

Пренос ембриона врши се помоћу танке цеви или катетера. У материцу улази кроз вагину. Када се ембрион залепи за слузницу материце, може почети здрав раст ембриона.

Видео: Како ИВФ ради

Овај 3Д анимирани видео објашњава како ИВФ ради.

Кандидати

Ин витро оплодња идеална је за жене које нису могле затруднети редовним незаштићеним односом или након 12 циклуса вештачке оплодње.

ИВФ може бити опција ако:

било који од партнера је добио дијагнозу необјашњиве неплодности
друге технике, попут употребе лекова за плодност или интраутерине оплодње (ИУИ), нису успеле
јајоводи су зачепљени

Стопа успеха

У 2016. години 26 посто поступака довело је до живорођене деце.

У 2010. години, Национална здравствена служба Уједињеног Краљевства (НХС) проценила је да је шанса за живорођење:

32,2 процента за жене млађе од 35 година
27,7 одсто за жене старости између 35 и 37 година
20,8 одсто за жене старости између 38 и 39 година
13,6 одсто за жене старости од 40 до 42 године
5 процената за жене старости од 43 до 44 године
1,9 одсто за жене старије од 44 године

Ове статистике варирају у зависности од тога где се ради вантелесна оплодња.

Остали фактори који могу утицати на успех

Осим старости, вероватноћа успеха зависи од фактора који укључују:

колико дуго покушавате да затрудните
узрок неплодности
без обзира да ли је трудноћа или живорођење било раније
стратегију која ће се користити

ИВФ Предицт пружа мрежни калкулатор који може дати неку идеју о томе колико је вероватно да ће вантелесна оплодња бити успешна.

Калкулатор се заснива на подацима које су научници прикупили између 2003. и 2007. Вриједно је запамтити да је сваки случај другачији, а нови медицински напредак постепено повећава доступне могућности.

Једна студија, објављена у ЦМАЈ Опен у 2013. години сугерисао је да жене које имају довољан ниво витамина Д имају „знатно већу вероватноћу“ да затрудне вантелесном оплодњом у поређењу са онима које имају нижи ниво овог витамина. Није познато да ли узимање додатака витамина Д може утицати на ваше шансе да затрудните, било природно било вантелесном оплодњом.

Ризици

Неки ризици су повезани са вантелесном оплодњом.

Нежељени ефекти лекова

ИВФ може изазвати потешкоће са спавањем.

Неке жене могу имати реакције на лекове који се дају током лечења.

Могући нежељени ефекти ИВФ лекова укључују:

мучнина и повраћање
отежано дисање
раздражљивост
валунзи
повећање јајника
потешкоће са спавањем
бол у стомаку

Модрице могу настати и због поновљених свакодневних ињекција.

Здравствени ризици за мајку

Лекови ретко могу изазвати синдром хиперстимулације јајника (ОХСС). То се дешава када јајници превише реагују на гонадотрофине, тако да се у јајницима развије превише јајашаца. Може доћи до јаког отока стомака и отежаног дисања. Ако се јави ОХСС, лекар може предложити поновно започињање читавог циклуса са нижом дозом гонадотропина.

Истраживање објављено у БМЈ је повезао ИВФ са већим ризиком од плућне емболије или блокаде главне артерије плућа и венске тромбоемболије или крвних угрушака током првог тромесечја трудноће.

Губитак трудноће

Водећи узрок губитка трудноће, било вантелесне оплодње, било у природном зачећу, је абнормалан број хромозома, познат као хромозомска анеуплоидија. Откривање анеуплоидије у јајашцу или сперматозоиду пре вантјелесне оплодње или у ембриону пре имплантације може повећати шансе за успешну трудноћу.

Научници су 2013. године објавили да су развили нову технологију која се назива тиме-лапсе имагинг. Техника може повећати шансе за одабир одговарајућег ембриона за успешну вантелесну оплодњу, мада је потребно обавити даља истраживања.