13 одраслих са потпуном парализом има користи од операције преноса нерва
Нова студија приказује користи операција преноса нерва - понекад у комбинацији са традиционалном операцијом преноса тетива - за обнављање функције горњих удова код људи са потпуном парализом.
Према недавним проценама, повреда кичмене мождине погађа близу 290.000 људи у Сједињеним Државама.
Од ових случајева СЦИ, око 12% резултира потпуном парализом, што лекари називају потпуном тетраплегијом.
Традиционално, хируршке интервенције за враћање функције руку и руку подразумевале су операцију преноса тетива.
Да би извели овај поступак, хирурзи узимају здраве, функционалне мишиће који имају мање важну улогу и пресељавају их, замењујући мишиће који су претрпели оштећења као резултат повреде.
Пренос нерва је алтернатива преносу тетива. За разлику од потоњег, пренос нерва укључује реанимацију или реинервацију оштећеног мишића.
Теоретски, пренос нерва има неколико предности у поређењу са преносом тетива. Трансфери живаца омогућавају реанимацију неколико мишића истовремено, а време опоравка после операције је много краће.
Претходне студије и извештаји о случајевима сматрали су да је пракса преноса нерва „релативно сигурна и технички изводљива“.
Сада је проспективна студија испитала ефекте операције преноса нерва код 16 младих одраслих, пратећи њихов напредак до две године након операције.
У овом новом, првом тесту истраживању, др. Натасха ван Зил предводила је тим научника из Аустин Хеалтх-а из Мелбоурне-а у Аустралији, који су сагледали потенцијал комбиновања „традиционалних техника заснованих на тетивама са преносима нерва“ за обнављање „Функција горњег екстремитета“.
Резултати се појављују у часопису Ланцет.
13 одраслих може да обавља дневне активности
Докторка Ван Зил и њене колеге регрутовале су 16 одраслих људи просечне старости 27 година који су имали СЦИ на врату мање од 18 месеци пре студије, углавном као резултат саобраћајних незгода или повреда повезаних са спортом.
Истраживачи су извели један или неколико преноса нерва, понекад комбинујући преносе нерва са преносима тетива, како би вратили „испружање лакта, хватање, стезање и отварање руку“ код учесника.
Др Ван Зил и тим користили су стандардне процене, као што су „тест акционог истраживања руке […], тест ослобађања хватања […] и мера независности кичмене мождине“, да би проценили резултате својих интервенција.
Укупно је тим извршио 59 преноса нерва и комбиновао је преносе нерва са преносима тетива код 10 учесника.
Да би проценили ниво независности учесника, истраживачи су од њих затражили да извршавају задатке у вези са свакодневним активностима самопомоћи, попут самосталног одласка у тоалет или прања зуба.
Тим је извршио ове процене пре операције, и 12 и 24 месеца после операције.
Две године након интервенције, већина учесника је постигла довољно висок резултат на тестовима чврстоће на штипање и хватање да могу да обављају већину свакодневних активности.
Конкретно, 13 младих одраслих могло је да се храни, пере зубе и косу, шминка, пише и користи електронске уређаје као резултат интервенција и интензивне физичке терапије.
Пренос живаца није успео код три учесника, али истраживачи нису забележили ниједан озбиљан нежељени ефекат у односу на операцију.
‘Пренос нерва - узбудљива нова опција’
„За људе са тетраплегијом побољшање функције руку је најважнији циљ“, каже др Ван Зил.
„Верујемо да операција преноса нерва нуди узбудљиву нову опцију, нудећи особама са парализом могућност враћања функција руке и шаке за обављање свакодневних задатака, пружајући им већу независност и могућност лакшег учествовања у породичном и радном животу.“
Др Наташа ван Зил
„Штавише, показали смо да се преноси нерва могу успешно комбиновати са традиционалним техникама преноса тетива како би се максимизирале користи“, наставља она.
„Када су хватање и стезање [обновљени] помоћу преноса нерва у једној руци и преноса тетива у другој, учесници су доследно [извештавали] да им се обе руке допадају из различитих разлога и да не би реконструисале две руке на исти начин.“
Истраживачи, међутим, упозоравају да операција преноса нерва има своја ограничења.
На пример, можда ће требати месеци да се појаве покрети и године пре него што особа постигне пуну снагу у својим мишићима. Такође, трансфер нерва треба да се догоди и до 12 месеци након повреде да би се постигли најбољи резултати.
Коначно, с обзиром на то да четири преноса нерва нису успела код три учесника, научници кажу да је потребно више истраживања како би се откази свели на минимум и проценило који су учесници најпогоднији за операцију преноса нерва.
