ИЊЕКЦИЈЕ ЗА ЛЕЧЕЊЕ ПСОРИЈАЗЕ: ВРСТЕ, КОРИСТИ И РИЗИЦИ - ДЕРМАТОЛОГИЈА

Ињекције за лечење псоријазе: шта треба знати

На располагању је све већи број ињекционих лекова за лечење псоријазе, стања у којем особа развија вишак ћелија коже на свом телу, што доводи до промена на кожи и других симптома.

Научници не знају тачно шта узрокује псоријазу, али верују да се то дешава када имуни систем напада здраве ћелије, због чега ћелије коже пребрзо расту.

Псоријаза је хронично стање. Тренутно не постоји лек, али лечење може помоћи у контроли симптома, а новији третмани се показују ефикаснијим од претходних за неке врсте псоријазе.

Људи традиционално користе терапије без рецепта, лекове за живот и неке лекове на рецепт за лечење псоријазе, али лекари сада могу да преписују лекове за ињекције познате као биолошки лекови за неке врсте када су симптоми умерени до озбиљни.

Последњих година, Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је низ нових лекова и постоји нада да они могу значајно побољшати квалитет живота људи са псоријазом.

Као и код свих лекова, могући су и неки нежељени ефекти. Лекар ће о томе разговарати са особом пре него што пропише лек.

Биологицс

Неки лекови за ињекције могу помоћи у смањењу симптома и напредовању псоријазе.

Већина ињекционих лекова за лечење псоријазе познати су као биолошки лекови или „биолошки лекови“.

Ови лекови циљају имуни систем. Различити биолошки лекови делују на различите начине, али сви циљају цитокине, врсту протеина које имуни систем производи.

У нормалним околностима цитокини играју улогу у заштити тела од штетних или нежељених супстанци. Када тело производи додатне цитокине као део имунолошког одговора, долази до упале. Обично ово пролази, али у неким случајевима, као што је псоријаза, имуни одговор траје и запаљење се наставља.

Научници праве биолошка средства од живих ћелија које узгајају у лабораторији. Они сакупљају посебне врсте протеина из ових ћелија и користе их у лековима. Ови лекови имају за циљ решавање симптома псоријазе смањењем додатне имунолошке активности коју псоријаза укључује.

ФДА је одобрила неколико лекова за лечење псоријазе.

Неки од ових лекова могу циљати посебне Т-ћелије у имунолошком систему. Други могу зауставити раст протеина у имунолошком систему.

Лекари обично преписују ове лекове само када је псоријаза особе умерена до тешка и када други третмани нису успели.

Интерлеукин-12 и -23

Интерлеукин-12 (ИЛ-12) и интерлеукин-23 (ИЛ-23) су два од протеина које тело производи као део имунолошког одговора. Они су повезани са симптомима псоријазе. Блокирање деловања ових протеина може смањити упалу псоријазе.

Устекинумаб (стелара) је блокатор ИЛ-12 који има одобрење ФДА за лечење различитих врста псоријазе. Везује се за ИЛ-12 и ИЛ-23 и смањује њихов утицај на тело.

ФДА је такође одобрила следеће блокаторе ИЛ-23 за лечење плака и других врста псоријазе:

Гуселкумаб (Тремфиа)
Тилдракизумаб (Илумиа)
Рисанкизумаб (Скиризи)

Рисанкизумаб тренутно чека одобрење ФДА.

Интерлеукин-17А

ИЛ-17А је још један протеин који изгледа да покреће реакцију имуног система која може довести до псоријазе. Блокирање ове акције такође може спречити ову реакцију.

Примери ињекција псоријазе које је одобрила ФДА и које блокирају ИЛ-17А укључују:

секукинумаб (Цосентик)
иксекизумаб (Талц)
бродалумаб (Силик)

Блокатори фактора некрозе алфа-алфа

Протеини познати као цитокини могу да изазову упале у телу. Фактор некрозе тумора-алфа (ТНФ-алфа) је једна врста цитокина.

Када особа има стање попут реуматоидног артритиса или псоријазе, тело производи превише ТНФ-алфа. Блокирање производње ТНФ-алфа требало би, у теорији, да спречи одређене симптоме псоријазе.

