Колико су сигурне е-цигарете? Расправа се наставља
У недавном клиничком прегледу садржан је најновији доказ у вези са употребом е-цигарета као помагала у одвикавању од пушења.
Да ли електронске цигарете наносе мање штете од пушења и хоће ли ми помоћи да престанем?
То су кључна питања која људи који пуше, али желе да престану, постављају својим здравственим радницима.
Такође су вруће теме у текућој расправи о потенцијалним предностима и штети е-цигарета и њиховој регулацији.
Аутори нове рецензије, који раде у краљевској амбуланти Абердеен у Великој Британији, кажу да им је циљ да информишу ову расправу.
Тхе Часопис Краљевског колеџа лекара у Единбургу је сада објавио рад о њиховим налазима.
„Мање људи“, каже аутор одговарајуће студије Абхи Матхур, из Одељења за респираторну медицину, „пуши конвенционалне дуванске цигарете, а све више људи вепа“.
Е-цигарете су уређаји на батерије којима људи удишу или вапирају супстанце - од којих је један никотин. Постоји неколико врста у стотинама брендова, а тржиште расте.
Уобичајене цигарете такође уносе никотин у плућа удисањем дуванског дима. Међутим, они такође испоручују токсине попут катрана и угљен-моноксида дубоко у плућима.
Вапинг заиста уноси неке штетне супстанце које прате дим цигарета у тело, али истраживања сугеришу да су нивои присутни у е-цигаретама много нижи.
Пушење у паду, вапинг горе
Подаци Светске здравствене организације (ВХО) потврђују да број људи који пуше дуван широм света опада.
Међутим, иако тренд може опадати, велики број људи и даље пуши, а утицај на јавно здравље је и даље огроман.
У 2015. години више од 1,1 милијарде људи пушило је дуванске производе, а та навика „остаје водећи превентивни узрок болести и превремене смрти“, напомињу аутори прегледа.
У том контексту, тренд употребе е-цигарета или вепинга је у порасту, милиони људи користе читав низ производа.
У Сједињеним Државама, Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да је 6,9 милиона одраслих, или 2,8 процента свих одраслих, користило е-цигарете у 2017. То је било исте године у којој је употреба конвенционалних цигарета пала на најнижи ниво.
У Великој Британији је око 6 процената становништва, или 2,9 милиона одраслих, користило е-цигарете у 2017. години. Велика већина људи који користе е-цигарете у Великој Британији или пуше или су пушили, с тим да је друга сада надмашила прву .
Стопа употребе е-цигарета међу људима који тренутно пуше у Великој Британији престала је да расте до 2017. године, док је међу људима који су пушили наставила да расте.
Те године је 52 одсто вапера пушило, у поређењу са 45 одсто који су користили и е-цигарете и конвенционалне дуванске цигарете.
Само 3 процента корисника е-цигарета никада није пушило, напомињу аутори. Независни преглед енглеског јавног здравственог тела закључио је да иако људи који никада нису пушили изгледа да покушавају е-цигарете, мало је вероватно да су е-цигарете „подривале дугорочни пад пушења цигарета“ међу младима у Великој Британији.
Вапинг и пушење
Људи који пуше и пређу на е-цигарете могу очекивати да смање ризик од рака јер смањују изложеност више од 70 познатих канцерогених супстанци у дуванском диму, напомињу аутори.
Они такође наводе истраживање које ставља „моћ рака“ код испаравања на мање од 0,5 процената од пушења дувана.
Уобичајено пушење такође повећава ризик од развоја срчаних проблема и смрти повезане са њима. У ствари, више људи који пуше умире од кардиоваскуларних болести него од рака.
Пушење само једне конвенционалне цигарете дневно може повећати ризик од срчаних болести на половину од пушења 20 дневно.
Главни допринос овом ризику је присуство ултрафиних честица које могу да уђу у крвоток из удисаног цигаретног дима. Они могу покренути упалу која штети срцу и циркулацијском систему.
Истраживања сугеришу да вапинг такође може унети ултрафине честице у крвоток, а аутори наводе доказе из неколико студија о њиховим ефектима.
Ти резултати могу објаснити зашто је недавно истраживање међу скоро 70.000 људи у САД-у повезало вапинг са срчаним болестима. Та студија сугерише да су људи који су вапајли сваки дан имали већи ризик од срчаног удара од оних који повремено вапе или оних који су раније вапајли. Овај ризик се одржао када су истраживачи искључили могуће ефекте пушења и конвенционалних цигарета.