ФДА је одобрила следеће блокаторе ТНФ-алфа за лечење псоријазе:

адалимумаб (Хумира)
цертолизумаб пегол (Цимзиа)
етанерцепт (Енбрел)
голимумаб (Симпони)
инфликсимаб (Ремицаде)

Лекар ће испоручити Ремицаде користећи интравенску (ИВ) инфузију уместо стандардне ињекције.

Лекар треба да разговара са особом о доступним лековима, начину њихове употребе и могућим нежељеним ефектима. Они ће одабрати лек који одговара врсти псоријазе коју особа има.

Они би такође требало да надгледају особу како би проверили да ли има нежељених ефеката и могу да предложе алтернативу ако се једна опција учини неприкладном.

Метотрексат

Лекар може да препише други лек - метотрексат (Трекалл, Рхеуматрек) - за лечење псоријазе. Метотрексат је системски лек. То значи да делује у целом телу - као и биолошки лекови - али није биолошки.

Уместо тога, ради се о антиреуматском леку који модификује болест или ДМАРД. Делује на сузбијање имунолошког система, али то чини на другачији начин од биолошких лекова.

Лекар може прописати овај лек заједно са биолошким или другим лековима. За сваку комбинацију је потребно одобрење ФДА, јер комбиновање одређених лекова може повећати ризик од нежељених ефеката.

Метотрексат је доступан или као орални лек у облику таблета или у облику ињекције.

Метотрексат може имати неке нежељене ефекте. Лекови који смањују деловање имунолошког система могу повећати ризик од инфекција. Студије су показале да комбиновање метотрексата са другим лековима може повећати овај ризик.

Првобитно су лекари преписивали метотрексат у већим дозама као средство за хемотерапију за лечење карцинома. Сада га користе за лечење бројних здравствених стања, укључујући псоријазу и реуматоидни артритис.

Предности и недостаци

Лекови за ињекције показују се ефикасним у побољшању симптома умерених до тешких симптома псоријазе.

Ињекције блокатора ТНФ-алфа такође могу помоћи у смањењу дугорочног оштећења зглобова код пацијената са псоријатичним артритисом.

Учесталост којом особа треба ињекцију може варирати од два пута недељно до једном у 3 месеца.

За неке од ових третмана, особа ће морати сваки пут да оде у ординацију. За друге могу да науче како да га користе код куће.

Редовно посећивање лекара ради ињекције може бити ометајуће, али такође омогућава лекару да надгледа симптоме и провери да ли има нежељених реакција на лек.

Ризици

Особа треба да разговара са својим лекаром ако примети било какве нежељене ефекте.

Лекови који утичу на имуни систем могу имати озбиљне нежељене ефекте.

Они могу оставити особу склонију инфекцијама, попут туберкулозе (ТБ).

Лекар ће прегледати појединца на ТБ пре и током лечења.

Ефекат биолошких лекова на трудноћу остаје нејасан. Из тог разлога, лекари их ретко преписују женама које су трудне или негују.

Нежељени ефекти повезани са ињекцијама псоријазе могу се кретати од благих до тешких.

Нежељени ефекти биолошких лекова

Најчешћи нежељени ефекти укључују:

већи ризик за инфекције респираторних органа или уринарног тракта
главобоље
симптоми слични грипу, попут ниске енергије и болова у телу
реакције на месту убризгавања, попут црвенила, отока или неугодности

Ретки нежељени ефекти укључују:

поремећаји крви
већи ризик од одређених врста карцинома
повећан ризик од озбиљних поремећаја нервног система, укључујући мултиплу склерозу (МС), упале нервног система и нападаје

Нежељени ефекти метотрексата

Метотрексат није биолошки лек и има различите нежељене ефекте. Најчешћи су:

мучнина
губитак апетита
умор

Дуготрајно лечење метотрексатом може довести до:

оштећење јетре
промене у производњи црвених и белих крвних зрнаца

Лекар треба да обавести особу која прима ињекције псоријазе о могућим нежељеним ефектима и њиховим симптомима. Свако ко доживи нове или погоршавајуће симптоме након узимања лека, треба да контактира свог лекара.

Остале могућности лечења

Постоји неколико различитих врста псоријазе и можда ће им требати различити приступи.

При прописивању лечења, лекар ће узети у обзир:

тип псоријазе
где су симптоми
колико су озбиљни симптоми

Локални третмани

Многи људи користе топикалне третмане за лечење спољних симптома псоријазе.

Локални кортикостероиди могу смањити упале на кожи у случајевима благе до умерене псоријазе.

Међутим, дуготрајна употреба стероида може довести до нежељених ефеката, укључујући повећани ризик од катаракте и остеопорозе.

Остали третмани укључују:

орални и локални аналоги витамина Д.
антралин (дрито-власиште)
инхибитори калцинеурина, као што је такролимус (Програф)
салицилна киселина
катран
хидратантне креме
локални ретиноиди, као што је тазаротен (Тазорац, Аваге)

Хидратантне креме погодне за особе са псоријазом доступне су за куповину на мрежи.

Додатне могућности лекова

Остали орални третмани укључују оралне кортикостероиде, ретиноиде и циклоспорин.

Орални кортикостероиди су системска терапија која може побољшати симптоме у телу. Лечење стероидима може имати нежељене ефекте. То може укључивати повратну псоријазу или покретање тежег облика болести, али како то утиче на особу са псоријазом остаје нејасно, према студији објављеној 2012. године.

Ретиноиди (сориатин, ацитретин) су облик витамина А. Доступни су у оралном или локалном облику. Они могу помоћи неким људима, али може потрајати неколико месеци да се виде ефекти.

Циклоспорин је имуносупресив који људи могу узимати као дневну пилулу. Неки људи могу имати користи од овога. Лекар ће морати да надгледа крвни притисак особе и здравље бубрега.

Апремиласт (Отезла) је ДМАРД који може смањити учесталост плака псоријазе. Људи то могу узимати на уста. Аутори рецензије су је 2017. описали као „добро подношљиву“. Кориснику нису потребни текући лабораторијски тестови за праћење нежељених ефеката.

Апремиласт је инхибитор фосфодиестеразе 4 (ПДЕ4). Истраживање је пронашло везе између ПДЕ4 и упале која доводи до псоријазе, па узимање инхибитора ПДЕ4 може помоћи у смањењу учесталости плака псоријазе.

Кућни лекови

Лагане терапије могу помоћи. Они укључују излагање коже одређеној количини ултраљубичастог (УВ) светла, обично у лекарској ординацији.

Прекомерна изложеност УВ светлу може повећати ризик од рака коже. Барем једна студија закључила је да излагање сунцу може користити особи која има псоријазу, али томе треба приступити полако и пажљиво, јер превише сунца може погоршати симптоме.

Људи који живе у подручју са мало излагања сунцу треба да питају свог доктора о коришћењу вештачког извора светлости, као што је светлосна кутија.

Промене животног стила

Контролисана количина излагања сунцу може помоћи у смањењу симптома.

Псоријаза је запаљенско стање коже. Неки избори начина живота могу покренути упалу и могу погоршати симптоме псоријазе.

Примери укључују:

стрес
пушење
интензивно или продужено излагање сунцу

Ови фактори можда неће покренути симптоме код свих особа са псоријазом, али ако их особа исече, можда ће открити да се симптоми побољшавају.

Алкохол може утицати на то како добро делују лекови за псоријазу, па избегавање алкохола може помоћи неким људима.

Кућни лекови

Купање млаком водом може помоћи, посебно ако особа у воду дода једно од следећег:

уље за купање без мириса
колоидна овсена каша
Соли Мртвог мора
Епсом соли

Наношење хидратантних крема на кожу након купања такође може бити корисно.

Када код лекара

Свако ко прима ињекције за лечење псоријазе треба да се јави лекару ако осети знаке инфекције. Они се могу брзо погоршати и бити ће их теже лечити ако лекови особе циљају њихов имуни систем.

Симптоми инфекције укључују:

грозница
кашаљ
симптоми слични грипу
чиреви који не зарастају

Особа такође треба да се обрати лекару ако примети друге симптоме или нежељене ефекте лека или ако се симптоми погоршају. Понекад биолошки лек после мање времена постане мање ефикасан. Лекар ће можда морати прилагодити дозу или предложити неки други лек.