Друга студија ћелијских култура такође је открила да пара е-цигарета може учинити тип имуне ћелије у плућима вероватнијим да подстиче упалу и потенцијално блокира уклањање бактерија.
Престанак пушења и престајање пушења
Аутори напомињу да, иако никотин не изазива клиничку штету, при уобичајеним дозама за удисање.
Супстанце које прате никотин у телу чине пушење штетним по здравље, што доводи до изреке да људи „пуше због никотина, али умиру од катрана“.
Аутори кажу да су произвођачи првобитно дизајнирали е-цигарете као начин да помогну људима да престану да пуше конвенционалне цигарете, а уређаји су чак били део националних смерница о престанку пушења.
Они примећују да „[је] вероватно да је употреба е-цигарета допринела“ чињеници да су стопе престанка пушења достигле највиши ниво у 2017. години. Резимирају бројне студије које то подржавају.
На пример, студија која је пратила преузимање е-цигарета показала је да је то чврсто повезано са успехом у престанку пушења. Други је открио да је одвикавање од пушења најчешћи разлог због којег су људи узимали е-цигарете.
Треће истраживање је рекло да постоје докази који указују на то да су стопе престанка пушења биле веће када су људи почели да вапају. Поред тога, четврта студија открила је да је вапинг ефикаснији у помагању људима да не држе цигарете годину дана или дуже од осталих средстава за престанак пушења или одустајање без помагала.
Чини се да неки стручњаци за јавно здравље верују да је пораст вапинга добра ствар, све док је до тога што људи који пуше мењају штетну навику за мање штетну. Они могу тврдити, напомињу аутори, да постоји потенцијал за значајно „смањење штете“.
Нови проблеми и ограничени докази
Међутим, други истраживачи се не слажу са овим гледиштем и указују на забринутости као што су људи који никада нису пушили узимајући алкохолна пића и људи који и даље пуше и користе е-цигарете.
Они сугеришу да би е-цигарете могле бити средство за „ренормализацију пушења у друштву које би у идеалном случају требало да буде без пушења“. Поред тога, узимање е-цигарета такође може поткопати „потпуну апстиненцију“.
С обзиром на ограничену количину доказа о предностима и штети е-цигарета, врло је тешко рећи које је становиште најважније.
Један преглед студија о престанку пушења који су укључивали е-цигарете закључио је да вапинг никотин може помоћи људима да престану да пуше конвенционалне цигарете до 1 године. Две друге су дошле до сличних закључака.
Међутим, аутори истичу да су се у погледу чврстих доказа све три критике ослањале на резултате само два рандомизирана контролисана испитивања.
Докази из опсервационих студија - односно оних који су пратили људе који пуше током времена - мешају се. Њихови резултати су се разликовали од резултата контролисаних испитивања, која су истраживачи сврстали у мале величине узорака, опсег коришћених уређаја и друге факторе.
Већина студија посматрања испитивала је стопе одвикавања од пушења код људи који пуше и који јесу и нису вапили. Неки нису показали никакву корист од е-цигарета, док су други закључили да употреба е-цигарета заправо смањује стопу одвикавања. Накнадна анализа је дошла до истог закључка: Људи који пуше и вапе „мање је вероватно да ће напустити.“
Међутим, разлике у обрасцима вапинга могу објаснити такав резултат. На пример, могле би постојати разлике у стопама престанка пушења међу онима који су свакодневно панили у поређењу са онима који су само повремено панили.
Друга тема која забрињава је све већи број младих људи који никада нису пушили, а који прелазе на вапинг. У Великој Британији је употреба е-цигарета у овој групи порасла за 18–29 процената током 2014–2016.
Све је више доказа, попут америчких, да је испаравање међу људима старости 14–30 година повезано са већом вероватноћом пушења дувана.
Расправа се наставља
Међутим, све док милиони људи и даље пуше конвенционалне цигарете, чини се да ће главни фокус јавног здравља на е-цигарете вероватно остати на њиховој употреби као помоћ у помагању људима да престану да пуше.
Изјаве попут ове коју је недавно издао НХС Хеалтх Сцотланд и потписао Краљевски колеџ лекара у Единбургу одражавају ово гледиште.
У поређењу са тим колико дуго пушење дувана постоји и огромном количином доказа о његовој штети, истраживање е-цигарета је у повоју.
Могло би проћи много година пре него што постоји довољно доказа да се донесе апсолутни суд о предностима и штети вапинга.
„Расправа се наставља у вези са сигурношћу е-цигарета, али НХС Шкотска и Енглеска закључиле су да је вапинг е-цигарета [мање] штетна од пушења дувана.“
Абхи Матхур
